Причини болю в п’ятах (тарзалгія), лікування, поради - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Сабіне Шрьор - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала адміністрування бізнесу та зв’язки з громадськістю в Кельні. Як редактор-фрілансер вона перебуває вдома у багатьох галузях промисловості більше 15 років. Здоров’я - одна з її улюблених тем.

Біль у п’яті (медична: тарзалгія) може мати різні причини. Наприклад, багато бігунів відчувають біль у п’яті в результаті надмірних навантажень. Кісткові нарости (п’яткові шпори), зламані кістки та ревматичні захворювання також можуть спровокувати біль у п’яті. Прочитайте все, що вам потрібно знати про можливі причини та способи лікування болю в п’яті, і дізнайтеся про поради та вправи, щоб впоратися з болем у п’яті.

Короткий огляд

причини: Запалення сухожильної пластини підошви стопи (підошовний фасцит або підошовний фасцит), п’яткові шпори, патологічні зміни ахіллового сухожилля, бурсит, перелом кістки, анкілозуючий спондиліт, синдром S1, синдром тарзального тунелю, вроджене зрощення п’яти та лопаткової кістки
Коли до лікаря? Якщо біль у п’яті триває довше, посилюється під навантаженням, обмежує ходьбу або супроводжується іншими скаргами, такими як набряк суглобів.
діагностика: Обговорення лікаря та пацієнта (анамнез), фізичний огляд, рентген (наприклад, при підозрі на перелом кістки), магнітно-резонансна томографія (наприклад, при підозрі на зміни ахіллового сухожилля), електроміографія та електронейрографія (при підозрі на синдром тарзального тунелю).
лікування: залежно від причини, наприклад, для п’яткової шпори, спеціальних устілок для взуття, засобів для зняття болю, фізіотерапії та, за необхідності, хірургічного втручання. Якщо немає основного захворювання: поради та вправи при болях у п’яті.
Поради та вправи: Уникайте зайвої ваги, виправляючи неправильне вирівнювання ніг, уникаючи надмірного сидіння, уникаючи тісного взуття, розминки перед вправами, помірних фізичних вправ, підняття стопи у разі гострого болю (наприклад, під час ходьби), охолодження та полегшення.

Біль у п’яті: причини

Біль у п’яті може мати різні причини. Тут ви можете дізнатися, які є найважливішими.

Запалення сухожильної пластинки підошви стопи (підошовний фасциит або підошовний фасциит)

Підошовний фасциит - це пов’язане зі зносом (дегенеративне) захворювання прикріплення пластини сухожилля на п’яткових буграх (п’ятково-кишкових шишках). Сухожильна пластина з’єднує п’ятковий горб з м’ячем стопи, разом вони утворюють поздовжній звід стопи. Підошовний фасциит викликає болючість в п’яті.

Цей біль під тиском спочатку виникає лише при навантаженні стопи, тобто коли він виникає. Однак пізніше ви можете відчувати біль у п’яті на задній частині стопи після ранкового вставання та відпочинку. Біль іноді стає настільки сильним, що люди більше не можуть ходити. Для цього болю в п’ятах також характерно, що він посилюється на наступний день після натиску на п’яту.

Біль у п’яті внаслідок підошовного фасціїту, як правило, пов’язаний з атлетичним навантаженням, наприклад, від бігу або стрибків. Хвороба може також виникнути через вік в результаті природного зносу.

П’яткова шпора

Біль у п’яті також може вказувати на п’яткову шпору. Це схожий на шип кістковий виріст на п’ятковій кістці, але це не обов’язково болить.

Залежно від місця розташування лікарі розрізняють нижню (підошовну) та верхню (задню) п’яткову шпору.

Нижня (підошовна) п’яткова шпора (Calcaneus spur) виникає на нижній стороні п’яткового горба, де починаються короткі м’язи стопи і сухожильна пластинка підошви стопи. Це викликає сильний біль під тиском у нижньому середньому кінці п’яткової кістки. Якщо на стопу чинять тиск, колючий біль виникає на підошві стопи. У крайньому випадку постраждалі можуть лише наступити на ногу.

Верхня (задня) п’яткова шпора (Екзостоз Хаглунда, п’ята Хаглунда) трапляється рідше. Розвивається при вставці ахіллового сухожилля. Постраждалі відчувають тиск і біль, коли йдуть або стоять у міцному взутті. Прикріплення ахіллового сухожилля також може бути болючим.

П’яткова шпора також може виникати разом із запаленням сухожилкової пластинки підошви стопи (підошовний фасциит).

Патологічні зміни в ахілловому сухожиллі

Якщо болить верхня частина п’ят, патологічні зміни в ахілловому сухожиллі часто знаходяться позаду. Ахіллове сухожилля - найсильніше сухожилля в організмі людини. Він пов’язує литковий м’яз з п’ятковою кісткою. Якщо прикріплення ахіллового сухожилля на п’ятковій кістці кальциноване, може виникнути місцевий набряк з болем під тиском. Ці скарги можуть також виникати, коли прикріплення ахіллового сухожилля перевантажене або запалене.

