При вуграх та нейродермітах шкіра неправильно колонізована
При таких шкірних захворюваннях, як вугрі та атопічний дерматит, стає все більш зрозумілим, наскільки важливо включати мікробіом у терапію.
Від доктора Крістін Старосцік Опубліковано: 28.11.2018 10:15
Мюнхен. Здоров’я шкіри значною мірою залежить від того, що безліч різних мікроорганізмів, які зазвичай поширюються на поверхні та в нішах, знову і знову опиняються у призначеному для них положенні та кількості. Це захищає шкіру від зовнішніх атак.
Якщо шкірний коктейль із мікробів, мікробіом шкіри, виходить з рівноваги, існує небезпека. Оскільки тоді нешкідливі мікроби шкіри, які раніше жили в тіні, можуть раптово неконтрольовано розмножуватися і перетворюватися на патогени, які сприяють появі вугрів або атопічного дерматиту (HautinForm 2018, 1: 14-15).
Хоча зв’язок між кишковим мікробіомом та здоров’ям досліджувався протягом багатьох років, перші висновки про вплив шкірних мікробів на організм з’явилися лише нещодавно. Колонізація шкіри починається з першого вдиху.
Залежно від того, як народилася дитина, вона супроводжується мікроорганізмами матері при народженні. Відповідно, в основному представники вагінальної флори селяться на шкірі немовлят, які бачать світло природно. Діти кесаревого розтину, навпаки, спочатку зайняті мікробами навколишнього середовища.
Сирний мазок утримує хвороботворні мікроорганізми
Мазок сиру, багатого білками та жирами, на шкірі новонародженого позитивно впливає на ранню колонізацію. Він утримує патогени і сприяє росту корисних мікробів шкіри.
Потім поступово додається все більше мікроорганізмів із зовнішнього середовища, які осідають у різних частинах тіла. Цей склад змінюється в період статевого дозрівання, коли мікробіом шкіри «дозріває» під впливом нової гормональної ситуації.
Флора особливо змінюється на обличчі, плечах, спині та грудях, де шкірні залози особливо активні. У такі перехідні періоди мікробіом може легко вийти з рівноваги.
Після статевого дозрівання, крім грибків та вірусів, на шкірі виявляється понад 1000 різних видів бактерій. Склад мікробіома не тільки відрізняється між окремими особинами, він також різниться в різних частинах тіла.
Оскільки, залежно від природи шкіри, різні мікроорганізми віддають перевагу певним місцям. Різні мікроби селяться у вологих місцях, таких як пупок або пахва, ніж у багатих шкірним салом або сухих місцях. За підрахунками, на одному квадратному сантиметрі шкіри мешкає мільйон мікроорганізмів.
Весь мікробіом шкіри складається з двох різних груп, «твердого ядра» нешкідливих або корисних комменсалів та бактерій із навколишнього середовища, які осідають лише годинами або днями і зазвичай знову зникають, не завдаючи шкоди.
Разом із шкірним бар’єром цілий мікробіом утворює захисний щит від зовнішніх атак. Наприклад, продукти метаболізму деяких бактерій допомагають пригнічувати ріст патогенних мікроорганізмів.
Порушена мікробна суміш
Раптово активна конкуренція у ваших власних рядах або короткочасне врегулювання з зовнішніми зловмисниками не може відкинути тонко збалансований баланс мікробіома шкіри.
Для цього потрібні різні інші фактори, які можуть включати травми, ультрафіолетове світло, дієту, неправильну гігієнічну поведінку, спосіб життя, косметику та певні методи лікування. Наприклад, надмірне вживання антибіотиків не тільки призводить до розвитку резистентності, але і до постійного дисбалансу в мікробіомі кишечника та шкіри.
На додаток до численних зовнішніх активаторів, зміна спектру зародків шкіри сприяють і внутрішні фактори. Наприклад, під час статевого дозрівання, коли сальні залози починають виробляти надмірну кількість і стимулювати ріст бактерії Propionibacterium (P.) acnes.
Надмірне виникнення цього мікроба може мати вирішальний вплив на розвиток прищів, поряд з іншими патогенними факторами. Наприклад, виробляючи коротколанцюгові жирні кислоти, які мають антибактеріальну дію на інші типи бактерій, P. acnes створює домінування в своїй ніші.
Кислі умови навколишнього середовища, що спричиняють це, перешкоджають зростанню ряду інших видів бактерій. Таким чином, барвистий танець шкірних мікробів зникає, і P. acnes може продовжувати безперешкодно розмножуватися в регіонах, багатих шкірним салом.
Корекція шкірного мікробіома
З атопічним дерматитом (нейродермітом) стає все більш зрозумілим, наскільки важливо включати мікробіом в терапію на додаток до порушеного шкірного бар’єру та запальних реакцій. Дослідження показали, що в гострому епізоді атопічного дерматиту різноманітність шкірного мікробіома в ураженій області зменшується, і зародки золотистого стафілокока (S.) присутні в значно більшій кількості, ніж зазвичай.
Дослідження дітей виявили зв'язок між зменшеною кількістю варіантів мікроорганізмів, посиленою колонізацією S. aureus та вираженістю екземи.
До цього часу робилися спроби нормалізувати стан шкіри людей з нейродермітом переважно за допомогою періодичної терапії, при якій чергуються фази та перерви. На додаток до звичайних зволожуючих факторів, основні засоби по догляду містять кераміди, ніацинамід або багату селеном джерельну воду для сприяння росту здорової флори шкіри.
Крім того, в даний час шукають шляхи виправлення неправильно заселеного мікробіома шкіри. Наприклад, немовлятам кесаревого розтину втирали вагінальний секрет матері, що призвело до більш піхвової початкової колонізації шкіри. Залишається з’ясувати, чи це вплине на подальший розвиток шкірних захворювань.
Як і при трансплантації стільця, зараз робляться спроби спеціально регенерувати мікробіом шкіри, додаючи певні мікроби, щоб він міг знову виконати своє початкове завдання. (st)