Пренатальне відвідування Крок на шкалі, для чого це потрібно
Щомісяця під час пренатального візиту за вагою ретельно стежитимуть: її розвиток є важливим показником хорошого прогресу вашої вагітності. Пояснення професора Кирила Хуасуда, акушера-гінеколога в Ліоні.
Який нормальний приріст ваги під час вагітності ?
- Жінці, яка починає вагітність із повнотою в нормі - тобто з ІМТ (індексом маси тіла) від 19 до 25, - вона повинна набрати десять кілограмів за дев'ять місяців вагітності. Це може бути трохи більше або трохи менше, в межах від 9 до 12 кг.
- Якщо вона має надмірну вагу на початку вагітності (ІМТ від 25 до 30) або навіть більше ожиріння (ІМТ старше 30), ідеально для неї набирати дуже мало ваги, якщо взагалі. Тому для цього буде потрібно досить суворий контроль за його харчуванням і, ймовірно, підтримка дієтолога.
Чому жінка набирає вагу під час вагітності ?
- Вага доношеної дитини (близько 3,5 кг), очевидно, не може пояснити 10 кг, прийнятих під час вагітності самостійно. Вага дитини додається до ваги плаценти (близько 0,5 кг), матки (близько 0,8 кг), ваги навколоплідних вод (яка може досягати 1 кг). Загальний об’єм кровообігу вагітної також збільшується, щоб задовольнити підвищені потреби організму в кисні та поживних речовинах. Також іноді ми спостерігаємо явища затримки води та появу набряків, особливо в нижніх кінцівках.
- І тоді під час вагітності метаболізм цукрів і жирів змінюється: організм має тенденцію зберігати, а не «спалювати» те, що споживає. Вагітна жінка певним чином запрограмована нарощувати резерви. Далека спадщина того часу, коли доступ до їжі не завжди був простим.
- Всі вагітні жінки не рівні, якщо говорити про набір ваги. Навіть не переїдаючи, деякі люди набирають набагато більше ваги, ніж інші, можливо, під впливом генетичних та гормональних факторів. Коли жінка набирає 30 кг під час вагітності, нерідкі випадки, коли її мати зазнала того самого втечі.
Як швидко ви товстієте під час вагітності ?
- Крива ваги слід за неухильним і поступовим підйомом. Таким чином, протягом першого триместру жінка приймає близько 500 г на місяць, потім 1 кг на місяць протягом другого триместру і, нарешті, 1,5-2 кг на місяць протягом останнього триместру. Це прискорення в домашній розтяжці частково пояснюється вагою дитини, яка більше ніж удвічі збільшується між 28 та 41 тижнем аменореї.
- Важливо, щоб крива не мала раптового піку. Дійсно, якщо жінка раптово набирає велику вагу - наприклад, 4-6 кг за тиждень, - поки вона до цього часу дотримувалася нормальної кривої, це є попереджувальним сигналом, який слід сприймати всерйоз. Зокрема, це може виявити прееклампсію, тобто поєднання високого кров’яного тиску та хвороб нирок (альбумін у сечі). У цьому випадку у жінки часто спостерігаються значні набряки на руках і обличчі.
- Роздрукуйте діаграму для моніторингу вашої кривої ваги
- Ще однією патологією, яка може спричинити значне збільшення ваги за короткий проміжок часу, є гостре гідрамніоз. Об’єм навколоплідних вод несподівано збільшується на 3 або 4 літри. Це може свідчити про вади розвитку або інфекцію, що вражає плід.
Чи збільшення ваги понад 15 або 20 кг призводить до ускладнень? ?
- Протягом цих дев'яти місяців серцево-судинна система вже особливо напружена, щоб забезпечити належний розвиток вагітності. Золото, чим більший приріст ваги матері, тим більше перевантаження роботою, накладене на серце, важке і може втомлювати його. Це надмірне напруження серцево-судинної системи може також сприяти виникненню артеріальної гіпертензії.
- Якщо надмірна надбавка ваги пов’язана з переїданням, а особливо споживанням цукристих продуктів, мати ризикує розвинути гестаційний діабет. Це призводить до того, що плід отримує занадто багато цукру, що призводить до того, що він більше сечовипускає і збільшує об’єм навколоплідних вод - 80% від цього складається з сечею плода. Явище, яке спричиняє напругу в стінці матки, тим самим більше скорочень та потенційно передчасних пологів. Протягом 24 - 48 годин після народження у дитини може спостерігатися сильне падіння цукру в крові, що може призвести до судом.
Чи поширені харчові «прослизання» під час вагітності ?
- У деяких жінок зберігається думка, що вам слід їсти за двох, коли ви вагітні. Що абсолютно неправильно ! Збалансованої та різноманітної дієти в нормальних кількостях достатньо для покриття потреб плода.
- Деякі помилки в харчуванні є типовими, особливо з такими “фальшивими друзями”, як фрукти. Хоча вони чудові для вашого здоров’я, вони також містять дуже багато цукру, тому не перестарайтеся (не більше 2 або 3 на день). Особливо в цей період, коли тіло зберігає навіть більше, ніж зазвичай.
- Деякі жінки, які дуже переживають під час вагітності, можуть знайти спосіб заспокоїтися через прийом їжі. Але в цьому випадку лікування може бути гіршим за хворобу: краще отримати допомогу психолога.
- Для інших вагітність сприймається як дужка, де ви дозволяєте собі відпустити: оскільки після вагітності в будь-якому випадку буде схуднути кілограми, ви можете насолоджуватися нею та отримувати задоволення! Розтягніть кілька разів на збалансованому харчуванні, чому б і ні. Але не до того, щоб відмовитися від усякого контролю над своїм харчуванням.
Чи викликає занепокоєння низький набір ваги ?
- Деякі жінки під час вагітності мало набирають вагу, оскільки вони генетично запрограмовані для зберігання дуже мало. У інших може бути хронічний стан, який заважає їм набирати вагу, наприклад, погане всмоктування в кишечнику.
- Але у переважній більшості випадків цей низький приріст ваги матері не чинить негативного впливу на ріст плоду: він прекрасно знає "використовувати першим" і використовувати материнські резерви для покриття своїх потреб. І якщо у нього невелика вага при народженні, це тому, що він схожий на свою малесеньку маму, а не тому, що страждав від недоліків !
Є втрата ваги червоним прапором ?
- Якщо це відбувається у пацієнта із зайвою вагою або ожирінням через те, що її попросили збалансувати свій раціон, це навпаки хороша новина.
- Якщо воно виникає у пацієнта з неконтрольованою блювотою (hyperemesis gravidarum або hyperemesis gravidarum), це вимагатиме ретельного спостереження, оскільки існує ризик недоліків. Таким чином, дефіцит вітамінів В1 і В6 може спричинити неврологічні розлади у матері. Нестача вітаміну К може спричинити деформацію обличчя у немовлят. А дефіцит вітаміну В9 у матері, у якої було мало запасів, може призвести до дефектів нервової трубки у дитини.
- Жінка з гіперемезисом вагітності може бути госпіталізована для інфузії, щоб уникнути будь-якого ризику дефіциту. Найчастіше блювота припиняється в кінці першого триместру.
Ізабель Гравійон у співпраці з професором Сірілом Хуасу, акушером-гінекологом та заступником начальника пологового відділення лікарні Круа-Рус у Ліоні