Причини альвеолярного ехінококозу, симптоми, діагностика, лікування Компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Альвеолярний ехінококоз (мультилокулярний альвеококозний ехінококоз, лат. Альвеококоз, англ. Альвеококова хвороба .) - зоонозний хронічний гельмінтоз з перебігом, що характеризується розвитком кіст печінки, здатних до інфільтративного росту та метастазів в інші органи.

Коди МКБ-10

D67.5. Інвазія печінки, спричинена Echinococcus multilocularis.
867,6. Вторгнення в інше місце та множинний ехінококоз, спричинений Echinococcus multilocularis.
867,7. Вторгнення, викликане Echinococcus multilocularis, неуточнене.

Епідеміологія альвеолярного ехінококового

Джерелом альвеолярного ехінококозу у людини є останній господар гельмінтів. Зрілі яйця та сегменти, наповнені яйцями, викидаються в навколишнє середовище разом з фекаліями тварин. Зараження відбувається, коли людина потрапляє в рот навколишнього середовища під час полювання, обробляє шкури вбитих диких тварин, їсть ягоди та трави, засіяні яйцями гельмінтів. Онкосфери альвеококів дуже стійкі до дії факторів зовнішнього середовища: вони несуть температуру від -30 до +60 ° С, на поверхні грунту при температурі 10-26 ° С зберігають життєздатність протягом місяця.

Альвеококоз - природне вогнищеве захворювання. Факторами, що визначають активність спалахів, є велика кількість проміжного хазяїна (гризуни), великі площі (луки, пасовища), які не літають, холодний і дощовий клімат. Захворювання найчастіше спостерігаються серед людей. Відвідування природних спалахів для професійних чи побутових потреб (збір ягід, грибів, полювання, походи тощо). Як і серед працівників фермерських господарств. Брендові та сімейні випадки зараження. Вираженої сезонності немає. Чоловіки частіше хворіють у віці 20-40 років, діти рідко хворіють.

У Росії хвороба зустрічається в Поволжі. Західний Сибір, Камчатка, Чукотка, Республіка Саха (Якутія), Красноярський і Хабаровський краї, в країнах СНД - в республіках Центральної Азії, в Закавказзі. Ендемічні вогнища альвеококозу зустрічаються в Центральній Європі, Туреччині, Ірані, центральному Китаї, на півночі Японії, Алясці та півночі Канади.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Що викликає альвеолярний ехінококоз?

Альвеолярний ехінококоз викликається Alveococcus multilocularis, який розвивається в міру зміни хазяїна. Кінцевими господарями альвеокока є хижі тварини (лисиці, песці, собаки, коти та ін.). в тонкому кишечнику, статевозрілі форми якого паразитують. Проміжними господарями є гризуни. Форма А. Multilocularis статевозріла за структурою схожа на ступінчасту смужку E. Granulosus, але має менші розміри (довжина 1,6-4 мм), головка забезпечена облямівкою з коротких гачків, сферичної матки. Однак основна відмінність полягає в будові фінів, у яких скупчення A. Multiocularis має бульбашкоподібну форму і являє собою екзогенний брунькуючий конгломерат дрібних бульбашок, наповнених рідиною або драглистою масою. У людини пухирі часто не мають сколексу. Зростання фінів повільним протягом кількох років.

Патогенез альвеолярного ехінококозу

У патогенезі альвеолярного ехінококозу важливу роль відіграють імунологічні та імунопатологічні механізми (імуносупресія, утворення аутоантитіл). Встановлено, що швидкість росту личинки залежить від стану клітинного імунітету.

Симптоми альвеолярного ехінококозу

Альвеококоз виявляється особливо у молодих людей та людей середнього віку. Часто захворювання протягом декількох років протікає безсимптомно (доклінічна стадія). Розрізняють стадії захворювання: ранні, неускладнені. Ускладнення та термінальна стадія. На клінічно виявленій стадії симптоми альвеолярного ехінококозу не дуже специфічні і залежать від обсягу паразитарного ураження, його локалізації та наявності ускладнень. За характером потоку, повільної еволюції, активного прогресу та злоякісних течій виділяються альвеолярний ехінококоз.

Діагностика альвеолярного ехінококозу

Діагноз альвеолярного ехінококозу грунтується на епідеміологічному анамнезі, клінічних лабораторіях та інструментальних дослідженнях.

Використовується серологічна діагностика альвеолярного ехінококозу: RLA, RIGA, ELISA; Можна використовувати ПЛР, але негативна реакція не виключає наявності альвеококозу у обстежуваного.

Рентгенологічні, ультразвукові, КТ та МРТ дослідження дозволяють оцінити ступінь ураження органів. На простій плівці печінки пацієнта видно альвеококоз невеликих вогнищ кальцифікатів у вигляді так званого вапняного або мереживного спрею. Лапароскопія використовується для цільового місця біопсії альвеокока, але може бути зроблена лише після виключення хвороби гідатидів. При жовтяниці альвеококоз внаслідок обструктивних застосовується як візуальний (ендоскопія, лапароскопія), так і прямі рентгеноконтрастні методи (ретроградна, антеградна, черезшкірна холангіопанкреатографія, чреспехоночная холангіографія). Перевагою цих методів дослідження, крім високого інформаційного вмісту, є можливість використовувати їх як терапевтичні заходи, головним чином для декомпресії жовчовивідних шляхів.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]