Причини аденоми простати, симптоми, лікування - CSID Що відбувається Лікар

аденоми

Аденома простати: визначення

Аденома передміхурової залози, яку також називають доброякісною гіперплазією передміхурової залози або збільшенням передміхурової залози, є поширеним захворюванням серед чоловіків віком від 80 років (понад 90% октогенаріїв стикаються з цією проблемою, але також і чоловіки з "молодшим" ​​віком, між 60 і 80 років може розвинути цей стан). Такі симптоми, як зменшення потоку сечі, нагальна потреба в сечовипусканні та часті інфекції сечовивідних шляхів, характерні для аденоми простати. Однак слід пам’ятати, що аденома передміхурової залози не означає рак передміхурової залози, а також не є станом, що збільшує ризик раку передміхурової залози.

Причина аденоми простати до кінця не відома, але експерти вважають, що це може бути наслідком вікових гормональних змін (зниження рівня тестостерону та дигідротестостерону), які збільшують обсяг простати. Однак існують й інші фактори ризику, які беруть участь у розвитку цього стану.

Симптоми аденоми простати можна полегшити за допомогою ліків, малоінвазивної терапії або хірургічного втручання. Однак вибір найбільш ефективного лікування буде робити лише лікар-фахівець, який враховуватиме такі аспекти, як симптоми, розмір передміхурової залози, інші пов’язані стани чи переваги пацієнта.

Аденома простати: симптоми

Аденома передміхурової залози - це стан з повільним і підступним розвитком протягом декількох років, тому зміни в сечовидільній системі можуть бути неясними. У міру збільшення простати в розмірах з’являються такі симптоми, як:

  • Термінова і часта потреба в сечовипусканні
  • Ніктурія (часте сечовипускання протягом ночі)
  • Складне ініціювання сечовипускання
  • Слабкий або перерваний потік сечі
  • Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур
  • Мимовільна втрата сечі після сечовипускання

Іншими симптомами, які можуть бути специфічними, але не виключними, для аденоми простати є:

  • Загальні інфекції сечовивідних шляхів
  • Неможливість сечовипускання (затримка сечі)
  • Наявність крові в сечі (гематурія - також може бути спричинена камінням у сечовому міхурі)

Однак слід зазначити, що симптоми аденоми простати можуть бути специфічними для інших станів, як от:

  • Інфекції сечовивідних шляхів
  • Запалення простати (простатит)
  • Звуження уретри (стриктура уретри)
  • Камені в сечовому міхурі або нирках
  • Пошкодження нервів простати
  • Рак простати або рак сечового міхура

Аденома простати: причини

Передміхурова залоза - це залоза, розташована трохи нижче сечового міхура, який оточує уретру - трубка, по якій сеча транспортується із сечового міхура в пеніс. Чим більше ця залоза, тим вище тиск на сечовий міхур. Простата збільшується в міру старіння через зміну гормонів андрогенів - якщо у чоловіка простата розміром з каштан у віці 20 років, у віці 60 років ця залоза може досягати розміру лимона.

Поширеним міфом про збільшення простати є те, що часті статеві стосунки можуть утримати аденому простати. Однак дослідження показали, що частота статевих актів та еякуляції не мають нічого спільного із збільшенням простати.

Іншими факторами ризику, що беруть участь у розвитку аденоми простати, крім старості та гормональних змін, є:

  • Сімейний анамнез захворювання простати
  • Діабет або хвороби серця - дослідження показують, що ці стани та введення бета-блокаторів, препаратів, показаних у таких випадках, можуть збільшити ризик розвитку аденоми простати
  • ожиріння

Аденома простати: діагностика

Діагноз аденоми простати встановлюється на основі симптомів, які відчуває пацієнт, але також за допомогою кількох аналізів та досліджень (які можуть оцінити стан передміхурової залози, а також можливі ускладнення), таких як:

  • пальцеве ректальне дослідження (ректальний дотик)
  • дослідження сечі та крові
  • вимірювання специфічного антигену передміхурової залози (тест на PSA)
  • флоуцитометрія в потоці
  • тест на залишковий об’єм після сечовипускання
  • трансректальний ультразвуковий тест
  • біопсія простати
  • цистоскопія

Аденома простати: лікування

Існує багато методів лікування аденоми передміхурової залози, кожен із показань залежно від розміру простати, віку пацієнта, загального стану здоров’я або тяжкості відчутих симптомів. Вони можуть складатися з ліків, малоінвазивної терапії або хірургічного втручання.

