Препарати, що знижують рівень холестерину Що робити, якщо у вас непереносимість статинів Здоров’я! Телебачення BR телебачення
пошук
Погода в Баварії
| 2 ° ° | -2 ° ° 6 ° | -4 ° ° 3 ° ° |
| 0 ° | -2 ° ° 2 ° ° | -5 ° ° 1 ° ° |
Вночі мінливо ясно, місцями туман, похолодання до 0 до -5 градусів
дорожнього руху
зміст
Статини - це препарати, що знижують рівень холестерину. Це призначено для зменшення небезпечного утворення бляшок у судинах. Але приблизно десять відсотків усіх пацієнтів страждають від більш-менш важких побічних ефектів, таких як біль у м’язах. Часто пацієнти просто припиняють приймати статини. Але: це повинно бути, і які альтернативи існують?
Від: шматки Ізабель Гертвек
Застосування препаратів, що знижують рівень холестерину, постійно робить новини. Його застосування пацієнтам, які вже перенесли інфаркт, відносно безперечно. Однак деякі пацієнти, яким би було корисно вживання статинів, не можуть переносити ліки.
Біль у м’язах: найпоширеніший побічний ефект статинів
Анна Л. намагається рухатися якомога більше. Але два кілометри до магазину для неї все ще важкі. Причиною є побічна дія препарату, який лікарі прописали Анні Л. після інфаркту: статини. Препарати знижують рівень холестерину - і тим самим зменшують небезпечне утворення нальоту в судинах. Але приблизно десять відсотків усіх пацієнтів страждають на побічні ефекти.
Такі пацієнти, як Анна Л., повідомляють про сильний біль у великих м’язах рук та ніг. Для Анни Л. це зрозуміло: вона ще ніколи не відчувала подібного болю.
"Я була медсестрою, я знаю, що таке біль у спині. А є й інші болі. При болях у спині ти робиш свої вправи, і тоді це, як правило, йде краще. Але мені дуже потрібні були знеболюючі засоби, мені довелося вставати вночі і щось приймати".
Ще одне свідчення: коли Анна Л. перестала приймати статини, біль знову зник. Щоб уникнути рідкісних, важких побічних ефектів (рабдоміоліз) та постійних пошкоджень, пацієнтам слід негайно звернутися до лікаря, особливо якщо вони відчувають сильний біль у м’язах та темну забарвлену сечу.
Що робити з м’язовим болем, спричиненим статинами: зміна препарату може допомогти
Біль у м’язах є найпоширенішим побічним ефектом статинів, що часто змушує пацієнтів припинити прийом препарату. Але чи має це бути? Які є альтернативи?
Кардіолог доктор мед. Діетмар Антоні з мюнхенської клініки Богенгаузен намагається спочатку зробити ліки більш стерпними у пацієнтів, які страждають від болю у м'язах статинів: наприклад, зменшуючи дозу або переходячи на інший препарат статину. Він намагається уникнути припинення лікування: введення статинів близько 20 років тому змінило лікування хворих на серцевий напад.
"Ці пацієнти менш схильні до рецидивів або повторення інфаркту міокарда. Не так, як колись, коли через чверть-шість місяців вони знову відчували біль, знову ризикуючи інфарктом або навіть іншим серцевим нападом. стати стабільнішим ".
Лікар. мед. Дітмар Антоні, кардіолог, мюнхенська клініка Богенгаузен
В даний час на ринку Німеччини знаходиться сім статинів. Пацієнт рідко переносить будь-яке з них. Чи дійсно доведеться випробувати всі сім препаратів, залежить від конкретного випадку.
"За останні два роки у мене було кілька пацієнтів, з якими я пробував чотири статини, але всі вони не переносились. Мій досвід більший, ніж у більшості пацієнтів, коли виникає така непереносимість статинів, на жаль, один мають високий ризик реагувати на інші статини. Але слід спробувати принаймні один або два добре переносимих статини в низьких дозах, перш ніж повністю відмовитися від статинів ".
