При запущених формах алергічний риніт може бути станом, який сильно змінює якість життя
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Доктор Полліана Михаела Леру, лікар первинної медичної допомоги з лікарні внутрішніх хвороб та алергології лікарні Колентіна, керівник Університету медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, пояснила, які фактори викликають респіраторну алергію, що відбувається в нашому організмі в під час алергічної реакції та які нові методи лікування доступні для цих станів
Сезон респіраторної алергії стукає у двері. Календар цих алергій починається з цвітіння перших дерев і триває до вересня. Частота респіраторних алергій серед населення зросла за останні десятиліття, і ця тенденція зберігається, і причини невідомі до кінця. Глобальне потепління, забруднення навколишнього середовища, західний спосіб життя, тип їжі цілком сприяють поширенню цих хвороб, які деякі лікарі вважають справжньою епідемією 21 століття. Респіраторна алергія не лікує, але правильна діагностика та лікування, вчасно введені та точно дотримані, можуть тримати симптоми під контролем. Хвороба може регресувати протягом тривалого періоду часу, особливо якщо варіантом лікування є алергенна імунологія.
Доктор Полліана Міхаела Леру, лікар первинної медичної допомоги з внутрішніх хвороб та алергології лікарні Колентіна, керівник Університету медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, детально пояснила, які найпоширеніші алергії на дихання, такі як вони також підкреслили ефективність алопатичного, гомеопатичного та природного лікування.
Правда вихідних: з яких причин так сильно зросла кількість респіраторних алергій?
Доктор Полліана Михаела Леру: Ми називаємо це поширеністю. Отже частота респіраторних алергій у населення. Це загальне явище останніх десятиліть, можливо, не обов'язково останніх років. Медичний світ усвідомив небезпеку, але в усьому світі триває тенденція до зростання алергії на дихання, особливо алергічного риніту, зокрема астми. Причини вивчаються. Одне з пояснень - глобальне потепління. Це спричиняє зміни у рослинності та рослинах. Забруднення також сприяє. Існують загальні терміни, які включають більше речовин, більше причин. Все середовище, західний спосіб життя, тобто час, проведений у приміщенні, сидячий спосіб життя, куріння - все це причини, що спричиняють збільшення респіраторної алергії. Західний спосіб життя також включає деякі аспекти, пов’язані з видом їжі та кишковою флорою. Існує непрямий і не очевидний зв’язок для всіх між тим, що ми називаємо мікробіомом та алергічними захворюваннями загалом, та імунною системою.
Насправді, що таке алергія?
Алергія - це перебільшені реакції імунної системи деяких людей на контакт з факторами навколишнього середовища, фактори, які для людей, які не схильні і не мають алергічного грунту, тому мають нормальну імунну реактивність, нічого не виробляють, але які у людей з алергією або атопічні викликають перебільшену реакцію. Термін алергія походить від грецького allon argon, що означає перебільшену реакцію. Насправді це якісно інша або кількісно перебільшена реакція порівняно з реакцією звичайних людей.
Що відбувається в нашому організмі, коли ми маємо алергічну реакцію?
Імунна система реагує, синтезуючи антитіла до чужорідних речовин, з якими вона контактує. Сторонні речовини в навколишньому середовищі, це означає, що речовини в повітрі - аероалергени або вдихувані, з їжею - називаються трофалергенами або потрапляючими всередину речовинами, наркотиками або різними сторонніми речовинами в навколишнє середовище, з якими ми контактуємо різними способами. І ми реагуємо залежно від механізму та речовини та нашого рельєфу - атопічний чи ні.
І, практично, як це відбувається? У мене виникає алергія на перший контакт з цією речовиною?
З’являється гіперчутливість. Тіло стає гіперчутливим, починає синтезувати антитіла, і через певний проміжок часу, який є дуже мінливим - залежно від речовини та організму - і який може коливатися від хвилин, годин до місяців та років, тіло усвідомлює. Отже, ми говоримо про ці сенсибілізуючі контакти, а згодом, при контакті з речовиною, організм стає «галасливим», тобто проявляється клінічно. Ось особливість цього виду патології, і, можливо, це важко зрозуміти для населення, для пацієнтів.
Пацієнти часто не вірять, що певні речовини, з якими вони зазвичай контактують, вже тривалий час можуть завдати їм шкоди, і вони доводять такий аргумент: що вони вживають певні речовини, що вони контактують або що у них є тварина. домашня тварина - наприклад, кішка, яку вони мали вже багато років. І відповідь така: так, ось чому ви це усвідомили! І зараз у вас алергія, тому що ви неодноразово контактували з цими речовинами.