Бурсит

У районі прикріплення ахіллового сухожилля та п’яткової кістки є дві бурси. Коли вони інфікуються, часто виникає біль у п’яті.

Одна з бурси розташована між ахілловим сухожиллям і п’ятковою кісткою (Bursa subachillaea). Він може запалитися, наприклад, шпорою верхньої п’ятки, перевантаженням або деякими захворюваннями, такими як подагра.

Друга бурса (bursa postachillaea) розташована між ахілловим сухожиллям і шкірою. Це може бути запальним, якщо ви носите взуття, що не підходить, натискає або натирає.

Зламана кістка

Перелом кістки в області п’ят, наприклад, перелом п’яткової кістки, також може викликати біль у п’яті. Зазвичай перелом кістки спричинений нещасним випадком. Але існують і так звані переломи втоми (стресові переломи). Вони можуть виникати на сильно напружених кістках, наприклад, у професійних бігунів. Особливо часто зустрічаються гомілка, плюсна та п’ята. В останньому випадку виникає біль у п’яті.

Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева)

Хвороба Бехтерева - це хронічне, запальне, ревматичне захворювання. Це може призвести до того, що хребет стає все більш закостенілим і жорстким. Також можуть постраждати інші суглоби та органи.

Загальні симптоми хвороби Бехтерева включають запалення суглобів, скутість суглобів вранці та взаємний біль у сідницях. Поперековий відділ хребта часто може рухатися лише обмежено, а біль іррадіює в стегна, часто навіть у п’ятки.

Синдром S1

Біль у п’яті може приховати защемлений нерв в області хребта. При так званому синдромі S1 нервовий корінь, що виходить із спинного мозку у першого крижового хребця, звужується. Причиною звуження може бути, наприклад, місцева грижа міжхребцевого диска. Результатом є односторонній біль, який поширюється на сідниці та задню частину верхньої та нижньої частини гомілок і випромінює через п’яту до зовнішнього краю стопи (включаючи пальці від трьох до п’яти).

Тарзальний тунельний синдром

Тут також защемлений нерв, а саме малогомілковий нерв в тарзальному каналі. Це своєрідний тунель, утворений таранною кісткою, п’ятковою кісткою та внутрішньою кісточкою, а також стрічкоподібною конструкцією як «дахом». Симптоми синдрому тарзального тунелю включають поколювання, печіння та аномальні відчуття на всій підошві стопи, на сухожилках згиначів пальців або просто на п’яті. Біль у п’яті може іррадіювати в литку. Крім того, виникає сильний біль під тиском позаду внутрішньої кісточки.

Ще одна ознака синдрому тарзального тунелю: підошва стопи виділяє значно менше поту, ніж зазвичай.

Злиття п'яткової кістки і лопатоподібної кістки (coatio calcaneonaviculare)

При вродженому зрощенні п’яти і лопаткової кістки нижній гомілковостопний суглоб і суглоб Чопарта (тарзальний суглоб) мають лише обмежену рухливість. Перші симптоми зазвичай виникають у шкільному віці: тривале стояння та ходьба призводять до хронічного болю в ногах (включаючи біль у п’яті). Крім того, щиколотки відчувають жорсткість при русі.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Біль у п’ятах: поради та вправи

Ви вже страждаєте від болю в п’яті чи хотіли б ефективно запобігти болю в п’яті? Тоді наступні поради та вправи можуть вам допомогти.

Якщо у вас тривалий час боліли п’ята, завжди слід проконсультуватися з лікарем (сімейним лікарем або хірургом-ортопедом) для з’ясування причин симптомів. Потім ви можете виконувати згадані поради та вправи на додаток до медичного лікування лікарем.

Поради проти болю в п’яті

Якщо дотримуватись наведених нижче порад, часто можна ефективно полегшити і запобігти болю в п’ятах:

Уникайте зайвої ваги: Кожен надлишковий кілограм навантажує ноги і сприяє розвитку п’яткової шпори та інших проблем з ногами. Тож переконайтесь, що у вас є здорова маса тіла. Якщо у вас надмірна вага, вам слід спробувати схуднути.
Виправте зсув стоп: Розбіжності, такі як дугоподібні ноги, можуть спричинити п’яткові шпори і, отже, спровокувати біль у п’яті Отже, вам слід лікувати неправильне положення ніг.
Уникайте надмірного сидіння
обійтися без тісного взуття
перед вправою розігріти: Перед тренуванням розігрійте м’язи, сухожилля та зв’язки. Інакше ахіллове сухожилля, крім усього іншого, може швидко перевантажитися. Результатом часто є запалення з болем у п’яті.
вправи помірковано: Не перестарайтеся з фізичними вправами. Таким чином можна уникнути хворобливих переломів, спричинених втомою, наприклад на п’яті.
Застосувати заходи першої допомоги: У разі гострого болю в п’яті слід підняти уражену стопу, охолодити та захистити.