Лікар. мед. Дітмар Антоні, кардіолог, мюнхенська клініка Богенгаузен
Дієта або «природні препарати, що знижують рівень холестерину»: альтернативи статинам?
85-річна Барбара Стоберберг випробувала майже всі препарати статину, доступні на німецькому ринку. Побічні ефекти виникали знову і знову.
Ваш сімейний лікар доктор Олівер Аббуші, голова мюнхенського округу в Баварській асоціації лікарів загальної практики, все ж знову і знову намагається знизити високий рівень холестерину за допомогою ліків. Оскільки вплив на рівень холестерину за допомогою дієти для неї буде працювати лише в обмеженій мірі, оскільки високий рівень холестерину, ймовірно, знаходиться в її генах.
"Пацієнти, які забруднені генетично, можуть знизити рівень холестерину лише до відсотків від десяти до 15 відсотків за допомогою дієти. Тоді все закінчилося, потім не більше - незалежно від того, наскільки здорові ці люди їдять".
Лікар. мед. Олівер Аббуші, фахівець із загальної медицини, м. Дейзенгофен
Переважно це пацієнти з особливо високим рівнем холестерину, яких не можна пояснити особливо нездоровим способом життя. Якщо такі пацієнти не можуть переносити статини - вони можуть спробувати вплинути на рівень холестерину за допомогою так званих "природних препаратів, що знижують рівень холестерину"?
«Натуральні» препарати, що знижують рівень холестерину: альтернатива непереносимості статинів?
«Натуральні» засоби, що знижують рівень холестерину, - це концентровані активні інгредієнти з продуктів, які можуть знижувати рівень холестерину - наприклад, риби, артишоків, водоростей, бергамоту або сої. Для кращої доступності їх упаковують у таблетки як харчові добавки.
Червоний рис як засіб, що знижує рівень холестерину?
Але чи вони теж працюють? Нещодавно експерти придивились до цього. Найкраще показали продукти, виготовлені з «червоного, ферментованого рису», який містить статин як активну речовину. Деякі пацієнти відзначають кращу переносимість, ніж лікарські статини. Однак у 2018 році орган ЄС попередив, що продукти, виготовлені з червоного рису, можуть мати такі ж серйозні побічні ефекти, як і наркотики, навіть у низьких дозах.
Досвід використання таких препаратів на практиці різний. Оскільки кількість активного інгредієнта та чистота препарату не контролюється так само, як і за допомогою ліків, це не дивно:
"Є лікарі, які стверджують, що я використовую це роками, я ніколи не бачив побічних ефектів. Це може бути так, але це не науково досліджено. Ви можете взяти червоний рис. Але ви повинні переконатися, що людина приймає добре очищений препарат, який не загрожує отруєнням ртуттю або свинцем. І якщо він має такий препарат, можна чітко знизити рівень холестерину за рахунок ефекту статину.
Лікар. мед. Дітмар Антоні, кардіолог, мюнхенська клініка Богенгаузен
Посилання на попередження різних органів влади щодо продуктів на основі "червоного рису":
Більше препаратів, що знижують рівень холестерину
Інші харчові добавки, наприклад з омега-3 жирними кислотами, фітостеринами, бергамотом або соєю, також можуть знизити рівень холестерину. Однак ефект не є високим порівняно з наркотиками, за оцінками він становить від трьох до десяти відсотків. На думку експертів, все ще залишається замало надійних досліджень щодо інших активних інгредієнтів, таких як артишок або водорості.
Експерти мають справу не тільки з ефективністю, але і з можливими, вже відомими побічними ефектами препаратів:
Зміни дієти та способу життя
Замість дієтичних добавок лікар загальної практики Dr. мед. Олівер Аббуші, як правило, зосереджується на зміні дієти та способу життя:
"За останні кілька років ми спробували різні продукти разом із пацієнтами. Пацієнт також приймав їх місяцями, і я завжди робив пропозицію, давайте перевіримо значення, подивимось, чи ми маємо ефект. Але мені довелося На жаль, люди продовжують розчаровувати. На жаль, ми не могли спостерігати жодних наслідків у лабораторії. Жодного разу не було значного зниження рівня холестерину або холестерину ЛПНЩ ".