Прикладом гіперчутливості можуть бути люди, які страждають алергічним ринітом, викликаним пилком певних рослин. Наприклад, якщо вони переїжджають з Румунії до Італії або на південь Франції - в середземноморському районі - вони контактують з певним типом рослинності. Але алергічні явища розвиваються не в перший сезон, а через два-три сезони. Отже, він контактує з рослинністю, з відповідними рослинами і реагує спочатку гіперчутливістю, а згодом через два-три сезони проявами сезонної алергії у вигляді риніту або навіть астми. Ось чому дуже важливо знати, особливо в умовах, в яких ми так легко і швидко циркулюємо, на які рослини у нас алергія. Якщо людина їде жити або працювати в цій місцевості, вона повинна мати інформацію про рослинність, про пилок, який може спричинити алергію.
Пилок викликає більшість алергій?
Мова йде про кілька видів пилку. Пилок - це дрібне зерно, яке виділяється рослинами і переноситься вітром або бджолами, але, як правило, рослини, які запилюються вітром, викликають алергію і досягають великих відстаней. Прикладом є цей бур’ян - амброзія - дуже алергенна. І це може викликати алергію у людей, які живуть за десятки кілометрів, якщо дме вітер.
Як поставити діагноз?
Існують методи алергологічної діагностики - тестування, шкіра, кров або інші виділення можуть визначити антитіла - звані специфічні імуноглобуліни, тому ви можете діагностувати алергію на пилок. У географічній зоні нашої країни є три алергенні періоди: ми називаємо це пилковим календарем. Пилок ранньої весни, як правило, відбувається з дерев - перших квітучих дерев у сімействі березових. Далі слідують трави, з весни до початку літа, квітень-травень-червень, які дають те, що ми називаємо "хворобою сіна", алергічним ринокон'юнктивітом, а в кінці літа та на початку осені - серпні - алергенний період Вересень. У цей період алергенними рослинами є бур’яни, до яких також належить амброзія.
Алергія, яку підозрює початковий клініцист, може бути діагностована та підтверджена на основі історії хвороби. Тому важливо, коли симптоми з’являються і коли вони найінтенсивніші, і тоді алерголог вже вивчає можливі причини та тестує на ці речовини. Для випробування є алергенні екстракти. Шкірні проби проводяться за допомогою крапель, екстрактів відповідних речовин і негайно зчитуються. Інтерпретація відбувається негайно, дається на місці, залежно від реактивності шкіри, результати можуть бути позитивними чи негативними. Ті, хто в крові, реагують не відразу, ми називаємо їх in vitro - вони не є інвазивними для пацієнта, вони мають ту перевагу, що не можуть викликати жодних симптомів. Аналіз проводиться в лабораторії, і виділяються антитіла до речовин, які ми шукаємо.
Шкірні тести мають певні обмеження: ми не робимо їх на пацієнта, який перебуває у повному періоді симптомів або напад астми - у будь-якому випадку - оскільки це може посилити ці симптоми. Дуже алергічний пацієнт може реагувати на незначну кількість алергену. Зазвичай, тестування проводиться холодним способом. Тобто, протягом періоду, коли пацієнт у будь-якому випадку не має симптомів астми і має якомога менше симптомів і, бажано, поза піком цього сезону. Я рекомендую пацієнтам пройти тест на алергію, як тільки вони не мають симптомів і не отримують лікування. Оскільки на шкірні проби може впливати протиалергічне лікування.
Діти більше страждають від цієї респіраторної алергії?
Загалом, алергічні захворювання частіше виникають у дітей та молодих людей. З віком спостерігається спонтанна тенденція якось знизити ризик алергії. Діти та молодь до 30-40 років мають найбільший ризик. Це має медичне пояснення синтезу антитіл та розвитку та дозрівання імунної системи. Діти найбільше піддаються впливу, і ми їх найбільше турбуємо. Будь-який вид алергічної реакції складніше інтерпретувати та лікувати. Але алергія на дихання часто зустрічається у дітей. Також спостерігається початок астми у дітей, як правило, у віці 6 років. Це піковий період початку астми в дитячому віці. До статевого дозрівання, коли, часто, воно може покращитися і спонтанно, і пік з’являється знову після 20 років.
