При подагрі в суглобах виявляються кристали сечової кислоти
Подагра викликається гіперурикемією. Це, в свою чергу, відбувається, коли утворюється більше сечової кислоти або коли зменшується виведення сечової кислоти нирками. Сечова кислота погано розчиняється у воді. Ось чому утворюються кристали, які відкладаються в суглобах і можуть спровокувати типові симптоми подагри. Якщо білі кров’яні клітини (лейкоцити) також хімічно залучені, гостра запальна реакція може посилитися. Без терапії утворюються великі відкладення сечової кислоти, так звані тофі, які призводять до руйнування суглобів.
Причина одна первинна гіперурикемія (90 відсотків випадків) - це переважно генетична схильність. Відбувається розлад секреції сечової кислоти в нирках. вторинна гіперурикемія (10 відсотків випадків) спричинений, наприклад, захворюваннями нирок, злоякісними пухлинами або вживанням алкоголю.
Близько 25 відсотків усього населення мають підвищений рівень сечової кислоти. Якщо симптоми виникають, говорять про подагру. Близько 10 відсотків пацієнтів з гіперурикемією в певний момент розвинуть подагру.
Основний диференціальний діагноз подагри - септичний артрит. Наприклад, якщо під час пункції суглоба або тофусу виявлені бактерії та кристали сечової кислоти, можна припустити асептичний артрит.
Безсимптомна гіперурикемія:
Підвищений рівень сечової кислоти в сироватці крові є загальними, але в основному нешкідливими виявленнями (випадкові дані). Корисний тест на сечову кислоту в 24-годинній сечі. Якщо рівень сечової кислоти тоді підвищений, необхідно провести подальше дослідження. Зазвичай медикаментозна терапія не починається, обмежується лише рекомендаціями щодо дієти:
- повільна нормалізація маси тіла
- Пити більше 1,5 літрів на день
- можливо зменшення споживання алкоголю
- Відмова від продуктів, що містять пурин (субпродукти, бобові, пиво тощо)
- Перевірте ліки на наявність показань
Гострий напад подагри:
Раптове, дуже болюче запалення суглоба. Уражений суглоб явно чутливий на дотик, перегрівається, почервоніє і набряк. Часто буває і лихоманка. Дуже часто уражається суглоб великого пальця стопи (подагра). Без специфічної терапії гострий напад подагри зазвичай триває лише кілька днів. Період між нападами безсимптомний.
Рівень сечової кислоти в сироватці крові може бути низьким. Однак типовими є підвищені параметри запалення, такі як швидкість осідання та лейкоцити.
Інтеркритична подагра:
Це безсимптомна стадія між двома нападами подагри
Хронічна подагра:
Якщо подагра не піддається постійному лікуванню, напади подагри виникають через все коротші проміжки часу. Інтенсивність менш виражена, але напад триває довше. Кристали сечової кислоти накопичуються поблизу суглобів, наприклад, у кістках та навколишніх м’яких тканинах. Утворюються невеликі, безболісні, нерухомі вузли (тофі). Вони частіше виявляються на вушній раковині, передпліччі, ахілловому сухожиллі, п’яті та ключиці. Подагричний тофі може відкривати та заохочувати інфекції.
Пошкодження нирок може бути довгостроковим наслідком подагри. Причиною часто є сечокислі камені (урати), які можуть спровокувати появу ниркової коліки, наприклад. Уратні камені не відкидають тіні на рентгені, тому їх легко відрізнити від інших каменів.
Рекомендувати статтю "