Дитяче ожиріння нова епідемія, нові питання
1 Колишній професор фізичного виховання та колишній професор освітніх наук, Жорж Вігарелло, очоливши наукову раду Національної бібліотеки Франції з 2000 по 2008 рік, є директором досліджень в École des Hautes Etudes en social science (EHESS). Його робота зосереджена на уявленнях і практиках тіла. Він редагував разом з Аленом Корбіном та Жаном Жаком Кортіном "Історію тіла" у трьох томах, опублікованих у "Сейлі" (2005-2006). Нещодавно автори Histoire de la beauté, Париж, Point Seuil, 2007, та Les métamorphoses du gras, histoire de l'obésité, Париж, Seuil, 2010.
2 J.G.-S. - У своїй останній книзі «Метаморфози жиру, історія ожиріння (поріг)» ви описуєте синдром ожиріння, який протягом двох десятиліть охоплює всі країни, зокрема західні, як «епідемічне явище». Чи можете ви сказати нам, що ви маєте на увазі під цим словом, і детальніше розповісти про ожиріння серед дітей? ?
3 Г.В. - Епідемічне явище існує з того моменту, коли одна і та ж патологія вражає одночасно "дуже велику кількість людей", якщо використовувати вираз Літтре. Це саме те, що відбувається з ожирінням сьогодні. Опитування підтверджують нещодавнє і дивовижне зростання захворюваності: у 2005 році 1,2 мільярда людей у світі мають надлишкову вагу, 400 мільйонів страждають ожирінням [1], 700 мільйонів очікується в 2015 році [2]. Поширеність зростає у Франції щодо ожиріння з 5,5% жителів у 1992 р. До 12,4% у 2006 р. Та 14,5% у 2009 р. [3], тоді як вона була стабільною у 1980-х - 1990 рр. Це більш помітно в Сполучених Штатах, подвоївшись за 20 років, між 1980 і 2000 роками, до того, що у 2000-х рр. Дві третини дорослих американців страждають ожирінням або надмірною вагою [4]. Звідси це спостереження слідчих у Франції, які проводять всебічну та точну оцінку кожні три роки:
4 "Приблизно 20 років у світі вирує нова епідемія, яку називають ожирінням, і Франції не шкодують. Разом із людьми, які страждають від надмірної ваги, ми потрапили до 20 мільйонів людей, які постраждали від цієї проблеми [5]. "
5 Опитування підтверджують знахідку для дітей, усі вони відзначають швидке прискорення зростання поширеності надмірної ваги та ожиріння: з 0,2% у 1970-х роках, у 2010 році це було 2% на рік, або на 400 000 більше зайвої ваги або молодих людей із ожирінням Європейці щороку. Ожирінням страждає майже кожна шоста дитина у Франції, що вдвічі більше, ніж десять років тому. До 1966 р. Було лише 4-5% дітей, які страждали ожирінням. Цей показник зростає в 2010 році до 16 і 18%, явище тим більше, що турбує те, що майже дві третини дітей, що страждають ожирінням, залишатимуться ожирінням протягом усього життя, що може зменшити тривалість їх життя на кілька років.
6 Дж.Г.-С. - Чи чітко оцінено це явище ?
7 Г.В. - Так, розрахунок ІМТ (індекс маси тіла): вага, поділена на квадрат зросту, статистичний індекс, що використовується для оцінки надмірної ваги та ожиріння для дорослих, тут не може бути дійсним. З іншого боку, індекс розроблений спеціально для дітей з урахуванням віку та статі. ІМТ дитячого тіла (або віковий ІМТ) допомагає визначити, чи є у дитини «надмірна вага» чи «ймовірно, зайва вага». Отриманий ІМТ інтерпретується відповідно до конкретних кривих. Що стосується опитувань, то вони регулярні, статистичні, проводяться визнаними усіма установами.
8 Дж.Г.-С. - Які ризики ожиріння ?
9 Г.В. - Численні і давно відомі. Сказати дуже швидко і безладно: високий кров'яний тиск; збільшення рівня тригліцеридів (жиру в крові), збільшуючи тим самим ризик серцево-судинних захворювань; цукровий діабет; проблеми із суглобами (наприклад, коліна), які з часом обмежать спортивні заходи; синдром апное уві сні (для дуже ожирілих дітей), що призводить до поганого сну та сонливості протягом дня, що може призвести до поганого навчання в школі, зменшуючи здатність запам’ятовувати та звертати увагу. Нарешті, "майже лінійна" залежність між смертністю та індексом маси тіла [6].
