Причини; Фактори ризику; демен; деме; Хвороби; Інтерністи в мережі
Набряки можуть розвиватися кількома шляхами:
Підвищений тиск у венах
Якщо тиск у малих венах зростає, рідина може потрапити в навколишні тканини. Занадто високий венозний тиск може, наприклад Б. виникають при серцевій недостатності (серцевій недостатності) або варикозному розширенні вен. Той самий механізм лежить в основі набряків вагітності або набряків при передменструальному синдромі. Тут венозний тиск підвищений у всіх судинних областях. Як правило, набряки спочатку виникають там, де рідина дотримується сили тяжіння, тобто на ногах і стопах.
На відміну від цього, при деяких захворюваннях венозний тиск підвищується лише в певних судинах. Якщо у венах малого таза або ніг є тромб (тромбоз) або якщо вени на ногах слабкі, відставання збільшується лише в судинах ураженої ноги, гомілки або стопи. Потім набряк залишається обмеженим на нозі або гомілці або стопі.
Недостатня концентрація білка в крові
Білки в крові пов'язують рідини. За це відповідає так званий колоїдний осмотичний тиск. Це залежить від кількості великих молекул, присутніх у крові, особливо білків. Якщо в крові недостатньо білків, колоїдно-осмотичний тиск падає, і білки вже не можуть «зв’язувати» рідину. Вона вдавлюється в навколишні тканини і розвивається набряк. у сечі часто втрачається багато білка.
Порушення лімфодренажу
Якщо перешкоджати відтоку лімфи, може розвинутися так звана лімфедема. При вродженій формі (первинна лімфедема) лімфатичні судини не утворюються належним чином під час внутрішньоутробного розвитку, тому вони не можуть евакуювати рідину з щілин тканин. Наприклад, при вторинній лімфедемі пухлини, операції або патогени перешкоджають відтоку лімфи.
Пошкодження судин
Деякі захворювання можуть призвести до того, що стінка дрібних судин стає більш проникною для води. Це може статися, наприклад, при певних захворюваннях нирок, гломерулонефриті, при алергічних захворюваннях або при запаленні. Через пошкодження стінки судини артеріальний тиск може витіснити більше рідини в навколишні тканини і, таким чином, призвести до набряків.
Різні захворювання можуть призвести до набряків:
Набряки, коли серце слабке (серцева недостатність)
Серцева недостатність (серцева недостатність) може виникати при багатьох захворюваннях, напр. B. після серцевого нападу, ішемічної хвороби серця, дефектів серцевих клапанів, високого кров'яного тиску, запалення серцевого м'яза або серцевих аритмій.
Якщо серце слабке, серце вже не в змозі забезпечити організм достатньою кількістю крові. Залежно від того, який шлуночок в основному уражений, розрізняють правою серцеву недостатність та ліву серцеву недостатність.
При лівій серцевій недостатності лівий шлуночок не перекачує достатньо крові в організм. Оскільки з легенів у серцеву камеру надходить більше крові, ніж вона може транспортувати, кров повертається в легені. В результаті артеріальний тиск у легеневих судинах підвищується, а рідина втискається в тканинні щілини в легенях. При важкій лівій серцевій недостатності рідина може потрапити в альвеоли та дихальні шляхи: утворюється набряк легенів. Якщо рідина вдавлюється в щілину між плеврою і легенями (плевральна щілина), виникають так звані плевральні випоти.
Крім того, через зменшену насосну потужність у кровоносних судинах недостатньо крові. Крім того, нирки не забезпечуються достатньою кількістю крові. Це призводить до того, що організм виводить менше солі та води. Затримка солі та води в свою чергу може спричинити набряки.
При недостатності правого серця знижується насосна здатність правого шлуночка. Він не перекачує кров у легені досить швидко. Оскільки з організму надходить більше крові, ніж може перевезти правий шлуночок, кров перед серцем повертається в кровоносні капіляри. Це підвищує кров'яний тиск у судинах, і рідина втискається в щілини тканин. Спочатку набряк виникає на частинах тіла, де рідина збирається завдяки своїй силі тяжіння: на тильній частині стопи та перед гомілкою, у лежачих хворих у крижовій області.
Відтік крові перед печінкою створює перевантажену печінку. Цироз печінки може розвинутися, якщо застій триває тривалий час. Слизова шлунка запалюється через відставання крові перед шлунком (стазитний гастрит). Підточка перед нирками може пошкодити фільтруючу функцію нирок. Білки можуть втрачатися в сечі, що ще більше збільшує утворення набряків. Якщо рідина вдавлюється в черевну порожнину, говорять про асцит або асцит.
Набряки із згустків крові або слабких вен
Ще однією причиною набряків можуть бути захворювання вен. Якщо z. Наприклад, якщо тромб (тромб) блокує вену в малому тазу або на ногах (тромбоз), кров може резервуватися у венах на гомілці або стопі. Рідина може потрапити в навколишні тканини і спричинити набряк.