Лікар. мед. Олівер Аббуші, фахівець із загальної медицини, м. Дейзенгофен
Харчова добавка або середземноморська дієта?
Для негенетично забруднених пацієнтів застосовується наступне: Набагато більше можна досягти, змінивши дієту, ніж кольоровими таблетками. Анна Л. мотивована: тепер замість м’яса у неї є овочі та риба.
"Завдяки розумній дієті ви можете знизити ЛПНЩ і збільшити ЛПВЩ. У нас уже є варіанти, що, звичайно, не так просто для багатьох пацієнтів. Вправи також позитивно впливають на рівень холестерину . "
Лікар. мед. Олівер Аббуші, фахівець із загальної медицини, м. Дейзенгофен
Через два місяці Анна Л. все ще не впливає на рівень холестерину - чи слід їй все одно продовжувати? Які варіанти залишаються у неї?
Коли показані інгібітори PCSK9?
Останній варіант - новий, дуже дорогий препарат, який називається інгібіторами PCSK9. Вам потрібно робити ін’єкції кожні два тижні. Чи підходять вони для Анни Л., також залежить від її особистого ризику. Кардіолог доктор Антоні виявляє більш звужені ділянки в її коронарних артеріях. Тим не менше, лікар радить їй спочатку вичерпати всі інші варіанти - від зміни дієти до більшої фізичної активності.
"Тому вам зазвичай слід чекати чверть-півтора року, щоб мати змогу оцінити, наскільки насправді призвела до зміни дієта. Я б порадив вам продовжувати робити те саме, а потім перевірити це ще раз через півроку. Якщо значення все ще настільки велике, зрозуміло, що вам точно потрібні додаткові препарати, що знижують рівень холестерину ".
Лікар. мед. Дітмар Антоні, кардіолог, мюнхенська клініка Богенгаузен
Нові інгібітори PCSK9 можуть знижувати рівень холестерину навіть більше, ніж статини. На сьогодні, однак, не проводилось жодних досліджень щодо довгострокової дії цих нових препаратів.
Спосіб життя: важливий захисний фактор при серцево-судинних захворюваннях
Барбара Стобергер вже випробувала інгібітор PCSK9 - і теж не терпіла його. Зараз в їх списку один статин. Якщо це також має побічні ефекти, її лікар хоче зосередитись на управлінні іншими факторами серцево-судинного ризику.
"Якщо пані Стоубергер взагалі не може терпіти жодних ліків, що знижують рівень холестерину, нам доведеться відмовитись від цього варіанту. Тоді ми зосередимось на інших важливих моментах. Одним із них є зниження артеріального тиску, що ми можемо з нею добре зробити"
Лікар. мед. Олівер Аббуші, фахівець із загальної медицини, м. Дейзенгофен
Відповідальні медичні працівники враховують, для кого корисні статини. Він розглядає загальну кількість факторів ризику, які має пацієнт для майбутніх серцево-судинних подій. Високий рівень холестерину є лише одним із можливих факторів ризику серед багатьох інших, таких як сімейний стрес, відсутність фізичних вправ, високий кров'яний тиск, ожиріння, вік, стать.
Іншими важливими факторами є зміна способу життя та зниження ваги - фактори, на які лікарі можуть впливати менше за допомогою ліків, ніж за допомогою поглиблених порад. І там, де пацієнтів кидають виклик більше, ніж регулярним прийомом ліків.
Кардіолог доктор мед. Антоні радить своїй пацієнтці, що більшу частину лікування вона може взяти на себе сама. Анна Л. вирішила вирішити проблему фізичних вправ та втрати ваги на додаток до харчування. У будь-якому випадку, крім ліків, вона хоче вичерпати всі можливості: Щоб вона могла бути здоровою бабусею для своєї онуки - і це якомога довше.