Презентація книги “Розбиття медицини”; Фонд Конкорд

Керол та Даніель СЕРЕНІ 15 жовтня 2019 року

Чому ви написали цю книгу ?

Ми спостерігаємо як у лікарів, терапевтів, так і у неврологів, зростаюче ставлення деяких консультантів та їхніх сімей до необгрунтованої недовіри до допомоги та діагнозів. Окрім законного опитування, корисного для відносин вихователя та пацієнта, ворожі апріорі, засновані на необ'єктивній інформації, отриманій з Інтернету, або безвідповідальні засоби масової інформації стають справжніми перешкодами для практики догляду. Виходячи з прикладів очевидної дезінформації, ми хотіли відновити істину, надавши відповіді на основі аналізу наукових даних та думки визнаних експертів.

Загальне позиціонування проблеми

Найвідоміший приклад - Стів Джобс. Співзасновник Apple і Pixar помер 5 жовтня 2011 року у віці 56 років від нейроендокринної пухлини, рідкісної форми раку підшлункової залози, лікування якої набагато ефективніше, ніж звичайного раку, за умови оперувати рано, коли пухлина невелика. Йому поставили діагноз у жовтні 2003 року, але хірургічне втручання було проведено лише через дев'ять місяців, і рак вже поширився на інші органи. Що сталося, і чому один з наймогутніших людей у світі не отримав найкращого можливого лікування? Дивно і парадоксально, але цей геніальний учений, провидник передових технологій, не довіряв медичній науці: він вирішив покластись на недоказані методи, відомі як альтернативна медицина.

Цей приклад не призначений для конкретної атаки на лікарські засоби, що доповнюють один одного, а дезінформація, яка призводить до відмови від лікування, яке могло призвести до лікування

Видно, що пацієнти стають дедалі вразливішими до "фейкових новин" та маніпуляцій, особливо з незрозумілими симптомами та важкими діагнозами. Сумнів у даних науки зачіпає все більше людей, і основи сучасної медичної практики не зрозумілі. Так само занадто багато людей, які займають владні та відповідальні посади в адміністрації чи юстиції, вже не знають, як відрізнити справжніх експертів, визнаних науковим співтовариством, від так званих самопроголошених експертів. Таке ставлення призводить до помилкових рішень щодо здоров’я.

Як громадян, ми можемо бути стурбовані лише можливими наслідками такого ставлення недовіри до здоров’я населення, як щойно продемонструвала епідемія кору, яка не мала причин виникнути, якщо дотримувались рекомендацій щодо вакцинації. Відмова або затримка у встановленні основного лікування, наприклад, профілактика серцево-судинної системи чи рак, і перебільшені переконання у недоведених формах догляду є перешкодами для правильного використання медичних ресурсів, при цьому потенційно завдаючи катастрофічної шкоди постраждалим особам.

Стійкість до вакцинації

У 2018 році ВООЗ поставила імунізаційну стійкість до десятки пріоритетних проблем зі здоров'ям у світі.

Франція особливо стурбована: у глобальному опитуванні, проведеному в 2015 році, наша країна зафіксувала рекорд недовіри: 41% опитаних були переконані в небезпеці вакцин - таке ставлення дуже відрізнялося від ставлення наших європейських сусідів, таких як Німеччина чи Великобританія, де показник страху вакцини ближчий до 13%.

У Франції, згідно із запискою Міністерства охорони здоров’я за 2018 рік, охоплення вакциною проти грипу працівників лікарні становило менше 25%.

Хоча кір практично зник у нашій країні протягом кількох років, з 2008 по 2011 рр. Почалася сильна епідемія. Загальна кількість випадків захворювання за цей період оцінюється в 50 000. Майже 5000 хворих, мабуть, були хворими. але також гепатит, панкреатит і, перш за все, грізні неврологічні ускладнення енцефаліту та мієліту, часто відповідальні за наслідки та інвалідність. Десять людей загинули, сім від пневмонії, двоє від енцефаліту та один від міокардиту (ураження серця).

Причина цієї епідемії очевидна: охоплення вакцинацією у Франції є одним із найнижчих у промислово розвинених країнах, і це значно нижче рівня, який забезпечив би захист населення.

Значна частина протидії вакцинації проти кору походить від відвертих "фальшивих новин"! У 1998 році англійський педіатр, який спеціалізується на захворюваннях кишечника, доктор Вейкфілд, опублікував медичну статтю, яка пов’язує вакцинацію проти MMR (кір, паротит краснуха) з аутизмом. Насправді його дослідження виявилося шахрайським, і неодноразово було доведено, що немає абсолютно ніякого зв'язку між цією вакциною та аутизмом.

Незважаючи на це, через кілька років після викриття шахрайства доктора Вейкфілда чверть батьків, опитаних під час опитування, все ще вважали, що зв'язок між вакцинацією проти кору та аутизмом була науково доведена.

