Причини езофагіту, симптоми, лікування - CSID Що трапляється з лікарем
Стравохід є частиною травного тракту і являє собою трубку, по якій їжа надходить від рота до шлунка. Езофагіт - це запалення слизової оболонки стравоходу, яке може проявлятися утрудненням ковтання або болем у грудях. Причини езофагіту можуть включати рефлюкс шлункової кислоти, інфекції, алергію або вживання певних ліків. Лікування залежить від пускового механізму та тяжкості запалення.
симптоми
• Труднощі з ковтанням (дисфагія)
• Ковтальний біль (одинофагія)
• Ретростернальний біль у грудях, що виникає під час їжі
• Їжа, що потрапляє в стравохід
• Опіки (печія)
• Відрижка
• У немовлят та дітей раннього віку це може проявлятися труднощами з годуванням та затримкою росту
Причини езофагіту:
Фактори ризику
Фактори ризику езофагіту варіюються залежно від причини.
• При рефлюкс-езофагіті існує ряд факторів та харчових звичок, які сприяють його виникненню: вечеря перед сном, куріння, ожиріння, вагітність, надлишок алкоголю, кофеїну, шоколаду, ментолу та гострої їжі, тваринні жири, помідори, цитрусові, часникова цибуля.
• При еозинофільному езофагіті фактори ризику включають сімейний анамнез еозинофільного езофагіту та алергічну обстановку пацієнта (алергічний риніт, астма, атопічний дерматит).
• При медикаментозному езофагіті причинами можуть бути: ковтання таблеток без води або з невеликою кількістю води, ковтання таблеток в ліжку або безпосередньо перед сном, похилий вік (зменшує секрецію слини та порушення ковтання), великі таблетки.
• Найпоширенішими факторами ризику інфекційного езофагіту є використання антибіотиків та стероїдів. Іншими схильними умовами можуть бути такі захворювання, як діабет, рак різної етіології, СНІД, посттрансплантація різних органів, коли потрібні імунодепресивні препарати тощо.
Діагностичний
Езофагіт діагностується методами візуалізації. Дослідження з найбільшою точністю та специфічністю полягає у ендоскопії верхніх відділів травлення, завдяки якій безпосередньо візуалізуються зміни стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. Ендоскоп - це гнучка трубка з камерою у верхній частині, яка вводиться через рот, через їжу, до шлунка та дванадцятипалої кишки, продуваючи повітря в міру просування. Біопсії також можуть проводитись для встановлення необхідного гістопатологічного діагнозу, особливо при еозинофільному, лімфоцитарному та інфекційному езофагіті. Він також виконує терапевтичну роль, розширюючи стриктури стравоходу або витягуючи чужорідні харчові тіла, уражені стравоходом. Іншим методом діагностики є транзит барію, який полягає у проковтуванні розчину на основі барію під час рентгенографії. Може виявити зміни діаметра стравоходу, шлунково-стравохідний рефлюкс, порушення моторики стравоходу.
Лікування
Це залежить від тригера та усунення факторів ризику. Рефлюкс-езофагіт лікується препаратами, що пригнічують кислотність шлункового соку з категорії інгібіторів протонної помпи, інгібіторів гістамінових рецепторів та антацидів. Також необхідно змінити спосіб життя і уникати продуктів, що підвищують кислотність. При еозинофільному та лімфоцитарному езофагіті корисні препарати з категорії кортикостероїдів, що знижують рівень еозинофілів, відповідно лімфоцити, що накопичуються в слизовій стравоходу. При інфекційному езофагіті, залежно від етіології, застосовуються або антибіотики, противірусні засоби або протигрибкові засоби.
Ускладненнями необробленого стравоходу можуть бути: рубцювання тканини стравоходу, уражене утворенням фіброзу та стриктур, що звужують діаметр стравоходу, вплив їжі на ці стриктури, стравохід Баретта (характеризується клітинними змінами, що відбуваються після хронічного запалення та схильні до раку стравоходу).