Пошкоджені венозні клапани також можуть запобігти транспортуванню крові до серця в достатній кількості. Рідина може вичавлюватись із затриманої крові і спричиняти набряк ноги або стопи. Спочатку набряк проходить самостійно. При хронічній венозній слабкості набряки залишаються постійними.
Набряки від дефіциту білка
При нестачі білка в крові може також розвинутися набряк. Дефіцит білка може виникнути, коли організм втрачає білок, коли сам не виробляє достатньої кількості білка або коли він не приймає достатню кількість білка з їжею.
При деяких захворюваннях нирок або кишечника може виводитися більше білків. Чи зруйновані хворобою клітини печінки, напр. B. при цирозі печінки організм вже не може виробляти достатню кількість білків і можуть утворюватися набряки.
Дефіцит білка також може бути спровокований хронічним недоїданням, результатом якого є так званий голод або набряк з дефіцитом білка. Це часто зачіпає недоїдаючих дітей у країнах, що розвиваються.
Набряки при захворюваннях нирок
Захворювання нирок також можуть викликати набряки. Зазвичай лише кілька білків виводяться із сечею з нирками. Однак, якщо нирка є більш проникною для білків (наприклад, при нефротичному синдромі), вони переходять у сечу та виводяться з організму. Тоді в крові стає менше білків, які можуть зв’язувати рідину в судинах. Це змушує більше рідини потрапляти в навколишні тканини. Організм намагається компенсувати втрату рідини в судинах, затримуючи в організмі більше води та солі. Це збільшує утворення набряків.
Нефротичний синдром може виникати при різних захворюваннях, таких як: B. при запаленні ниркових тілець (гломерулонефрит) або при тривалому цукровому діабеті з ураженням нирок (діабетична нефропатія). Набряк також може розвинутися при тривалій слабкості нирок.
Набряки при захворюваннях печінки
Набряки також можуть виникати при цирозі печінки. Тут відіграють роль два механізми: з одного боку, хвора печінка вже не може виробляти достатню кількість білків для зв’язування рідини в судинах. По-друге, кров не може витікати з печінки досить швидко. Потім він резервується в артерії, що веде до печінки. Потім підвищений артеріальний тиск тисне рідину в тканини тіла або черевну порожнину.
Набряки від алергії
Алергічні реакції, напр. Б. проти укусів ос може збільшити проникність стінок судин, щоб рідина виходила в навколишні тканини. Крім того, білки з крові потрапляють у тканини. Потім білки, які зазвичай зв'язують рідину, відсутні в крові.
Алергічний набряк також може бути викликаний сторонніми речовинами, такими як косметика або ліки (наприклад, пеніцилін).
Набряки під час вагітності (преклампсія)
Набряки з 20-го тижня вагітності можуть бути симптомами преклампсії, яка пов’язана з високим кров’яним тиском і підвищеною екскрецією білка з сечею. Загалом, під час вагітності у всіх тканинах зберігається більше води.
Лімфедема
У людей, у яких лімфа більше не може вільно протікати в лімфатичних судинах, лімфа збирається в уражених частинах тіла поза лімфатичними судинами. Лімфедема виникає здебільшого на руках або ногах, а також на пахвах, голові, шиї та паху. Залежно від причини існують два типи лімфедеми:
Первинна лімфедема - це вроджене захворювання лімфатичних судин. Вони або були присутні з народження, або виникають протягом перших 30 років життя. Первинна лімфедема виникає у людей, які з народження не мають або мають занадто дрібні лімфатичні судини або лімфатичні вузли. Крім того, розростання сполучної тканини в лімфатичних вузлах може запобігти безперешкодному відтоку лімфи. Спочатку вони з’являються на руках або ногах, а потім поширюються у напрямку до тулуба.
Вторинна лімфедема виникає в результаті зараження паразитами, інфекцій (наприклад, бореліоз, рани або так звана бешиха), пухлин (наприклад, злоякісна лімфедема при раку передміхурової залози) або після тромбозу. Найбільш поширеною причиною у всьому світі є інфекція філярій, яка особливо часто зустрічається в Південно-Східній Азії. Спочатку вони вражають стовбур, а потім поширюються на кінцівки.
Лімфедема дуже поширена після хірургічного видалення лімфатичних вузлів, що може знадобитися для хірургічного втручання при раку молочної залози.
Набряки від ліків
Багато ліків викликають накопичення рідини поза кровоносними судинами. Блокатори кальцієвих каналів можуть підвищувати тиск у малих венах, а потім більше крові натискається з кровоносних судин у тканину. Якщо ви перебуваєте на тривалій залежності від діуретиків, гормон альдостерон підвищується. Якщо ви раптово припините прийом діуретиків або зменшите дозу, підвищений рівень альдостерону може призвести до затримки в організмі більшої кількості води та кухонної солі. Інші препарати, такі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), кортизон або антидепресанти пригнічують виведення рідини через нирки і, таким чином, також можуть викликати набряк.