При здоровій крайній плоті обрізання при фімозі може пройти лише в тому випадку, якщо стероїдна мазь не має успіху
Автор: Dr. Доротея Ranft
Різати чи не різати? У пацієнта з фімозом або парафімозом відповідь не завжди буває легкою. Нещодавно опубліковане керівництво пояснює сучасну терапію та пояснює, коли мазей та очікування достатньо.
З одного Фімоз можна говорити, коли атравматичне втягнення крайньої плоті над головою неможливе. Спочатку це не патологічно, оскільки на момент народження передпліччя та головка міцно з'єднані у 96% хлопчиків. Навіть у віці 13 років приблизно у 8% все ще спостерігається стискання крайньої плоті в розвитку. Потребує лікування фімоз виникає лише тоді, коли з’являються вторинні розлади, такі як рецидивуючий баланопостит або симптоми із значенням захворювання, згідно з керівництвом, складеним під керівництвом Німецького товариства дитячої хірургії.
Тримайте матір подалі від пеніса через психологічні наслідки
Якщо вроджена герметичність препуциума відступила лише не повністю, вона є первинний Фімоз до, під один вторинний можна зрозуміти рубцеву фіксацію звуження, наприклад, в результаті травматичних спроб втягнення або запалень, таких як лишайник склерозус та атрофіки. Остання вражає приблизно 0,3–0,6% усіх хлопчиків і призводить до білувато-білих змін на крайній плоті, які можуть поширитися на головку та уретру.
Діагностика по суті заснована на анамнез і клінічне обстеження. Вам слід конкретно запитати про попередні хвороби, такі як розлади сечовивідних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів та місцеві запалення (наприклад, баланопостит). Потрібно також визначити такі клінічні симптоми, як біль, зміна напрямку потоку сечі, руйнуючі повітряні кулі під час сечовипускання та парафімоз.
Під час обстеження важливо розрізняти мереживне кільце з рубцями та без рубців, але вузьку препуцію, оскільки терапевтична процедура залежить від цього.
Лікувати патологічне звуження слід лише у тому випадку, якщо пацієнт перебуває в стані скарги страждає або вони очікуються негайно (сечовипускання, спільне проживання) або a Парафімоз доступний (див. рамку). Немає медичних показань для терапії у грудному віці, якщо немає супутніх уропатологій, наприклад, повторних інфекцій сечовивідних шляхів або повноцінних вроджених аномалій. Спайки крайньої плоті та кісти, що утримують смегму, можна залишити на місці, за умови, що у пацієнта відсутні симптоми.
Фімоз або парафімоз?
Парафімоз виникає, коли хлопчик не вправляє звужену крайню плоть після витягування її назад. Це призводить до зменшення перфузії дистальної крайньої плоті та порушення лімфодренажу. Зростаюче набрякання крайньої плоті зрештою запобігає безпроблемному репозиціонуванню. Якщо стан триває довше, існує ризик важких ускладнень, включаючи некроз головки. Корекція проводиться під наркозом, видавлюючи набряк натисканням пальця та обережно відсуваючи головку назад через вузьке кільце крайньої плоті. Крім того, колеги можуть досягти безболісного варіанту за допомогою компресу, змоченого сольовим розчином (після видалення набряку вручну). Дорзальний розріз передпліччя рідко необхідний; через сильні рубці обрізання згодом повертається у фокус.
Перш ніж розглянути обрізання, a спроба консервативної терапії. Експерти радять обробляти крайню плоть стероїдосодержащим кремом або маззю (наприклад, бетаметазон 0,1%, мометазон фуроат 0,1% або клобетазон 0,05%). Місцево застосовується до препуциального кільця двічі на день протягом чотирьох-восьми тижнів. Через два тижні або батько, або пацієнт починають обережно відштовхувати крайню плоть назад. Відповідне віку самолікування або терапія батьком мінімізує потенційні психологічні наслідки багаторазових маніпуляцій на статевих органах.
Якщо скарги не зникають, це слід ОП. Хірурги розрізняють різні процедури: радикальну хірургічну Обрізання, пластичні процедури, які захищають крайню плоть за допомогою допоміжних засобів (Пластибелл, затискач Гомко). Останні мають ризик рецидивів у 11–20%, і близько 20% пацієнтів незадоволені косметичним результатом.
При склерозу лишайника передпліччя має піти
Професор Штер та його колеги не бачать причин для обрізання в контексті профілактики ВІЛ та інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Автори також не рекомендують його для профілактики раку статевого члена. Інакше зі склерозом лишайників: тут завжди потрібно бути активним. Показано радикальне обрізання; можна також спробувати терапію клобетазолом пропіонатом (0,05%).
У будь-якому випадку колеги повинні повідомити пацієнта або його батьків про те, що Частота ускладнень становить приблизно 5% навіть за оптимальних умов. Операція може призвести до втрати чутливості, що впливає на подальше статеве життя.