10 Ми все ще маємо розглянути проблему з найбільш тривіального кута: з точки зору вартості. Витрати на охорону здоров’я для “ожирілої” особи подвоюються в порівнянні з “нормальною” особою - 2500 євро “проти” 1263 євро [7], що в цілому спричиняє від 5,7 до 7% загальних витрат на охорону здоров’я у США та від 2 до 3,5% в Європі [8], в той же час пропонуючи нові цифри, включаючи 14 мільярдів євро витрат лише на цю патологію у Франції у 2020 році [9]. Іншими словами, нічим іншим, як "новим французьким злом [10]".
11 Дж.Г.-С. - Які можливі пояснення такого явища ?
12 Г.В. - Звичайно, кілька пояснень і дуже різноманітні. Перше споживання, яке узагальнило харчовий достаток; збільшення навіть у межах цього споживання жирних або солодких продуктів, тих, які найімовірніше посилюють ожиріння. Ніщо інше, як стратегія брендів в інших місцях: привабливість за смаком, гра на негайний «спокусливий» ефект речовин, «м'якість» продукту, як кажуть дієтологи. Лестощі “небі” також краще гарантувати та збільшити виробництво. Результат помітний: солодкі напої у підлітків, наприклад, у Франції, становили в 2010 р. 200 мл на день, тоді як у дорослих залишається менше половини [11]. Однак солодкий напій, який щодня вживають студенти коледжів, може збільшити ризик ожиріння на 60% [12]. Що стосується обмеження ліпідів, воно може супроводжуватися "скромною, але значною втратою ваги [13]".
13 Малорухливий спосіб життя є ще однією важливою причиною, яка зменшує фізіологічне «горіння», дозволяючи транспортуванню незгорілих речовин у жир. Цей сидячий спосіб життя виріс завдяки телевізійним розвагам, відеоіграм, екранам усіх видів. У Канаді, де опитування здоров’я є найбільш розробленим, оцінка наводиться у відсотках: одна чверть дітей має надлишкову вагу, а дві третини дітей шкільного віку недостатньо займаються фізичними вправами, щоб їх розвиток був успішним.
14 Ми все ще повинні бути уважними до соціальних нерівностей. Усі експерти чітко підкреслюють їх вплив на здоров’я та їжу: відсутність харчової інформації у нижчих класів, менша обережність при підготовці та розміщенні страв, доступ до менш „благородних” чи „контрольованих” продуктів, різні компенсації, вкладені в видима кількість і надлишок. Кількісні відмінності оцінені: щоденне споживання калорій у середньому та верхньому шарах на 200 калорій менше на день, порівняно з тим, яке воно є у нижчих класах [14].
15 Дж.Г.-С. - Які основні напрямки освітньої стратегії ?
16 Г.В. - Вказівка на причини поглинання вказує на відповіді. Починаючи з необхідності посилення контролю, який здійснюватимуть державні органи, над брендами та їх стратегіями. Профілактичні програми існують вже давно, наприклад, "Національна програма харчування в галузі охорони здоров'я" (PNNS), розпочата в 2001 році, з послідовними фазами PNNS 2 і PNNS 3, які є більш чіткими, примножуючи повідомлення та поради. Критика його недоліків також існує: "Проблема не в повідомленнях, а в додатку [15]". Оскільки існують критичні зауваження щодо її недосконалості: "Саме за відсутності або недостатності фізичної активності робота найменш розвинена [16]".
17 Тим не менше, освітній шлях не може бути таким, як стандартизовані дієтичні вказівки, заборона чи диктат. Тільки всебічна освіта, яка стосується поведінки в галузі охорони здоров’я, їх можливих взаємозв’язків та індивідуальних та колективних обов’язків, які вони пов’язані, може мати будь-які шанси на успіх. Тільки цілісний погляд може зрештою вплинути на поведінку. Більше того, лише програма, що враховує найбільш конкретним та жвавим чином усі проблеми зі здоров’ям, навіть ті, що можуть становити нову дисципліну, з її внутрішніми збіжностями, власними знаннями та конкретною логікою, має шанс надати справжнє медичне виховання в школі.