Причина фібриляції передсердь, діагностика та лікування - NetDoktor

Клеменс Гедель - фрілансер медичної команди NetDoktor.

Лікар. мед. Андреа Райтер - позаштатний письменник медичної редакції NetDoktor.

Миготлива аритмія є дуже поширеним розладом серцевого ритму, при якому серце б’ється нерегулярно. Це найпоширеніша форма порушення серцевого ритму - в Європі страждають понад шість мільйонів людей. Іноді люди навіть не помічають фібриляції передсердь. Інші відчувають «серцебиття» або серцебиття. Збільшується ризик інсульту. Дізнайтеся все про симптоми, діагностику та терапію фібриляції передсердь.

Миготлива аритмія: опис

Миготлива аритмія - найпоширеніший тип розладів серцевого ритму. Це страждають переважно люди похилого віку. Десять відсотків людей старше 70 років страждають фібриляцією передсердь.

Зазвичай в синусовому вузлі в правому передсерді генерується електричний сигнал, який проводиться у шлуночки через систему провідності. Там це викликає скорочення м’язів і, отже, серцебиття. При фібриляції передсердь у передсердях виникає багато електричних збуджень, що циркулюють, деякі з яких також проводяться до шлуночків через провідну систему. Це призводить до порушення серцевого ритму (аритмія). Зазвичай це занадто швидко (тахіаритмія). Якщо додати так званий блок провідності, він іноді буває занадто повільним (брадиаритмія).

Найчастіше фібриляція передсердь розвивається протягом життя. У багатьох випадках він спочатку виникає у вигляді судомного нападу (медичного: нападоподібного), а потім триває хвилини, години або навіть дні. У якийсь момент вона переростає в хронічну (постійну) фібриляцію передсердь, яка може зберігатися навіть при медикаментозному лікуванні.

Через циркулюючі електричні сигнали передсердя не можуть повністю наповнитись кров’ю. Тому кількість крові, що викидається із серця, також зменшується. Якщо серце вже ослаблене, кров перекачується ще менше. Артеріальний тиск падає.

Що таке тріпотіння передсердь?

Інша форма аритмії також починається в передсердях і лікується подібним чином, але має іншу причину. Детальніше про це читайте у статті Стріпання передсердь.

Миготлива аритмія: симптоми

Фібриляція передсердь не рідко не має симптомів. Багато з уражених не відчувають нічого або лише незначне зниження працездатності внаслідок нападу, подібного фібриляції передсердь. Решта страждають від неприємних симптомів, таких як серцебиття, запаморочення, задишка, біль у грудях або почуття страху.

Симптоми залежать від швидкості серцебиття. Якщо серце б’ється нормально, незважаючи на фібриляцію передсердь, постраждалі можуть відчувати лише втому та запаморочення. Якщо серце б'ється занадто швидко (часто більше 100 ударів на хвилину), постраждала людина зазвичай відчуває незручне серцебиття, часто біль у грудях і задишку. Якщо серце б'ється занадто повільно, у них може запаморочитися або навіть знепритомніти.

Якщо фібриляція передсердь переходить у хронічну форму, організм може «звикнути» до порушення ритму, і ті, хто страждає, більше не мають яскраво виражених симптомів.

Фібриляція передсердь: причина та фактори ризику

Фібриляція передсердь зазвичай розвивається з віком. Однак чому це виникає, до кінця не з’ясовано. Оскільки структура серця з віком змінюється, а тканини серця все частіше рубцюються, електричні сигнали в передсерді передаються неправильно. Це призводить до того, що сигнали циркулюють по тканині передсердь і порушують нормальну серцеву діяльність.

Є кілька факторів ризику, які можуть сприяти фібриляції передсердь. Серед них багато хронічних захворювань. Тривалий високий кров'яний тиск, хвороби серця, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози та легенів, синдром апное уві сні або захворювання нирок можуть призвести до фібриляції передсердь у довгостроковій перспективі. Дослідники виявили, що ризик фібриляції передсердь також має генетичний компонент. Однак іноді аритмія розвивається без видимої причини.

Миготлива аритмія: діагностика та обстеження

Фахівець з фібриляції передсердь - кардіолог. Спочатку лікар запитає про історію хвороби. Важливими є наступні питання:

Як часто і як довго ви відчуваєте, як биється ваше серце?
Певні фактори, такі як вживання алкоголю, дефіцит сну або операції, викликають серце?
Чи є у вас захворювання серця або щитовидної залози?
Чи є у вас інші скарги під час бігу серця?
Чи спостерігається фібриляція передсердь у вашій родині?

Далі слід фізичний огляд та перевірка пульсу та артеріального тиску.

Електрокардіограма (ЕКГ)

Найважливішим тестом, який використовується для діагностики фібриляції передсердь, є електрокардіограма (ЕКГ). Електричні струми серця вимірюються електродами, прикріпленими до грудної клітини. Іноді ЕКГ доводиться писати протягом декількох днів. Для цього випускаються невеликі машини ЕКГ, які підвішуються на шиї. ЕКГ також можна записати під час фізичних навантажень. Пацієнтам доводиться фізично докладати зусиль для свого роду домашнього тренера.

Ехокардіографія

Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія) дозволяє вивчити його структуру та насосну поведінку. Особливо важливо шукати згустки крові в серці, якщо фібриляція передсердь вже діагностована.

Для більш детального вивчення передсердь та виявлення можливих тромбів ультразвукова головка вводиться в стравохід за допомогою трубки, як при гастроскопії. Посередині стравоходу праве передсердя знаходиться дуже близько до головки УЗД. Про це можна судити особливо добре з цієї позиції. Це обстеження називається чреспищеводної ехокардіографією. Зазвичай його проводять під легким анестетиком.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Фібриляція передсердь: лікування

Якщо фібриляція передсердь розвинулася через інший стан, такий як надмірно активна щитовидна залоза, спочатку це потрібно лікувати. У багатьох випадках аритмія тоді покращиться сама собою.

Якщо фібриляція передсердь сталася під час судом, вона часто зникає сама по собі протягом декількох годин або днів. Пацієнтам, у яких вже діагностовано фібриляцію передсердь, лікар зазвичай призначає ліки, які вони повинні приймати, як тільки фібриляція передсердь повторюється. За допомогою цього препарату серцевий ритм зазвичай «перескакує» назад до нормального ритму.

Так звані антиаритмічні препарати дуже ефективні, але часто мають значні побічні ефекти. У разі передозування серце іноді б’ється настільки повільно, що у пацієнта сильно запаморочується або стомлюється.

Якщо напади серцебиття трапляються дуже часто або є дуже незручними, можна вжити інші ліки, щоб запобігти цьому з самого початку. Тут також запаморочення, а також депресія можуть виникати як побічні ефекти.

Оскільки ризик інсульту збільшується за рахунок дуже частої або стійкої фібриляції передсердь, у багатьох випадках для розрідження крові необхідно приймати ліки.

Кардіоверсія

Іноді фібриляція передсердь дуже стійка і не проходить сама по собі або за допомогою медикаментозної терапії. Потім серцевий ритм також може нормалізуватися зовнішніми електричними струмами. Цей терапевтичний захід називається кардіоверсія.

Електрокардіоверсія працює подібно до дефібриляції під час реанімації. По-перше, пацієнт підключається до різних приладів контролю, щоб мати можливість спостерігати за артеріальним тиском та надходженням кисню. Потім пацієнта протягом короткого часу знеболюють, а електрику передають у його серце на частку секунди за допомогою двох електродів. Серце часто повертається до свого нормального ритму в результаті стрибка напруги. Людей, які страждають нападоподібною фібриляцією передсердь, також можна лікувати електричною кардіоверсією замість ліків.