Прем’єра для військово-медичної системи - часткова нефректомія з робототехнічною допомогою; лікарня

Прем'єра для військово-медичної системи - часткова нефректомія з робототехнічною допомогою

прем

13 та 14 лютого н. Р. У Центральній військовій університетській лікарні швидкої допомоги «Доктор Керол Давіла »були проведені перші роботизовані операції з часткової нефректомії.
Така медична ефективність стала можливою завдяки розвитку діяльності, яка проводилась фахівцями Багатопрофільного дослідницького центру з багатофункціонального підходу черевної та міостеоартикулярної пухлинних патологій малого тазу та кінцівок таза (CERPATUM), проект, який співфінансується Європейським фондом регіонального розвитку. Галузева оперативна «Підвищення економічної конкурентоспроможності» (POS CCE), яка реалізується на рівні розділу загальної хірургії II. Реалізація цього проекту дозволила розробити медичні дослідження на тему "Порівняльне дослідження - роботизована хірургія проти класичного підходу до онко-уро-генітальних патологій".

Часткова нефректомія (НП) є стандартним методом лікування локалізованого раку нирки за наявності нормальної морфологічної та функціональної контралатеральної нирки. НП передбачає повне висічення первинної пухлини в межах онкологічних меж із збереженням вільної паренхіми з метою підтримки функції нирок. В даний час цей метод замінює класичну операцію, яка передбачала надріз щонайменше 15 см, і, з цієї точки зору, роботизована хірургія має ряд чистих переваг з точки зору післяопераційного комфорту та розвитку пацієнта.
Залежно від стану пацієнта та локалізації пухлини, метою є збереження якомога більшої кількості нирок. Цей хірургічний метод називається частковою нефректомією і особливо показаний пацієнтам з невеликими пухлинами нирок.

Переваги часткової нефректомії да Вінчі порівняно з відкритою операцією полягають у: короткочасній госпіталізації; менше болю; менше ускладнень; менші розрізи, менше рубців.
Порівняно з відкритою та лапароскопічною хірургією, у робототехнічній хірургії час теплої ішемії - періоду, коли ниркова артерія затискається (в якій циркуляція переривається), щоб уникнути кровотечі під час нефректомії - значно зменшується, з максимуму 20 ' на 10-15 '. Це забезпечує підвищену життєздатність решти здорових тканин із відновленням функції нирок, негайно після операції. Ця основна перевага роботизованої хірургії, якої неможливо досягти на цьому рівні за допомогою лапароскопії, досягається завдяки чудовій ручності роботи, використання дуже дрібні інструменти, порядку міліметрів і глибокої видимості, тривимірні, справжні, делікатних конструкцій в діючому полі.

Показання до НП такі:
1) Абсолютна: одинична функціональна, хірургічна або вроджена пухлина нирки; двосторонні пухлини нирок; існуюча ниркова недостатність.
2) Відносні: захворювання, які схильні до ниркової недостатності; наявне захворювання нирок; камені в нирках; рецидивуючий пієлонефрит; мультифокальні пухлини, пов'язані з генетичним синдромом.
3) На вибір: при якому пацієнт не відповідає жодному із зазначених умов і має нормальну контралатеральну нирку.

Втручання виконував лікар-полковник-хірург д-р Діну Маріус, завідувач урологічного відділення та підполковник доктор Віктор Мадан, які з 2017 року пройшли сертифікацію на роботу з роботизованою хірургічною системою да Вінчі та підтримку ATI, як після операції був наданий полковником доктором Нарцисом Танасе. Операційна група виконувала ці перші втручання під наглядом доктора Мірчі Онача з лікарні Санкт-Антон Нойвегейн-Утрехт, Нідерланди, як інструктора з роботизованих операцій.
Операції виконувались за найновішими малоінвазивними хірургічними протоколами, що дозволило румунським пацієнтам скористатися наявною терапією в довідкових медичних центрах Європи та США.

Операції пройшли гладко і без інтра- та післяопераційних ускладнень, пацієнти перебувають у дуже хорошому загальному стані, з гемодинамічним та дихальним балансом, що дозволило їм розпочати під спеціалізованим медичним наглядом програму мобілізації та годування.
Бенефіціарами медичного дослідження є пацієнти з урогенітальною онкологічною патологією, відібрані внаслідок складності випадків та патологій, пов’язаних з основним діагнозом, що вимагає прийняття малоінвазивних, вдосконалених та складних хірургічних методик, які вимагають дуже тонкої дисекції. з підвищеною точністю швів, накладених у дуже вузькому анатомічному робочому просторі.

Незважаючи на те, що робототехніка використовується в багатьох спеціальностях, таких як кардіологічна, загальна, колоректальна, гінекологічна, грудна хірургія, робототехнічна техніка має найбільше застосування в урологічній хірургії. Вже добре відомо, що роботизовані операції в основному зарезервовані для малого тазу, важкодоступної анатомічної області, в якій розміщено безліч анатомічних структур (внутрішні органи, нерви, судини, м’язи, фасції, зв’язки тощо), відповідальних за такі основні життєві функції, як сечовипускання, дефекація, розмноження та ерекція. Їх розтин та збереження вимагають тонких, точних рухів та високої видимості, атрибути робота да Вінчі. Більше того, в урології використання технології да Вінчі знизило рівень відкритих простатектомій з 95% у 2003 році до 12% лише за 10 років.

Переваги роботизованої хірургії, проаналізованої порівняно з класичною або лапароскопічною хірургією, такі:
• Дуже точна дисекція в більш точному полі зору, виконувана за допомогою високопродуктивних інструментів, порівняно з класичними операціями;
• онкологічні результати принаймні такі ж хороші, як при класичних операціях;
• Функціональні результати (утримання сечі, нормальна ерекція) перевершують результати класичних операцій;
• Швидке одужання пацієнта з короткочасною госпіталізацією та негайним відновленням діяльності;
• Хороша якість життя пацієнта, післяопераційний естетичний аспект та дискомфорт мінімальної інтенсивності;
• Дуже низькі інтраопераційні та післяопераційні ускладнення. Мінімальна кровотеча з дуже низькою вимогою до переливання крові (
• Переваги хірургічної бригади, які перевершують інші малоінвазивні хірургічні методи. Ергономіка - хірург діє, сидячи на зручному кріслі перед консоллю.
• Тривимірний, 10-кратний збільшений, високої чіткості (HD) огляд всієї зони втручання. Вивчення процедури членами команди за порівняно коротший час порівняно з лапароскопічною хірургією. Відтворювані результати.

Відео зробив кол. Оана Чобану та Юліан Настасаче

Офіс інформації та зв’язків з громадськістю SUUMC