Якщо прояви стерпні і не створюють великого дискомфорту, рекомендується уникати будь-якого лікування та контролювати симптоми. У деяких випадках симптоми можуть покращитися без лікування.

Препаратами, найчастіше показаними при аденомі простати, для полегшення симптомів є: альфа-блокатори (вони розслаблюють м’язи сечового міхура та м’язові волокна передміхурової залози, полегшуючи процес сечовипускання), інгібітори ферменту 5-альфа-редуктази (вони спричиняють зменшення розміру простата), комбінація цих препаратів або препаратів, показаних при лікуванні еректильної дисфункції, які, як показали дослідження, можуть мати сприятливий ефект при аденомі простати.

Рекомендується мінімально інвазивна терапія та хірургічне втручання, коли симптоми від помірного до важкого, ліки не допомагають, пацієнт стикається з непрохідністю сечовипускання, камінням у сечовому міхурі, гематурією чи іншими проблемами з нирками, а також якщо бажана можливість постійного лікування. Такі втручання НЕ рекомендуються, якщо пацієнт має інфекцію сечовивідних шляхів, стриктуру уретри, має в анамнезі операції на передміхуровій залозі або променеву терапію і якщо він страждає на хворобу Паркінсона або розсіяний склероз.

Слід зазначити, що будь-яке втручання на простаті може мати побічні ефекти, залежно від її величини. До найпоширеніших ускладнень належать: тимчасове утруднення сечовипускання, кровотеча, еректильна дисфункція, інфекції сечовивідних шляхів, нетримання сечі, ретроградна еякуляція.

Втручання передміхурової залози може складатися з:

  • трансуретральна резекція простати (TURP)
  • трансуретральний розріз передміхурової залози (ITUP)
  • трансуретральна мікрохвильова термотерапія простати (TUMT)
  • трансуретральна абляція голкою простати (TUNA)
  • лазерна терапія (селективне випаровування передміхурової залози - PVP -, абляція гольмієвим лазером - HoLAP - або енуклеація голлієвим лазером - HoLEP)
  • підтяжка простати уретри (PUL)
  • емболізація
  • класична, ендоскопічна або роботизована простатектомія

Рослинні добавки та засоби не схвалені Управлінням з контролю за продуктами і ліками для лікування аденоми простати, оскільки результати досліджень на сьогодні суперечливі, а безпека та ефективність не доведено.

Якщо ви хочете пройти лікування травами, рекомендуємо спочатку звернутися за порадою до лікаря, оскільки певні рослинні речовини можуть збільшити ризик кровотечі або можуть скасувати або посилити дію деяких лікарських засобів.

Якщо ви перенесли операцію або малоінвазивне лікування, рекомендується відпочивати протягом 6 тижнів і уникати підняття тягарів або інтенсивних фізичних вправ протягом цього інтервалу.

Для полегшення або попередження симптомів аденоми простати рекомендується:

  • Уникайте вживання рідини за 1-2 години до сну
  • Обмеження вживання алкоголю та кави
  • Уникайте прийому антигістамінних або протинабрякових засобів
  • Уникайте відкладати момент сечовипускання
  • Створення програми перевиховання сечового міхура (сечовипускання кожні 3-4 години)
  • Здорове харчування та підтримка нормальної маси тіла
  • Щоденні фізичні вправи - сидячий спосіб життя може сприяти затримці сечі
  • Уникання холоду