Препарати T3T4 від гіпотиреозу
L-тироксин (Т4) - препарат, що вибирається для лікування недостатньо активної щитовидної залози (гіпотиреоз). Однак у деяких пацієнтів цієї терапії недостатньо для безсимптомного лікування. Причиною є, мабуть, зміна генетичного складу, що призводить до зниженого перетворення тироксину (Т4) у трийодтиронін (Т3). Невелика частина пацієнтів з гіпотиреозом може отримати користь від додаткового лікування Т3 [1]. Це можна зробити за допомогою комбінованих препаратів або додаткової дози Т3. Однак обидва варіанти мають недоліки і вимагають пильного спостереження з боку лікаря.
Гормони щитовидної залози та їх функція
Щитовидна залоза утворює два гормони щитовидної залози: тетрайодтиронін (Т4), більш відомий як тироксин, та активну форму трийодтироніну (Т3). Основна частина Т3 виробляється з Т4 шляхом розщеплення атома йоду в різних органах тіла. Щоб гормони щитовидної залози не вироблялися безконтрольно, організм регулює процес вироблення та зберігання гормонів контрольним гормоном ТТГ (тиреотропний гормон). Коли виникає потреба в гормонах, рівень ТТГ збільшується, а щитовидна залоза виробляє більше гормонів щитовидної залози. Якщо ж, навпаки, організм повідомляє про достатню кількість гормонів, у кров виділяється менше ТТГ і утворення Т4 зменшується.
Якщо тиреоїдна недостатня, рівень ТТГ підвищується, оскільки виробляється занадто мало гормонів щитовидної залози. Щоб компенсувати цей дефіцит, більшість пацієнтів приймають препарат, що містить L-тироксин. Як результат, у органів знову є достатньо Т4 для перетворення в Т3, рівень ТТГ і метаболізм щитовидної залози нормалізуються.
Порушене перетворення з Т4 на Т3
Рідко симптоми не зникають, незважаючи на хороший рівень ТТГ, але це можливо. Тоді причиною може бути генетична зміна геному [1,2]. Спеціальні ферменти (дейодази) відповідають за перетворення з Т4 в Т3. Відхилення в геномі призводять до дещо змінених дейодаз, які виконують своє завдання лише обмежено. У цьому випадку T4 доступний у достатній кількості, а значення TSH знаходиться в межах норми. Однак організм не в змозі виробляти достатньо Т3, саме тому симптоми гіпотиреозу продовжують проявлятися. Деякі пацієнти отримують користь від додаткового прийому Т3.
Препарат Т3/Т4 або чистий Т3
Комбіновані препарати у співвідношенні 5: 1 і 10: 1 (Т4: Т3) доступні в Німеччині. Здорова щитовидна залоза виробляє гормони у співвідношенні 14: 1 [2]. Це означає, що частка Т3 у препараті вища, ніж у природному процесі метаболізму. Крім того, існує різний час розпаду гормонів. Поки Т4 залишається в організмі близько тижня, Т3 вже розщеплюється через кілька годин, тому його слід приймати через менші проміжки часу. Якщо встановлення комбінованого препарату не вдається, альтернативою є чистий препарат Т3, достатній навіть для невеликих доз. Під час перевірки в лабораторії при згаданих формах терапії можуть спостерігатися підвищені значення Т3. ТТГ і Т4 повинні знаходитися в межах норми. Якщо симптомів немає, трохи підвищені значення Т3 є допустимими і не свідчать про надмірне загальне надходження тиреоїдних гормонів [2].
Вас також можуть зацікавити:
[1] Гіпотиреоз: Деякі пацієнти потребують Т3, а також Т4. на ÄrzteZeitung в Інтернеті за адресою https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/hormonstoerungen/schilddruesen- Krankungen/article/611367/hypothyreose-manche-patienten-brauchen-ausser-t4-t3.html (останній доступ 8 квітня 2019 р., останній доступ 8 квітня 2019 р. )
[2] Фельдкамп, Дж.: Жити добре з Хашимото - цілісна програма самодопомоги, Штутгарт: TRIAS Verlag 2018
Останнє оновлення: 25.06.2019