Алергічний риніт, у верхній частині алергічних захворювань
Алергічний риніт - найпоширеніше алергічне захворювання. Ми оцінюємо ризик виникнення десь у 25-30%, враховуючи поширеність цієї хвороби серед загальної популяції. Але у дорослих до 40 років він може досягати 40%.
Що викликає це?
І пилок і пил - кліщі - і цвіль. Ми об’єднуємо аероалергени в алергени для приміщень та зовні. У будинку є, насамперед, кліщі домашнього пилу, які є найпоширенішими алергенами. У нашому тілі є крихітні істоти, які харчуються лусочками, і залежно від ступеня чистоти, а також від ступеня вологості атмосфера заряджається цими частинками, які вдихаються. У тих, хто страждає алергією, спостерігається сенсибілізація та алергія на дихання.
Є також цвілі, кухонні жуки та певні види жуків, які також виробляють певні частинки алергену. Вони менш відомі та розглядаються, але ними не можна нехтувати зовсім. Вони можуть спричинити загострення симптомів та загострення астми. Алергію можна виявити, перевіривши екстракти жуків. Є також гризуни, хом'яки, морські свинки - це види гризунів, які можуть бути алергенними. У нас були пацієнти, у яких симптоми астми почались через рік після того, як вони принесли хом'яка в будинок. Симпатичний, але ризикований. Кішки можуть бути джерелом алергії, рідше собаки, але я також бачив алергію на собак. Шерсть цих тварин, наприклад, котяча слина є алергенною. Вона вилизує хутро, і тоді її хутро стає алергенним і тривалий час залишається приклеєним до різних предметів, килимів, килимів, ковдр.
Як проявляється алергічний риніт?
Через носові симптоми в першу чергу. Через чхання, непрохідність носа, свербіж, свербіж у носі. іноді в очах, якщо супроводжується кон’юнктивітом, важкими виділеннями з носа або непрохідністю - закупоркою носа і утрудненим диханням. Є пацієнти, яким приїжджають повністю перешкоди і вони більше не можуть дихати носом. Алергічний риніт може ускладнитися гайморитом, поліпозом носа, отитом. Спочатку при деяких легких формах це може бути загальним станом, але при запущених формах це стан, який сильно змінює якість життя пацієнта. Тож це може дати постійні симптоми. Змінений голос, змінене дихання, постійний дискомфорт.
Яка хвороба займає друге місце?
Як частота це астма. Це проявляється приступами кашлю та задухи. Що може бути нічним, стресовим або нападоподібним. Раптом якось або посилюється при контакті з певними речовинами.
Надмірна гігієна відіграє певну роль у виникненні респіраторної алергії?
Існує теорія, яка називається саме так: теорія гігієни. Це теорія, що виникла близько 25 років тому, і якась чином вивчала взаємозв'язок між надмірною гігієною або типом гігієни, характерним для розвинених західних суспільств, та поширеністю алергії. А моделлю дослідження стала Німеччина. Двох німців вивчали до возз'єднання. Тоді в Західній Німеччині було кілька алергій. Через кілька років після об’єднання вони зрівнялися. Поширеність алергії стала порівнянною. Що показало, що західний спосіб життя, прийнятий Східною Німеччиною, також призвів до збільшення поширеності алергічних захворювань.
Що означає західний спосіб життя? Що ви маєте на увазі?
Надмірна гігієна важко сказати. Але це може означати надмірне лікування антибіотиками. Які знищують хорошу кишкову флору, наприклад, лактобактерії. Є деякі види, які ми маємо в кишечнику і які допомагають нам підтримувати баланс кишкової флори. Або надмірне використання антибіотиків може знищити цю сприятливу флору, створити дисбаланс як на травному, так і на імунному рівні. Отже, існує вплив імунної системи, змінюючи те, що ми називаємо мікробіоном кишечника, тобто кишковою флорою. І тут обговорюється, що життя в сім’ї з кількома дітьми або в громадах або контакт з певними легкими інфекціями на початку життя певним чином захищає від ризику алергії, в тому сенсі, що воно модулює імунну систему таким чином, щоб баланс Імунна система, яка спричиняє надмірну реакцію, схильна захищати від алергії. Цей аспект ще вивчається.
Більш сучасна теорія гігієнічної теорії - це теорія біорізноманіття, яка в кінцевому рахунку виступає за зближення з природою та менш оброблений спосіб життя. Менш стерилізований, менш штучний.
Це методи тестування на алергію, встановлені Палатою?