Така сама проблема виникла, коли вакцинація проти гепатиту В набула широкого поширення. Кілька людей, хворих на розсіяний склероз, заявили, що їхнє захворювання з’явилося після вакцинації проти гепатиту В. Дещо прийнятно було, що цей збіг є доказом, а люди з розсіяним склерозом та їх неврологи висловили свою стурбованість та провели кампанію за припинення французької програми вакцинації проти гепатиту В У жовтні 1998 року органи охорони здоров'я вирішили частково зупинити кампанії вакцинації. Але насправді неодноразово було показано, що не існує зв'язку між вакцинацією проти гепатиту В та розсіяним склерозом. Незважаючи на це, у червні 2017 року Суд Європейського Союзу виніс рішення, яке багато хто вважав приголомшливим, що відповідало лабораторії Санофі Пастера за розсіяний склероз, яким переніс пацієнт. Аргументи суддів були вкрай абсурдними з медичної та наукової точки зору і свідчили про відсутність у них можливості зрозуміти основні дані.

Хвороба Лайма

Чому це інфекційне захворювання, оригінальне за своїм способом передачі (після укусу кліща), але цілком звичне в іншому випадку, має своє місце в цій книзі? Дебати, які дехто поступово перетворився на сутичку, з часом склалися щодо так званих "хронічних" форм хвороби Лайма.

Через кілька місяців або років після первинного зараження борелія все ще може викликати симптоми - це називається пізньою формою хвороби Лайма або «третинною фазою». Це трохи нагадує туберкульоз, який призводить до первинних інфекцій, а також через кілька років ураження легенів або неврологічних захворювань. Хвороба Лайма в її пізній формі викликає стійкі неврологічні суглобові прояви, які є більш-менш запальними. Через існування цих пізніх форм, які залишаються рідкісними, деякі хотіли віднести до хвороби Лайма всі погано визначені симптоми: дифузний біль, втома, поколювання ... Відсутність сліду хвороби в аналізах крові повинна призвести лікарів до спростувати цю гіпотезу.

Дієти

Надмірне, а часом і фанатичне захоплення більш-менш вигадливими режимами все більше впливає на наших співгромадян.

Візьмемо приклад безглютенової дієти, яка є цілком виправданою, якщо у вас целіакія, яка страждає приблизно на 1% населення, і яка також може бути корисною, якщо у вас справжня чутливість кишечника до глютену.

Дослідження показують, що до 13% населення вважають, що вони чутливі до глютену, але подвійні сліпі тести реінтродукції глютену показують, що менше кожного п'ятого з них насправді має кишкову непереносимість цих білків.

Для інших безглютенова дієта взагалі нецікава або навіть шкідлива.

У США дослідження показало, що здорові люди, які дотримувались самостійно призначеної безглютенової дієти без будь-яких медичних показань, повідомляли про втрату в середньому 1,3 кг за один рік. Ця мінімальна втрата ваги не супроводжувалась жодним поліпшенням обміну речовин: ні рівень цукру в крові, холестерин і тригліцериди, ні артеріальний тиск не нормалізувались.

Продукти, що не містять глютену, набагато дорожчі за інші (+ 200% для макаронних виробів, наприклад) - це чудова можливість отримати новий прибуток для харчової промисловості.

На кінець 2017 року у Франції ринок продуктів харчування, що не містить глютену, оцінювався у 60 мільйонів євро із збільшенням щонайменше на 20% за 5 років. Найбільші продовольчі бренди, такі як Nestlé, Unilever та Barilla, а також супермаркети

Carrefour або Auchan випустили себе разом із традиційними спеціалістами, такими як італійська марка Schär, без глютену. Йдеться про завоювання ринку з майже 5 мільйонів французів, які дотримуються безглютенової дієти: 600 000 хворих та нетерпимих та 4 мільйони послідовників моди, згідно з маркетинговими оцінками. У глобальному масштабі ринок без глютену може перевищити 3,5 мільярда євро в 2020 році, світовим лідером є Сполучені Штати з ринком, який вже важить майже мільярд євро.

Статини

Майже 40 мільйонів людей у віці старше 40 років у Сполучених Штатах мають рецепти на прийом статинів. У Франції кількість людей старше 35 років лікується, за оцінками, 6,5 мільйонів.

Але у 2017 році вперше у Франції фактично менше людей приймали статини, ніж роком раніше. Однак серед них були люди з надзвичайною потребою в цих препаратах, особливо ті, хто вже переніс інфаркт міокарда або інсульт.