В основному, завжди слід серйозно сприймати біль у п’яті. Якщо у вас болить п’ята, утримайтеся від фізичних вправ або припиніть вправи. Проти гострого болю це допомагає підняти уражену стопу, охолодити та захистити.

Вправи при болях у п’яті

Фахівці рекомендують регулярно проводити тренування литок, щоб запобігти болю в п’ятах і полегшити гострі симптоми. Наприклад, ви можете щодня робити такі вправи на розтяжку:

Вправа 1 при болях у п’яті

Встаньте на відстані перед стіною і притуліться до неї долонями (руки майже повністю витягнуті). Перемістіть ногу з болем у п’яті трохи далі назад, щоб коліно було випрямленим, але підошва стопи залишалася на землі. Інша нога залишається спереду, трохи зігнувши коліно. Важливо, щоб пальці обох ніг були спрямовані до стіни. Тепер трохи нахиліться вперед (тобто зігніть лікті), щоб збільшити розтягнення литки і склепіння стопи в ураженій (задній) нозі. Переконайтеся, що вся підошва ноги знаходиться на землі (не піднімайте п’яту!). Затримайтеся в цьому положенні приблизно 10 секунд. Потім поверніть себе у вертикальне положення. Повторіть вправу 20 разів.

Вправа 2 при болях у п’яті

Встаньте кулями ніг назад на сходинку і тримайтеся однією рукою за перила. Тепер повільно штовхайте п'яти вниз, наскільки зможете. Затримайтеся в положенні 10 секунд і повторіть вправу 20 разів.

Дві вправи також чудово підходять для вашої розминки перед тренуванням.

Біль у п’яті: опис та форми

Біль у п’яті - це біль у п’яті, що виникає у спокої або під час фізичних вправ. Постраждалі зазвичай відчувають біль, коли наступають на задню частину стопи.

Залежно від того, де локалізується біль, розрізняють:

біль у нижній або підошовній п’яті: Це біль під п’яткою. Вони часто спричинені запаленням сухожильної пластинки (підошовний фасциит) або нижньої п’яткової шпори.
біль у верхній або спинній частині п’ят: Тут болить прикріплення ахіллового сухожилля. Цей біль у п’яті зазвичай виникає, коли точка прикріплення ахіллового сухожилля перевантажена або запалена або є верхня п’яткова шпора.

Біль у п’яті: коли потрібно звернутися до лікаря?

Відвідування лікаря показано для:

тривалий біль у п’яті
Біль у п’яті, яка посилюється при фізичному навантаженні
Біль у п’яті, що обмежує ходьбу
Біль у п’яті, що супроводжується іншими симптомами, наприклад, набряком суглобів

Біль у п’яті: що робить лікар?

Спочатку лікар збирає вашу історію хвороби (анамнез). Для цього він детально запитає вас про болі в п’яті. Важливо, наприклад, як довго болить п’ята, де саме болить і чи не страждаєте ви від інших скарг, наприклад болю в потилиці.

У поєднанні з історією хвороби різні тести можуть допомогти виявити причину болю в п’яті. Найважливіші розслідування включають:

Медичний огляд: Тут лікар тестує, наприклад, чи є біль у тиску чи кістковий набряк в області п’ят, що може свідчити про п’яткову шпору. Він також перевіряє, серед іншого, наскільки гнучкі ваші суглоби, наскільки міцні ваші м’язи і чи можете ви нормально ходити.
Рентгенологічне дослідження: Наприклад, рентген робить видимими зламані кістки, п’яткові шпори та зрощення п’яти та човноподібної кістки. Рентгенологічне обстеження також може забезпечити впевненість при підозрі на хворобу Бехтерева.
Магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія, МРТ): Якщо лікар підозрює, що патологічні зміни в ахілесовому сухожиллі перебувають за болем у п’яті, він може дослідити цю підозру за допомогою магнітно-резонансної томографії. Хворобу Бехтерева також можна виявити за допомогою магнітно-резонансної томографії.
Електроміографія (ЕМГ) та електронейрографія (ЕНГ): Якщо підозрюється синдром тарзального тунелю, лікар може виміряти електричну активність м’язів та нервів за допомогою ЕМГ або ЕНГ.

Біль у п’яті: лікування

Якщо основний стан, такий як п’яткова шпора, або травма (наприклад, зламана кістка) спричиняє біль у п’яті, йому потрібно лікування. Наприклад, якщо у вас п’яткова шпора, лікар може порекомендувати спеціальні устілки для вашого взуття або призначити фізичну терапію (наприклад, терапію ударною хвилею) та знеболюючі препарати. П’яткову шпору, як правило, оперують, лише якщо біль у п’яті зберігається, незважаючи на ці консервативні заходи лікування.

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів: