Причини аноректальної кровотечі
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Причини ректальної кровотечі різні. Виразка шлунка з сильними кровотечами може бути однією з них. Ректораги можуть бути легкими або важкими, навіть небезпечними для життя.
Однією з найпоширеніших причин, чому пацієнти звертаються до кабінету гастроентеролога, є аноректальна кровотеча. "Пряма кишка є останньою частиною товстого кишечника і закінчується анусом, який є м’язом-сфінктером. Кровотеча на цьому рівні може бути легким або важким, навіть небезпечним для життя ", - пояснює доктор Аделіна Попеску, фахівець з гастроентерології в клініці DigestMed в Бухаресті.
Аноректальна кровотеча також називається ректорагеном - кров, яка проходить через пряму кишку. Ця кров може надходити з будь-якого рівня шлунково-кишкового тракту. "Наприклад, виразка шлунка з сильними кровотечами може бути причиною екстерналізації крові через пряму кишку", - говорить фахівець.
Причини ректальної кровотечі різноманітні
"Це можуть бути аноректальні розлади цього типу геморой - ті запалені ректальні вени в анальному каналі. Зовнішній геморой болючий і може викликати печіння та перианальний свербіж, а внутрішній часто кровоточить. Іноді кровотеча може бути масивною і призвести до анемії ".
Іншими причинами можуть бути тріщини заднього проходу або виразка прямої кишки. "Анальна тріщина - це ураження анального каналу, яке викликається стільцем високої консистенції. Загалом кровотеча мінімальна і супроводжується сильним болем, який посилюється, коли калова чаша проходить через анальний канал ".
Виразка прямої кишки подібний до шлункового і може бути наслідком інфекцій або протизапальних методів лікування, особливо у хворих на цукровий діабет та супутні захворювання серця.
дивертикульоз - це ще одне захворювання, яке може супроводжуватися анальною кровотечею. "Дивертикуліт - це мішкоподібні розширення кольки, що містять нормальну слизову оболонку товстої кишки і часто трапляються при хронічних запорах. Вони можуть запалитися та інфікуватися, процес називається дивертикулітом. Ще одним ускладненням дивертикулів є кровотечі, які часто можуть бути серйозними, що вимагає переливання крові ", додає д-р Аделіна Попеску.
Зараження різними мікроорганізмами, такі як Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Clostridium difficile можуть викликати важкий ентероколіт, який може проявлятися кров’янистими стільцями, болями в животі, лихоманкою тощо.
запалення - виразковий коліт - це запальне захворювання кишечника, що характеризується хронічним запаленням слизової оболонки товстої кишки, основною ознакою якого є кривава діарея.
Ангіодісплазія - судинна вада розвитку, яка може виникнути на будь-якому рівні травного тракту, включаючи товсту кишку, - це скупчення капілярів, які можуть спонтанно кровоточити; зазвичай трапляються у людей похилого віку з множинними серцево-судинними захворюваннями або діабетом, і кровотеча мінімальна. "Це причина залізодефіцитної анемії; рідко ангіодиспластичне ураження може сильно кровоточити, кровотеча з прямої кишки ".
поліпи є протрузійними утвореннями, які можуть розташовуватися в будь-якому сегменті травного тракту і можуть ускладнюватися ректальною кровотечею, особливо коли вони перевищують 2 сантиметри в розмірі.
пухлини - найпоширенішим місцем як доброякісного, так і злоякісного є колоректальний рівень; люди з найвищим ризиком - це люди старше 50 років, тому колоноскопія потрібна через 10 років після цього віку.
Ішемічний коліт - це стан, який виникає в результаті зменшення припливу крові до товстої кишки, як правило, із серцевими причинами - гіпотонією, аритміями - або судинними - атероматозом, коагулопатіями - і при якому кишкова стінка запалюється і виразковується, з часом з’являються ректорагени.
Травматичнийe виникають при введенні сторонніх тіл внутрішньоректально.
Сигнали тривоги та симптоми. Як поставити діагноз
Лихоманка, біль у животі, блювота, стійка та значна кровотеча, нещодавня втрата ваги, важка та тривала діарея, чергування запорів та діареї, стілець у калі та неефективна дефекація - все це супутні ознаки аноректальної кровотечі, і це повинно спричинити нас представляємо лікарю.
«Діагностика захворювань, що проявляються аноректальною кровотечею, починається з фізичного огляду пацієнта і може виявити: блідість шкіри, прискорений пульс - свідчить про значну крововтрату; лихоманка - припускає інфекційну причину; пальпується утворення живота - може свідчити про пухлину або абсцес; болі в животі - при ентероколіті або виразці шлунка тощо. Наступним кроком є аноректальне обстеження ректальним дотиком, яке може або не об’єктивувати кров у прямій кишці; можливі низькі пухлини прямої кишки також можна пальпувати та оцінювати аноректальну чутливість ».
Тести, корисні для діагностики
Існує ряд аналізів крові та зображень, корисних для діагностики причин ректальної кровотечі. "Аналізи крові оцінюють кількість втраченої крові, здатність крові до згортання та наявність запалення".
Корисними візуалізаційними дослідженнями може бути анускопія, яка може візуалізувати ураження анального каналу та нижньої частини прямої кишки; ректосигмоїдоскопія, яка дозволяє виявити ураження в лівій кишці; колоноскопія, що оцінює всю товсту кишку і останню частину тонкої кишки, іригографія, яка складається з клізми з розчином барію і, згодом, робиться рентгенограма черевної порожнини, яка дозволяє виявити дивертикули або пухлини; МРТ або КТ, які можуть показати дивертикули, пухлини або запальні захворювання кишечника, а також ангіографія, медичне дослідження, яке вводить контрастну речовину в судини, що зрошують тонкий кишечник або товсту кишку, і може показати активні джерела кровотечі на цьому рівні.
"Більшість пацієнтів із значними ректальними кровотечами - люди похилого віку, які пов’язані з багатьма іншими захворюваннями. В останні роки рівень смертності через ректальні крововиливи зменшився завдяки ефективності екстрених служб та розробці діагностичних методів візуалізації, особливо ендоскопічних, які можна проводити для зупинки кровотеч втручань ", - говорить фахівець.
Аноректальна кровотеча може також траплятися у дітей, включаючи анальні тріщини, інтравагінацію кишечника - коли частина тонкої кишки потрапляє в інший сегмент тонкої кишки, телескопічна робота, яка блокує кишечник і васкуляризацію, важкий ентероколіт та виразковий коліт.