Препарати, що знижують холестерин, які є основою серця
Статини - найпопулярніші препарати, що знижують рівень холестерину, але їх є і більше.
Чим нижче рівень холестерину ЛПНЩ у крові, тим менший ризик розвитку атеросклерозу або артеріосклерозу (обидва терміни використовуються для судинних захворювань). Препарати, що знижують рівень холестерину, допомагають нормалізувати високий рівень холестерину. Найвідоміші препарати, що знижують рівень холестерину, - це статини. Але існують і інші препарати, що знижують рівень холестерину.
Коли лікар призначає препарати, що знижують рівень холестерину?
Усі професійні товариства рекомендують спочатку скоригувати свій спосіб життя, якщо у вас високий рівень холестерину ЛПНЩ. На додаток до здорової, з урахуванням калорій дієти - з акцентом на фрукти, овочі та рибу (середземноморська кухня) - це включає достатню кількість фізичних вправ, відмову від куріння та уникання та, якщо потрібно, зменшення зайвої ваги. Якщо ці заходи не дають бажаного ефекту, а рівень ЛПНЩ вищий за рекомендований, лікар часто рекомендує приймати препарати, що знижують рівень холестерину. Існує безліч активних інгредієнтів, що знижують рівень холестерину, які можна адаптувати до індивідуальних потреб пацієнта.
Статини: Так працюють препарати, що знижують рівень холестерину
Лікар обговорить з вами, коли корисні препарати, що знижують холестерин, і які препарати, що знижують холестерин, найкраще підходять для терапії. Якщо рівень холестерину ЛПНЩ занадто високий, статини є першим вибором для зниження рівня холестерину. Статини пригнічують власне вироблення в організмі холестерину, пригнічуючи фермент HMG-CoA редуктазу, який відповідає за вироблення холестерину в організмі. Оскільки печінка та клітини потребують холестерину, вони отримують його з крові. Рівень холестерину знижується. До активних інгредієнтів належать аторвастатин, симвастатин та розувастатин. Статини не тільки знижують рівень холестерину, вони також мають протизапальну дію і можуть стабілізувати небезпечні відкладення (бляшки).
Вплив зниження статинами рівня холестерину ЛПНЩ на події захворювання
Статини не тільки знижують рівень холестерину ЛПНЩ, але - набагато важливіше - вони знижують ризик серцевих нападів та інсультів. Аналіз понад 170 000 людей, включених у рандомізовані дослідження статинів, показав, що на кожні ммоль/л або приблизно 40 мг/дл (точніше: на 38,6 мг/дл) зниження рівня холестерину ЛПНЩ у крові протягом п'яти років серйозні серцево-судинні події значно зменшувались: Сюди входять серцевий напад, смерть від ішемічної хвороби артерій, ризик інсульту або необхідність проведення шунтування або розширення судин, що зменшилось на 20–22 відсотки; ризик смерті від будь-якої причини смерті зменшився на 10 відсотків. Збільшення ризику раку не спостерігалося. В одному з перших великих досліджень статинів з періодом спостереження 19 років після лікування правастатином було показано, що користь від лікування статинами значно зросла порівняно з контрольною групою протягом досліджуваного періоду п’ять років.
Які ще існують препарати, що знижують рівень холестерину?
Якщо рівень холестерину ЛПНЩ не може бути знижений в достатній мірі за допомогою статинів, можна також ввести препарат, що містить препарат езетиміб. Езетиміб діє, блокуючи всмоктування холестерину з кишечника та роблячи статини більш ефективними. Якщо комбінованої терапії статинами та езетимібом недостатньо, існують інгібітори PCSK9. Це антитіла проти власного ферменту PCSK9, який зменшує розщеплення холестерину ЛПНЩ. Ліки, що містять активну речовину еволокумаб або алірокумаб, вводять під шкіру кожні два тижні. За допомогою інгібіторів PCSK9 рівень холестерину ЛПНЩ може бути знижений на 50–60 відсотків.
Виняткові препарати: рідко призначаються препарати, що знижують рівень холестерину
Інгібітор МТП ломітапід (МТР - абревіатура мікросомального білка, що передає тригліцериди) схвалений для найважчої форми спадкового порушення метаболізму холестерину, гомозиготної форми сімейної гіперхолестеринемії. Тут можуть спостерігатися значення холестерину ЛПНЩ понад 700 мг/дл. Ломітапід пригнічує утворення попередників холестерину ЛПНЩ у печінці. Аніонообмінні смоли та фібрати вважаються резервними препаратами через їх низьку ефективність, суперечливість даних та, в деяких випадках, неприємні побічні ефекти. Вони використовуються лише у виняткових випадках для лікування високого рівня холестерину.