Широко використовуються аргументи проти статинів, які іноді підтримуються певними лікарями: холестерин не буде відповідальним за атеросклероз, статини будуть небезпечними ... Особливо серйозні тривалі, неодноразові та міжнародні дослідження підтверджують роль холестерину вже більше 20 років. ефект статинів, а також їх дуже добра переносимість, як, наприклад, перше дослідження, проведене в 1994 році, але все ще актуальне, дослідження 4S (для дослідження виживання скандинавського симвастатину). У цьому дослідженні 4444 скандинавські пацієнти з гострою ішемічною хворобою серця (стенокардією або інфарктом міокарда) в анамнезі отримували або симвастатин, або плацебо. Через трохи більше 5 років у середньому спостерігалося падіння загального рівня та рівня холестерину ЛПНЩ у групі, яка отримувала симвастатин, і насамперед значно нижча серцево-судинна смертність, ніж у групі, яка отримувала плацебо; те саме стосувалося зменшення кількості інфарктів міокарда та інсультів. У лікуваній групі біль у м’язах не спостерігався більше, ніж у групі плацебо.

Справжні та помилкові скандали

Слід визнати, що у Франції були справжні медичні скандали, такі як забруднена кров, що призвело до смерті кількох тисяч хворих на гемофілію або хворих з переливанням крові, які захворіли на СНІД, коли його можна було уникнути, або на вибір, небезпечний наркотик та може бути корисним, чиє відношення до інших ліків, які, як відомо, є токсичними для серця та легенів, було приховано.

У цих двох справах люди приймали рішення, які суди засуджували.

Крім того, інші проблеми непереносимості наркотиків помилково називають скандалом, коли мова йде про терапевтичну небезпеку, а пошук винних - це як полювання на відьом. Це стосується нещодавнього прикладу левотироксу.

У 2013 році Національне агентство з безпеки ліків, зазначивши, що різні партії левотироксу не мають абсолютно однакового вмісту активних гормонів, попросило лабораторію змінити допоміжні речовини. Після досліджень та модифікацій засобів виробництва нова форма левотироксу надійшла у продаж у червні 2017 року

Кілька разів аналізи показали досконалу еквівалентність доз активного продукту та підтвердили хорошу якість продукту.

Незважаючи на це, у людей були незначні симптоми, які, можливо, можна було б пояснити нетерпимістю, і ЗМІ сильно перебільшили цю проблему.

Інформація

Ще в 1947 р. Декан Гарвардської медичної школи К. С. Бурвелл писав: «Ваші професори прагнули надати вам найкращі можливості для навчання та передали вам перевірені знання. Незважаючи на те, що ця половина того, що ви дізналися, вже "не діє, і найбільше мене турбує те, що я не знаю, яка це половина".

Відтоді накопичення знань стало експоненціальним. Тож, працюючи безперервно 12 годин на день, потрібно було б майже 29 років, щоб прочитати всі опубліковані на сьогодні статті про лікування діабету.

Незважаючи на це, громадськість часто дуже оптимістично сприймає свою здатність мати обґрунтовану думку з питань охорони здоров'я. Барометри здоров’я 2010 року, вироблені Національним інститутом профілактики та освіти для здоров’я (Inpes), говорять нам, що близько 80% наших співгромадян вважають себе "добре або дуже добре поінформованими" про різні ризики для здоров'я та захворювання.

Згідно з опитуванням, проведеним на запит Національного інституту раку в 2015 році, 90% респондентів кажуть, що вони добре обізнані про ризик раку шкіри, пов’язаний із перебуванням на сонці; але більшість із них мають виразно хибні переконання щодо ризиків, пов'язаних з ультрафіолетовими кабінами або використанням засобів захисту від сонця.

Освіта в галузі охорони здоров’я залишається вкрай неадекватною і робить людей вразливими до маніпуляцій.

На додаток до неминучих перешкод, пов'язаних зі складністю наукових проблем та неможливістю отримати вичерпну інформацію, шахрайська експлуатація інтересу, викликаного терапевтичними інноваціями, на жаль, далеко не виняткова.

Хорошим прикладом є необгрунтоване використання стовбурових клітин при багатьох захворюваннях недобросовісними практиками. У Дюссельдорфі, Німеччина, у 2015 році двоє дітей померли після лікування стовбуровими клітинами від неврологічного захворювання.

Епідемія мікроцефалії в Південній Америці, пов'язана з інфікуванням вірусом Zika матері під час вагітності, спричинила вибух чуток.

Ми читали в Інтернеті, що ці мікроцефалії:

Не існувало, епідемія була винайдена ВООЗ для зменшення народжуваності,
Було через вірус, але цей був виготовлений Фондом Білла та Мелінди Гейтс для сприяння вакцинації,
Насправді вони були спричинені комарами-мутантами, створеними бразильською компанією,
Були завдяки пестицидам.

Але поряд із цими фейковими новинами ви можете знайти якісну інформацію як у ЗМІ, так і в Інтернеті, за умови, що ви заходите на потрібні сайти, особливо інституційні.

Чи знаємо ми достатньо, що Служба інформації про охорону здоров’я (www.sante.fr), передбачена законом 2016 року, зараз функціонує та забезпечує чудові інформаційні файли для широкої громадськості ?

Асоціації пацієнтів часто є цінними союзниками лікарів і надають цінні поради.

Розвиток концепції експертів-пацієнтів - це шлях подолання розриву між медичними працівниками та населенням.