На жаль, алергічні розслідування вирішуються палатою лише частково або незначною мірою. Наскільки мені відомо, шкірні тести встановлені 8, як правило, повне дослідження включає 20 тестів. Я не знаю, як платити за ліки. Загалом Палатою під час консультацій вирішується низка 8 речовин. Аналізи крові, алергологічні дослідження не встановлені, а алергологічні процедури, загалом, алергологічна консультація, яка триває довше, ніж при інших захворюваннях, не визначаються відповідно до складності цієї патології. У нас є така проблема в нашій практиці, нам важко розслідувати, пацієнти повинні платити багато розслідувань, і вони не можуть, а деякі не приймають.
Які нові методи лікування існують?
З’являються нові методи лікування у значенні наркотиків, різних молекул антигістамінних препаратів. Найбільш використовуваними при лікуванні алергії є гістамінові речовини, які вирішують симптоми. Це кортикостероїди, інгалятори від астми та інтраназально, при риніті, з протизапальною дією. Вони є деконгестантами для хворих на риніт, також звертаються до симптомів, бронходилататори при астмі. І це найсучасніша та найефективніша терапія - алергенна імунотерапія. Раніше це було відоме як вакцинація. У цій терапії довгострокові алергенні екстракти, що використовуються в невеликих кількостях для пацієнтів, використовуються для зміни реакції імунної системи. Отже, для зниження реактивності імунної системи. Навчити імунну систему реагувати менш агресивно. Викликати імунну толерантність.
Алергенну імунотерапію можна проводити шляхом ін’єкцій через певні проміжки часу. Є більш сучасні вакцини, які можна вводити сублінгвально, у вигляді крапель або таблеток. На жаль, вони не дуже поширені. Існує обмежена кількість виробників, це явище у всіх європейських країнах. В останній рік спостерігається криза вакцин.
Лікування імунотерапією алергенами є трудомістким, довготривалим, досить дорогим і не вирішеним Палатою. Але з доведеною ефективністю протягом декількох років. Не на все життя, а на довгі інтервали. Чим раніше його дають дітям та молоді, тим менший ризик ускладнень. Наприклад, риніт, що лікується імунотерапією, мав би менший ризик ускладнення астми.
Важливо знати, що імунотерапія не проводиться сумішами. Для кожного алергену існує імунотерапія. Існують алергенні вакцини проти домашнього пилового кліща, котячого пилу, пилку дерев, пилку трави та бур’янів. Три різні. Не для цвілі або кухонних помилок. У тарганів, під час загострення алергії або продуктів, що виробляються кухонними жуками, це часто асоціюється з іншими видами алергії, а посилення гігієнічних заходів дуже сприяє зменшенню контакту. Його можна підкреслити пилом, пиловими кліщами. Але у нас були пацієнти, у яких, очевидно, алергія посилювалася при контакті з жуками. Червоні, кухонні чи великі, чорні.
Як захиститися від пилку
Ми можемо важче боротися з алергенами зовні. Але ми можемо уникнути контакту в години піку цих речовин. Наприклад, пилок має певний піковий час доби або має певні дні, коли є вітер або певний ступінь вологості. Люди, які страждають алергією, зазвичай знають, як захиститися від прогулянок із відкритим вікном автомобіля, захиститися окулярами, якщо у них кон’юнктивіт, а не просто виходити на природу в ті часи. Звичайно, діяльність на свіжому повітрі протягом цих годин повинна бути обмежена. Якщо ми знаємо, що у нас алергія на газонну траву, ми не збираємось косити газон самі. !
Обережність при природних процедурах
Наскільки ефективні протиалергічні засоби, які рекламують по телевізору?
Я переглянув не всі оголошення, але здебільшого комерційний інтерес рухає ці оголошення. Я рекомендую застерегти пацієнтів, а не переконувати ці рекламні оголошення, які, на жаль, часто не мають наукового субстрату. Вони дійсно можуть бути шкідливими. Я рекомендую пацієнтам прислухатися до порад лікарів і уникати контакту з обтяжуючими факторами. Звичайно, паління зараз є обтяжуючим фактором для алергіків.
Рекомендувати гомеопатичне лікування при алергічних захворюваннях?
Ви маєте однакову рекомендацію щодо природних процедур?
Я б сказав тут ще більше обережності. Оскільки до нього часто входять рослини. Можливо, алергенні рослини. Багато з них невідомі. Вони самі можуть бути тригерами для алергії.