Препарати для схуднення; Німецький портал охорони здоров’я

Людей з індексом маси тіла (ІМТ) понад 30 років називають ожирінням. Розрізняють різний ступінь ожиріння:

Ожиріння I ступеня: ІМТ від 30 до 34,9

Ожиріння ІІ ступеня: ІМТ від 35 до 39,9

Ожиріння III ступеня: ІМТ ≥ 40

Зі збільшенням ступеня ожиріння зростає і ризик супутніх захворювань (наприклад, діабет, серцево-судинні захворювання, ортопедичні проблеми).

Якщо покращення способу життя не покращує зайву вагу, лікарі можуть призначити різні ліки, щоб допомогти людям. Медикаментозне лікування призначене для полегшення втрати ваги. До дозволених у Німеччині препаратів належать орлістат, ліраглутид та налтрексон/бупропіон. Два інші препарати схвалені в США для лікування важкого ожиріння. Це фентермін/топірамат та лоркасерин.

Вчені під час аналізу вивчили ефективність цих 5 препаратів. Вони шукали різні медичні бази даних для рандомізованих контрольованих досліджень, що тривали більше 1 року, що продемонструвало ефективність будь-якого з препаратів, згаданих із плацебо

Фіктивний препарат; не містить ефективного препарату, використовується, наприклад, у дослідженнях з учасниками групи порівняння або контрольної групи

Статистичний процес для кількісного узагальнення результатів кількох досліджень, що займаються одним і тим же питанням, у систематичному огляді, щоб сформувати загальний результат і тим самим збільшити значимість (надійність результатів) порівняно з окремими дослідженнями.

Найбільший успіх у зниженні ваги завдяки комбінації препаратів фентермін/топірамат

Результати показали, що всі препарати порівняно з плацебо

Фіктивний препарат; не містить ефективного препарату, використовується, наприклад, у дослідженнях з учасниками групи порівняння або контрольної групи

• Фентермін/топірамат (n = 2985) = різниця від плацебо: -9,77 кг, 95% ДІ -11,73 до -7,81
• Ліраглутид (n = 4978) = різниця від плацебо: -5,25 кг, 95% ДІ від -6,17 до -4,32
• Налтрексон/бупропіон (n = 3239) = різниця від плацебо: -4,39 кг, 95% ДІ -5,05 до -3,72
• Лоркасерин (n = 16,856) = різниця від плацебо: -3,08 кг, 95% ДІ від -3,49 до -2,66
• Орлістат (n = 10435) = різниця до плацебо: -3,07 кг, 95% ДІ -3,76 до -2,37

Лоркасерин: особливо рекомендується людям з високим серцево-судинним ризиком

Вчені наголосили на хорошій переносимості та простоті використання Лоркасерину та Орлістату; однак ці два препарати призвели до значно нижчої втрати ваги, ніж інші препарати. Велике дослідження підтвердило серцево-судинну безпеку лоркасерину у людей із ризиком серцево-судинних захворювань. За відсутності належних даних про орлістат, вчені дійшли висновку, що лоркасерин повинен бути першим вибором для людей з високим серцево-судинним ризиком.

Фентермін/топірамат: особливо уважно слід спостерігати за побічними ефектами

Згідно з цим аналізом, найкращих результатів зниження ваги можна досягти за допомогою фентерміну/топірамату. Однак у деяких користувачів спостерігались нейропсихіатричні побічні ефекти, тому при застосуванні цієї комбінації препаратів необхідний пильний контроль.

Ліраглутид особливо підходить людям із ожирінням, що супроводжують діабет 2 типу

Вчені оцінили успіхи у зниженні ваги завдяки налтрексону/бупропіону та ліраглутиду як помірні. Обидва збільшили частоту серцевих скорочень користувачів, налтрексон/бупропіон також систолічний артеріальний тиск. Однак у дослідженнях ліраглутид знижував систолічний артеріальний тиск. Крім того, пацієнти з діабетом 2 типу змогли зменшити ризик серцево-судинних захворювань за допомогою ліраглутиду. Отже, вчені рекомендують ліраглутид (у дозі 3 мг) людям з ожирінням, які страждають на діабет 2 типу.

На закінчення всі 5 обстежених ліків виконали своє призначення: вони сприяли зниженню ваги у людей із великою вагою. Однак слід мати на увазі, що можуть виникати побічні ефекти, і застосування препарату повинно бути ретельно продумане за погодженням з лікарем.

Сінгх А.К., Сінгх Р.Фармакотерапія при ожирінні: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень препаратів проти ожиріння. Експерт Rev Clin Pharmacol. 2020 січня; 13 (1): 53-64. doi: 10.1080/17512433.2020.1698291. Epub 2019 22 груд.