Причини апное сну, симптоми, діагностика - NetDoktor

Інгрід Мюллер - хімік та медичний журналіст. Дванадцять років вона була головним редактором NetDoktor.de. З березня 2014 року вона працює журналістом-фрілансером та автором у Focus Gesundheit, порталі охорони здоров’я ellviva.de, видавництві «жива кросмедіа» та медичному каналі rtv.de.

Апное сну - це стан, який змушує людей зупиняти дихання під час сну. Як і звичайний хропіння, синдром апное уві сні є одним із порушень дихання, пов’язаних зі сном. Однак характерно, що нічне пиляння особливо гучне і нерегулярне при апное сну. Апное сну особливо страждає від чоловіків, у яких занадто багато кілограмів на ребрах. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про апное уві сні.

Апное сну: опис

Хропіння - поширене явище, яке посилюється з віком. Майже кожна друга людина видає нічні звуки, але дихання не зупиняється.

Апное сну - одне з порушень сну, пов’язаних із диханням, скорочено називається SBAS. Вони виникають виключно або переважно під час сну. Термін "апное уві сні" походить від грецької: "А-Пное" означає щось на кшталт "без дихання". Апное сну порушує сон і гарантує, що людина з синдромом апное сну не прокидається свіжою вранці. Це часто стосується і людини поруч з вами, яку турбує особливо гучне і нерегулярне хропіння. Апное сну небезпечно, оскільки паузи в диханні під час сну можуть тривати до тривалого, загрожуючого зупинки дихання.

Немає точних цифр про те, як часто насправді виникає апное уві сні - не кожен, хто хропе, звертається до лікаря. Однак, за оцінками, апное сну страждає приблизно від двох до чотирьох відсотків від загальної кількості дорослого населення у віці від 30 до 60 років. Частота збільшується з віком. Особливо страждають люди з надмірною вагою: близько 80 відсотків пацієнтів із синдромом апное сну занадто жирні.

Обструктивне апное сну (OSAS)

Синдром обструктивного апное сну є найпоширенішим видом апное сну. Під час сну м’язи м’якого піднебіння, розташовані між позаду язичка, розслабляються, і язик опускається назад. Це частково або повністю закриває дихальні шляхи, і сплячий отримує занадто мало або більше повітря.

Відсутність дихання зменшує вміст кисню в крові (гіпоксемія) і недостатнє надходження тканини. В результаті організм починає «реакцію неспання». Це різко активізує дихальні м’язи діафрагми і грудної клітки, серце також підвищує свою працездатність і артеріальний тиск підвищується. Сплячий зазвичай прокидається ненадовго. Лікарі називають це пробудження, спричинене апное сну, «збудженням». Якщо дихання починається знову, зазвичай слід кілька глибоких вдихів. Припинення дихання може тривати від десяти секунд до двох хвилин і траплятися до 100 разів на ніч. Зацікавлена людина зазвичай більше не може згадати наступного ранку, що прокинулася вночі через брак кисню.

Центральне апное уві сні

Другою формою апное сну є центральне апное сну. Ця форма спровокована порушенням роботи центральної нервової системи (ЦНС). Верхні дихальні шляхи тут залишаються відкритими, але дихальні м’язи грудної клітки та діафрагми рухаються недостатньо. Центральне апное сну страждає в основному людей похилого віку. Цей тип розладу дихання часто нешкідливий і, як правило, не потребує лікування. Якщо це не відбувається в поєднанні з серцевою недостатністю або нервовими розладами - тоді вам слід звернутися за медичною допомогою.

Апное сну: симптоми

Типові симптоми апное уві сні повторюються Паузи дихання уві сні. Затримки дихання тривають від 10 до 120 секунд і трапляються більше п'яти разів на годину. Фази надмірне дихання (Гіпервентиляція), а також гучний і нерегулярний хропіння (коли пацієнт важко дихає). Окрім хропіння, партнери та родичі часто помічають паузи в диханні вночі, коли зацікавлена людина про них не знає.

