Причини дисплазії кульшового суглоба, ознаки, діагностика, терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Коли Дисплазія кульшового суглоба Лікарі описують вроджену або набуту ваду розвитку кульшової западини. Це трапляється приблизно у двох-трьох із 100 новонароджених, особливо у дівчаток. Якщо не лікувати дисплазію кульшового суглоба, це може призвести до постійного пошкодження головки стегна або гнізда. Можливі наслідки - пізніші обмеження, а також передчасні ознаки зносу. Все, що вам потрібно знати про дисплазію кульшового суглоба, читайте тут.

Дисплазія кульшового суглоба: опис

Дисплазія кульшового суглоба - це вроджена або набута вада розвитку кульшової западини. В результаті хрящово-м’яка головка стегнової кістки стегна не знаходить стабільного затиску в кульшовій западині. У найважчому випадку дисплазії кульшового суглоба, вивиху стегна, головка стегнової кістки вислизає з гнізда.

Дисплазія тазостегнового суглоба і вивих кульшового суглоба можуть виникати лише в одному тазостегновому суглобі або в обох суглобах. При односторонньому ваді розвитку правий кульшовий суглоб вражається набагато частіше, ніж лівий.

Дисплазія кульшового суглоба: захворюваність

На кожні 100 новонароджених у двох-трьох спостерігається дисплазія кульшового суглоба. Вивих стегна набагато рідше, частота становить приблизно 0,2 відсотка. Дівчата страждають частіше, ніж хлопці.

Дисплазія кульшового суглоба: дорослі

Дисплазія кульшового суглоба у немовлят, яку не виявляють або лікують занадто пізно, значно обмежує рухливість у подальшому житті і може спричинити біль навіть у підлітків. Можуть бути передчасні зміни внаслідок зносу, які обмежують вибір професії та можуть призвести до ранньої втрати працездатності. Пороки розвитку кульшового суглоба, такі як дисплазія кульшового суглоба, сприяють ранньому зносу суглобів (артроз).

Дисплазія кульшового суглоба: симптоми

Дисплазія кульшового суглоба сама по собі спочатку не викликає жодних симптомів. Однак якщо його не вчасно розпізнати, може призвести до пошкодження кульшової западини та голови (наприклад, остеоартроз кульшового суглоба в подальшому житті) або вивих стегна.

У разі вивиху стегна головка стегна (тобто головка стегнової кістки) вискакує з суглобової ямки. У цьому випадку дитина може лише частково розвести ноги. Нога на ураженій стороні здається коротшою за іншу. Анальна борозна і лобкова складка зміщуються в бік ураженої сторони. Укорочення ніг і асиметрія складок можуть, однак, бути відсутніми при двосторонньому вивиху стегна.

В результаті вивиху стегна «порожня» суглобова ямка може поступово деформуватися. У деяких випадках головку стегнової кістки вже неможливо привести в нормальне положення.

У дітей старшого віку дисплазія тазостегнового суглоба може призвести до порожнистості спини або «хитаючої ходи». Якщо такі ознаки виникають, батьки та їхня дитина повинні негайно звернутися до педіатра або хірурга-ортопеда.

Дисплазія кульшового суглоба: причини та фактори ризику

Точні причини дисплазії кульшового суглоба невідомі. Але існують фактори ризику, які сприяють розвитку цієї вади розвитку:

Неправильне положення плода в утробі матері: у дітей, народжених в казенному або казенному положенні, приблизно в 25 разів частіше спостерігається дисплазія тазостегнового суглоба, ніж у дітей, народжених у звичайному положенні.
Обмежуючі умови в утробі матері, такі як багатоплідна вагітність
Гормональні фактори: гормон вагітності прогестерон, який послаблює тазове кільце матері під час підготовки до пологів, імовірно, спричиняє сильніше послаблення капсули кульшового суглоба у плодів жінки - може розвинутися дисплазія кульшового суглоба.
Генетична схильність: Інші члени сім'ї вже мали дисплазію кульшового суглоба.
Вади розвитку хребта, ніг і стоп
Неврологічні або м’язові захворювання, такі як відкрита спина (spina bifida)
Погана постава тазостегнових суглобів після народження

Дисплазія кульшового суглоба: обстеження та діагностика

В рамках профілактичних оглядів педіатр регулярно перевіряє кожну дитину на наявність дисплазії кульшового суглоба при U2 (третій-десятий день життя). Для надійного діагнозу він потім проводить ультразвукове дослідження стегна при U3 (на 4-6-му тижні життя). Рентгенологічне дослідження для уточнення дисплазії кульшового суглоба, як правило, непотрібне, а також менш надійне, оскільки все ще хрящові дитячі кістки менш чітко видно на рентгені, ніж на УЗД.

Під час фізичного огляду наступні ознаки можуть вказувати на дисплазію кульшового суглоба:

Асиметрія сідничної складки (нерівні шкірні складки біля основи стегна)
Загальмованість (одна нога не поширюється так далеко, як зазвичай)
Нестійкий тазостегновий суглоб

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Дисплазія кульшового суглоба: лікування

Лікування дисплазії кульшового суглоба залежить від тяжкості змін. Доступні як консервативні, так і оперативні заходи.

Консервативне лікування

Консервативне лікування дисплазії кульшового суглоба або вивиху кульшового суглоба складається з трьох опор: лікування дозрівання, зменшення та утримання.

Лікування дозрівання:

Нестабільність тазостегнового суглоба при народженні через затримку дозрівання самостійно вирішується у 80 відсотках випадків протягом двох місяців при нормальному руховому розвитку. Як медичний захід, зазвичай достатньо моніторингу ультразвуком. Дозрівання можна підтримати, змінивши дитину за допомогою особливо широких підгузників.

У разі більш високого ступеня дисплазії кульшового суглоба, при якій головка стегнової кістки все ще знаходиться в розетці, дитині надягають штани-розтяжки або шину. Тривалість лікування залежить від тяжкості дисплазії і триває доти, поки не сформується нормальна кульшова западина. Цей процес перевіряється через рівні проміжки часу за допомогою ультразвуку. У рідкісних випадках лікар робить рентген стегна, як тільки вертлюжна западина дозріває у дванадцять місяців. Він може перевірити, чи правильна форма головки стегна та розетки.

Скорочення та утримання:

Якщо головка стегнової кістки дитини з дисплазією кульшового суглоба вислизнула з суглобової ямки (вивих), її потрібно «ввести» в гніздо (редукція), а потім утримувати (стабілізувати) там (утримання). Для дітей, які не старші дев'яти місяців, для цього може бути використана редукційна пов'язка, при якій тазостегнові суглоби можуть спонтанно регулюватися, коли дитина натискає на ноги, а пов'язка потім стабілізує їх у такому положенні на більш тривалий час.

Інша можливість полягає в тому, щоб вручну випрямити «зсунуту» головку стегна, а потім накласти гіпс у положенні сидячи-присідання протягом декількох тижнів. Він утримує головку стегнової кістки стабільною та постійною в кульшовій западині. Відновлений контакт дозволяє голові і розетці нормально розвиватися.

Якщо коригування не дало результату або якщо постраждала дитина старша, часто проводять подовжене лікування. Застосовується для послаблення кульшового суглоба і розтягування вкорочених м’язів.

хірургія

Якщо консервативні заходи для лікування дисплазії тазостегнового суглоба не увінчалися успіхом або якщо зміщення було виявлено занадто пізно (у дітей віком від трьох років або у підлітків або дорослих), необхідне хірургічне втручання. Для цього доступні різні оперативні процедури.