Причини абсцесу, симптоми, лікування - NetDoktor

Фабіан Дюпон - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Фахівець з людської медицини вже працює для наукової роботи в Бельгії, Іспанії, Руанді, США, Великобританії, ПАР, Новій Зеландії та Швейцарії. Основною темою його докторської дисертації була тропічна неврологія, але його особливий інтерес - міжнародне громадське здоров’я та зрозуміле повідомлення медичних фактів.

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.

Абсцес - це інкапсульована, наповнена гноєм порожнина тканини. Він може розвинутися, коли організм бореться з локалізованою інфекцією. Абсцес слід виявляти та лікувати якомога швидше, щоб інфекція не поширювалася далі. Читайте тут, як розвивається абсцес, які симптоми він викликає та як його лікують.

Абсцес: Короткий огляд

Опис: інкапсульоване скупчення гною в тканині
Причини: в основному бактерії, які потрапляють в організм через рани, операції, шприци або інші шляхи зараження
Лікування: Розкриття гнійника лікарем, прийом антибіотиків
Прогноз: великі шанси на одужання, якщо лікування швидке; якщо його не лікувати, існує ризик зараження крові

Абсцес: опис

Абсцес - це інкапсульований набір гною в тканині. Тригерами, як правило, є бактерії, які вторгаються в тканини. Тоді імунна система стає активною. Щоб запобігти подальшому поширенню інфекції, імунні клітини розплавляють уражену тканину та інкапсулюють її з навколишніх здорових тканин за допомогою мембрани. Гній накопичується всередині порожнини. Він складається з мертвих тканин, мертвих імунних клітин та бактеріального сміття.

Інкапсуляція ускладнює поширення інфекції. У той же час, однак, свіжим клітинам імунної системи важко дістатися до джерела запалення. Ось чому гнійник повинен розкрити і дренувати лікар. В іншому випадку, в гіршому випадку, існує ризик зараження крові.

Абсцес: причини

Зазвичай абсцес викликається потраплянням бактерій в організм. Інші збудники - паразити або амеби.

Зовнішні травми

Часто фурункул є наслідком зовнішньої травми. У здорових людей шкіра утворює природний захист від патогенних мікроорганізмів. Однак у разі більш глибоких травм, таких як порізи або укуси тварин, бактерії можуть вторгнутися в організм і спричинити абсцес. Чим сильніше забруднена рана, тим більший ризик.

Операції

Хірургічне втручання також може надати патогенам доступ до тіла. Якщо існує особливо високий ризик зараження, хірург часто створює дренаж. Всі рідини можуть негайно стікати через них. Це запобіжить накопиченню гною. Пацієнтам із ризиком також дають антибіотик, щоб знищити можливі джерела інфекції в зародку.

Інші пошкодження тканин

Тканина, яка вже була пошкоджена іншими способами, особливо схильна до зараження. Прикладами цього є частини тіла, які мають слабке кровопостачання через діабет або згустки крові, або тканини, що розростаються, як при раку.

Ослаблений імунітет

Ослаблена імунна система також робить сприйнятливим до абсцесу. Такий імунний дефіцит може бути наслідком ВІЛ-інфекції, а також будь-якої іншої інфекції. Хіміотерапія раку також послаблює імунітет.

Загальні місця абсцесів

Абсцес може утворитися в будь-якому місці тіла. Однак певні ділянки особливо часто уражаються фурункулами. Оскільки деякі частини тіла можуть бути легко атаковані бактеріями або іншими патогенами. Інші абсцеси утворюються, оскільки штучний портал для мікробів створюється внаслідок травм або під час операції.

Абсцес живота

Абсцеси живота часто є наслідком травм або операцій на кишечнику. Незліченна кількість бактерій живе в кишечнику і відіграє важливу роль у травленні (кишкова флора). У здоровому кишечнику стінка непроникна для мікробів.

Однак при таких захворюваннях, як розрив червоподібного відростка або травми кишечника, бактерії можуть проникати в черевну порожнину. Очеревина часто запалюється. Але можуть утворитися і абсцеси.

Збір гною може розвинутися, особливо під діафрагмою (субфрагмальний абсцес), під печінкою (підпечінковий абсцес), безпосередньо на петлях кишечника або між прямою кишкою та сечовим міхуром/піхвою (абсцес Дугласа).

Абсцеси внутрішніх органів

Абсцеси в таких органах, як печінка, також спричинені патогенами, які можуть потрапити вглиб органу через кров. Тому особливо часто уражаються органи з потужним кровопостачанням, такі як печінка та селезінка. Наприклад, паразити, такі як лисиця або собачий солітер та амеби, як правило, утворюють абсцеси в печінці, оскільки до цього органу легко дістатися з кишечника через кров.

Абсцес на задньому проході

Абсцеси (перианальний абсцес або перипроктичний абсцес) особливо поширені в задньому проході через контакт зі стільцем, який сильно забруднений бактеріями. Крім того, крім фолікулів волосся та шкірного сала, анальні залози також розташовані безпосередньо в анальному каналі та виділяють секрети - хороші умови для бактеріальних інфекцій.

Абсцес сідниць також може бути ранньою ознакою запального захворювання кишечника, такого як хвороба Крона. Чоловіки у віці від 30 до 50 років особливо схильні до розвитку абсцесу заднього проходу.

Абсцес на обличчі

Абсцес на обличчі часто утворюється при сильних вуграх. Коли бактерії проникають в шкірні залози і потовщений шкірний жир перешкоджає виходу з шкірної залози, утворюється прищ. Якщо бактерії проникають глибше в тканину, різні вогнища запалення можуть зливатися і утворювати фурункул на шкірі обличчя.

Абсцеси в роті

Ротова порожнина також сильно заселена бактеріями. Пошкоджені зуби і слизові оболонки дозволяють їм проникати глибоко в тканини, викликаючи запалення. Коли запальна реакція капсулюється, в підкладці утворюється болючий абсцес. Залежно від того, наскільки глибоко фурункул знаходиться в тканині, говорять про слизові або підслизові абсцеси.

Абсцес на куприку

Абсцес на куприку часто виникає як частина свища куприка (пілонідальна пазуха, пілонідальна кіста): Якщо волосся вростає в шкіру сідничної складки, утворюється канал до поверхні шкіри (свищ). Через ці ворота бактерії можуть проникати в тканину і викликати запалення з подальшим утворенням абсцесу. Особливо страждають зайва вага чоловіки середнього віку.

Абсцес на корені волосся (фурункул)

Абсцес в області волосяного фолікула називається фурункулом. Ці абсцеси виникають на волосистих частинах тіла, пахвах, волосистій частині голови та в області статевих органів. Утворюється болючий, тугий вузол. Якщо уражено кілька волосяних фолікулів, один говорить про карбункул.

Абсцес грудної клітки

У жінок абсцес може також розвинутися в грудях. Наприклад, бактерії потрапляють в протоки залози при грудному вигодовуванні або проколюванні соска. Тоді молочна залоза може запалитися. Коли він інкапсульований, у грудях розвивається фурункул.

Абсцеси від ін’єкцій

Якщо шприц недостатньо дезінфікований, бактерії можуть проникати голкою в глибші шари тканини (абсцес шприца). Наприклад, так званий сідничний абсцес спричинений голкою в сідничному м’язі (сідничний).

Абсцес: симптоми

Симптоми абсцесу можуть бути найрізноманітнішими. Оскільки абсцес пов'язаний із запаленням, є загальні ознаки запалення:

Почервоніння
набряк
перегріватися
Біль
Функціональне обмеження ураженої ділянки

Тип гною, його запах і колір будуть змінюватися залежно від того, яка бактерія спричинила інфекцію.

При абсцесі живота абдомінальний біль часто є єдиними симптомами. Запалення також може зупинити роботу кишечника (запор або навіть непрохідність кишечника). Якщо травлення перестає працювати, пацієнт відригує, а дефекація відсутня. Оскільки, зокрема, товстий кишечник колонізований бактеріями, там, в черевній порожнині, можуть розвиватися інші вогнища інфекції.

Абсцес: "Не відкривайся!"

Три запитання до

Хто особливо страждає від абсцесів?

Абсцес - це не рідкість: майже кожна людина протягом свого життя розвиває одну з цих відокремлених капсульованих накопичень гною. Абсцеси можуть з’являтися де завгодно на шкірі, але також і всередині тіла. Однак ті, хто погано забезпечений кров’ю, раніше пошкодженою тканиною - наприклад, діабетиками - або ослабленою імунною системою, частіше отримують абсцес.

Коли мені потрібно звертатися до лікаря з абсцесом?

Деякі абсцеси піднімаються самі по собі, після чого їх слід обробити антисептиком. Ні в якому разі не слід самостійно розкривати гнійник! Це може бути небезпечним і навіть спричинити отруєння крові. Найкраще звернутися до лікаря. Він лікує ще незрілий гнійник мазевою пов’язкою або розкриває зрілий гнійник у стерильних умовах.

Як я можу це робити, якщо у мене постійно з’являються гнійники?

Якщо абсцеси повторюються, лікар повинен перевірити наявність діабету та перевірити вашу імунну систему. Повторювані абсцеси в складках тіла (пахви, пах, внутрішня область стегон, область статевих органів, складки сідниць тощо) свідчать про хронічне захворювання, таке як зворотні вугрі. Оскільки з часом це погіршується, слід якомога раніше звернутися до фахівця.

Дерматолог-резидент у Майнці зі спеціальною консультацією щодо повторних абсцесів та гнійного гнійника/зворотного вугра.

Абсцес: обстеження та діагностика

Якщо лікар підозрює абсцес, він спочатку шукає типові ознаки запалення. Також може бути помічена дисфункція ураженої частини тіла або органу. Наприклад, запалення в мозку може виявляти нервові збої. Це може проявлятися як поколювання, біль або параліч.

Аналізи крові

При абсцесах печінки порушується функція печінки. Це свідчить про низькі показники печінки.

Інші показники крові також можуть свідчити про запальний процес. Підвищений рівень лейкоцитів і С-реактивного білка (коротко CRP) зазвичай свідчить про запалення в організмі.

Процедури візуалізації

За допомогою ультразвукового апарату або комп’ютерної томографії (КТ) лікар може також виявити фурункул всередині тіла. Він виглядає як округла структура в непомітній тканині. Стінка фурункула на УЗД виглядає легшою, ніж гній всередині.

Абсцес: лікування

Імунна система зазвичай скидає мертві клітини та патогени. Фурункул важко дістатися імунним клітинам. Щоб воно зажило, його слід якомога швидше відкрити і спорожнити ззовні.

Хірургія абсцесу

В рамках операції з абсцесу лікар розкриває абсцес якомога акуратніше і, в кращому випадку, видаляє весь вміст. Залежно від ступеня та тяжкості абсцесу, процедуру проводить сімейний лікар або хірург.

Іноді гній не вдається повністю видалити під час операції на абсцесі. Потім вставляється злив. Він служить дренажем для новоутворюючого гною.

Для деяких абсцесів досить розколоти їх. Це стосується, наприклад, дуже поверхневих гнійників шкіри. Однак у випадку більших або глибших абсцесів лікар повинен переконатися, що порожнина гною повністю спорожнена, а порожнина гнійника знову не закривається, щоб абсцес міг зажити.

Лікування гнійників антибіотиками

Антибіотики допомагають боротися з бактеріальною інфекцією. Вибір агента, серед іншого, залежить від збудника захворювання. Розташування абсцесу та колір і запах гною вказують на тип мікроба. На основі цих факторів лікар може порівняно добре оцінити можливі збудники.

Бактерію можна чітко ідентифікувати, проаналізувавши зразок матеріалу з абсцесу, який лікар отримує під час операції з абсцесом. Цей аналіз займає кілька днів.

Часто використовуваними антибіотиками при лікуванні абсцесу є кліндаміцин, пеніциліни, цефалоспорини, доксициклін або ванкоміцин. У тяжкохворих пацієнтів терапію можна продовжити карбапенемами або лінезолідом.

У рідкісних випадках абсцеси викликаються не бактеріями, а паразитами, такими як амеби. Потім для лікування абсцесів використовують інші засоби, такі як метронідазол або паромоміцин.

Ніколи не розкривайте гнійники самостійно!

Ніколи не слід самостійно розкривати гнійник. Ризик травмування тканин та поширення інфекції занадто великий.

При абсцесі очікування - неправильна стратегія. Як можна швидше зверніться до лікаря, щоб вони могли розкрити гнійник. Чим довше ви чекаєте, тим важче стає інфекція.

Абсцес: перебіг захворювання та прогноз

Навряд чи абсцес заживе сам по собі. Однак, якщо фурункул виявляється і спорожняється рано, він зазвичай заживає без наслідків.

Проблемою стає, коли абсцес вражає органи, які важко відновлюються, наприклад, мозок. Зруйновані нервові клітини нелегко замінити. Оскільки певні ділянки мозку спеціально контролюють окремі ділянки тіла, залежно від місця фурункула, можуть відбуватися збої, параліч, порушення пам’яті або аномальні відчуття.

Якщо абсцес не лікувати, інфекція може поширитися на весь організм - розвивається небезпечний для життя сепсис («зараження крові»).

Прогноз абсцесу також залежить від загального стану пацієнта. Чим слабкішим є пацієнт та його імунна система, тим складнішою стає боротьба з фурункулом.

Натомість, бактеріям важко доводиться людям з сильною імунною системою. Тому хороший захист тіла є найкращим захистом від наривів.