Апное сну має наслідки. Загалом сон порушується, і люди з апное сну страждають хронічним дефіцитом сну та денною втомою. Вони також забувають і мають проблеми з концентрацією уваги. Це також збільшує ризик дорожньо-транспортних пригод. Деякі люди з апное сну також страждають від тривоги або депресії. Іноді розлад дихання призводить до головних болів (особливо вранці) та зменшення статевого потягу. Еректильна дисфункція може виникати у чоловіків.

Синдром обструктивного апное сну (OSAS) також може вразити дітей. На думку експертів, порушення дихання також можуть зіграти свою роль у синдромі раптової дитячої смерті. Діти старшого віку з ОСАС часто здаються млявими та незграбними. Вони часто виділяються в школі через свою погану успішність.

Апное сну: причини та фактори ризику

Існує кілька факторів, які можуть спричинити а синдром обструктивного апное сну прихильність. До них належать:

Занадто високий індекс маси тіла (надмірна вага)
Вік (чим старший, тим більше схильний до апное сну)
Стать (чоловіки страждають частіше, ніж жінки)
Прийом снодійних або заспокійливих засобів (м’язи на порожнині рота швидше розслабляються і закривають дихальні шляхи)
Відхилення в структурі лицьового черепа (черепно-лицьові особливості): Прикладом може бути нижня щелепа, яка занадто мала або падає назад, або крива носова перегородка.

Іншими факторами ризику є куріння, алкоголь, вагітність або такі захворювання, як ревматизм, акромегалія, гіпотиреоз або синдром полікістозу яєчників. Великий язик, збільшені мигдалини (мигдалини), носові поліпи або багато жиру та сполучної тканини на вході в дихальні шляхи також можуть сприяти апное сну. Загалом, нерегулярний час сну може погіршити симптоми.

центральне апное сну зустрічається рідко і спричиняється порушеннями в центральній нервовій системі (ЦНС). Через неврологічні пошкодження контроль дихальних м’язів працює погано. Однією з причин може бути, наприклад, нейробореліоз, стадія кліщового бореліозу.

Апное сну: обстеження та діагностика

Часто партнер спочатку помічає хропіння. Якщо дихання зупиняється, бажано звернутися до лікаря-вуха, носа та горла. Не існує такого поняття, як "єдиний" тест на апное уві сні, натомість використовуються різні методи діагностики. Лікар спочатку запитає вас про вашу історію хвороби (Анамнез) питання, наприклад:

Відомі попередні хвороби?
Ви страждаєте безсонням?
Ви приймаєте ліки (наприклад, снодійні або заспокійливі засоби)?
А як щодо споживання алкоголю?
Приймати наркотики?
Які ваші звички до сну? Оскільки ваш партнер часто знає найкраще, він або вона також повинні взяти участь в опитуванні, якщо це необхідно.

Потім ЛОР-лікар його шукатиме анатомічні відхилення в носоглотці - наприклад, аномальні прикуси (положення щелеп одна відносно одної), викривлення носової перегородки або носових і глоткових поліпів. Придаткові пазухи носа легко візуалізувати за допомогою методів візуалізації.

Іноді буває прогулянка сон-лабораторія неминучий. Лікарі аналізують поведінку сну, дихання та інші фактори, що вказують на порушення сну (скринінг апное уві сні). Як правило, перебування в лабораторії сну триває одну-дві ночі. Тут лікарі використовують електроди на шкірі для вимірювання, серед іншого, потоку повітря, частоти пульсу, вмісту кисню в крові та рухів грудної клітки. Все це під цим терміном "Полісомнографія" узагальнено.

Можуть знадобитися додаткові тести на сонливість. Тест на багаторічну затримку сну (MSLT) означає, що пацієнт повинен коротко дрімати приблизно 20 хвилин кілька разів на день з інтервалом у дві години. Тест фіксує схильність до засинання та ступінь денної сонливості.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі: