Причини, функції, процедура кардіостимулятора - NetDoktor
A Кардіостимулятор є електричним генератором годин. Застосовується для лікування важких серцевих аритмій та запобігання раптової серцевої смерті. Прочитайте все про хірургічну діяльність кардіостимулятора та життя з кардіостимулятором.
Що таке кардіостимулятор?
Кардіостимулятор - це невеликий пристрій, який допомагає хворому серцю знову вчасно битися. Він розміщується нижче ключиці, безпосередньо під шкірою або грудним м’язом. Кардіостимулятори оснащені довгими проводами, електродами, які простягаються через велику вену в серце. Там вони вимірюють активність серцевого м’яза.
Сам пристрій (блок кардіостимулятора з акумулятором та генератором імпульсів) розпізнає дію серця. Безперервні імпульси пригнічуються, коли серце б’ється. Пристрій може також стимулювати саме серце, якщо це необхідно. Для цього кардіостимулятор посилає електричний імпульс до серцевого м’яза через електроди, які потім стискаються.
За допомогою потужного акумулятора кардіостимулятора, здебільшого виготовленого з літію, пристрої витримують від п’яти до 15 років залежно від активності, перш ніж їх доведеться замінити.
Коли потрібен кардіостимулятор?
За даними німецького реєстру кардіостимуляторів, у 2017 році лікарі Німеччини імплантували близько 77 283 кардіостимуляторів. Причиною цього, як правило, була серцева аритмія, при якій серце б'ється занадто повільно (брадикардія). Сюди належать, перш за все, так звана АВ-блокада, синдром хворого синуса, блокування гілок пучка або брадиаритмічна фібриляція передсердь. При цих захворюваннях утворення або проведення електричних імпульсів у серцевому м’язі сповільнюється або навіть повністю відмовляє, через що серцевий м’яз стискається занадто рідко або взагалі не працює (зупинка серця).
Інфаркт, при якому пошкоджені провідні клітини серця, є рідкішим свідченням для кардіостимулятора. Кардіостимулятор іноді необхідний навіть після шунтування або серцевої абляції. Іноді лікарям потрібно лише тимчасово використовувати кардіостимулятор, наприклад у разі передозування наперстянки.
Які типи кардіостимуляторів існують?
Який імплантований кардіостимулятор залежить від типу основного захворювання. Наприклад, якщо синусовий вузол, серцевий годинник, не працює належним чином, імплантують однокамерний кардіостимулятор. При цих типах зонд потрапляє в правий шлуночок серця і завжди видає імпульс, коли немає збудження. Потім пульс зонда запускає серцебиття, яке поширюється в зворотному напрямку в напрямку передсердь.
Власне кажучи, зонда в передсерді було б достатньо. Оскільки у пацієнтів часто виникає порушення провідності в АВ-вузлі, і тоді їм потрібен зонд у шлуночку, лікарі зазвичай розміщують зонд у шлуночку, а не в передсерді.
Якщо кабельна система серця (лінія від синусового вузла до серцевих м’язів) постраждала від несправності, використовуються кардіостимулятори з двома електродами - один у правому передсерді, а другий у правому шлуночку.
Якщо є також серцева недостатність, застосовуються кардіостимулятори з трьома електродами (так звані бівентрикулярні або ЕЛТ кардіостимулятори). Тут також зонди розташовані в правому передсерді та правому шлуночку, але додатковий зонд простягається до лівої сторони серця у напрямку до головної камери. Це дозволяє лівому та правому шлуночкам битися синхронно.
Якщо з часом виявиться, що тип серцевої аритмії змінився, функцію імплантованого кардіостимулятора також можна регулювати.
Як виконувати операцію кардіостимулятора?
Так звана імплантація кардіостимулятора зазвичай не проводиться під наркозом. Тож пацієнт під час операції не спить. Перш ніж лікарі застосовують кардіостимулятор, шкіра і підлеглі тканини німіють. Як результат, пацієнт зазвичай не відчуває болю під час операції.
Потім хірург робить розріз шкіри, як правило, нижче правої ключиці. Тут проходить велика кровоносна судина, яка веде безпосередньо до серця. Лікар відкриває його і просуває довгі гнучкі трубки по вені до серця. Щоб забезпечити правильне положення, під час роботи кардіостимулятора грудну клітку роблять кілька разів. Таким чином, положення зондів можна перевірити та відкоригувати, якщо це необхідно.
Потім лікар перевіряє, чи правильно вимірюють електроди власну електричну активність серця і чи надходять імпульси, що надходять від кардіостимулятора. Якщо все працює належним чином, шкіра закривається над кардіостимулятором.
Які ризики кардіостимулятора?
Навіть якщо операція кардіостимулятора є відносно безпечною процедурою, ускладнень не завжди вдається уникнути. Майже в кожному тридцятому імплантатові кардіостимулятора зонди розташовуються неправильно. Наслідками можуть бути функціональні обмеження пристрою, травми судин або аритмії серця. Однак це ускладнення зазвичай розпізнають і лікують у лікарні.
Якщо у пацієнта раптово гикає після операції кардіостимулятора, це свідчить про небажане електричне збудження діафрагми. Поколювання в руці може також свідчити про те, що зонд неправильно розміщений. Зазвичай вам доведеться повторно виконати кардіостимулятор, при якому дроти розташовані по-різному.
Часто синяк (гематома) утворюється в області рани нижче ключиці. Як правило, його не потрібно лікувати, оскільки він поступово розщеплюється самим організмом. Під час процедури також може статися велика кровотеча.
Якщо рана набрякає і червоніє після операції кардіостимулятора, за нею може бути бактеріальна інфекція. Тоді важливим є регулярний контроль рани та лікування лікарем, особливо якщо у пацієнта підвищується температура або він відчуває слабкість та виснаженість. Бактеріальні інфекції лікуються антибіотиками.
Іншими можливими ускладненнями є повторна тахікардія, що викликається кардіостимулятором. Пристрій неправильно розпізнає збудження, які він сам спрацював. Потім він помилково встановлює інші стимули, які призводять до серцевого ритму.
Синдром кардіостимулятора може виникати при спеціальному типі кардіостимулятора (кардіостимулятор VVI). Це проявляється як знижений артеріальний тиск, задишка, запаморочення та непритомність.
На що слід остерігатися після імплантації кардіостимулятора?
Як правило, пацієнти сприймають життя з кардіостимулятором цілком нормально. Здебільшого вони також набагато ефективніші та витриваліші, ніж раніше, оскільки їх серце зараз працює набагато краще. Тим не менше, вам слід звернути увагу на кілька речей у повсякденному житті:
Після операції кардіостимулятора слід уникати рани протягом декількох днів під час особистої гігієни та переконайтесь, що шкіра не розтягується, наприклад, занадто енергійно піднімаючи руку.
Відразу після операції лікар видасть вам кардіостимулятор, який ви повинні завжди мати при собі. Як часто доводиться проходити огляд кардіостимулятора, залежить від основного захворювання та використовуваного пристрою, саме тому ви призначаєте індивідуальний прийом до кардіолога.
Життя з кардіостимулятором
Незабаром після роботи кардіостимулятора вам слід спочатку утриматися від важких фізичних навантажень. З одного боку, організм все одно повинен відновитися після процедури, а з іншого боку, потрібно кілька тижнів, щоб пристрій і дроти міцно закріпилися. Однак у принципі ви можете робити все, що вам добре.
Як користувач кардіостимулятора, ви повинні бути обережними при роботі з електричними пристроями. Електромагнітні поля, що виходять від них, можуть заважати роботі кардіостимулятора. Особливо можуть викликати проблеми пристрої, що містять сильні магніти. Наприклад, людям зі старими кардіостимуляторами старшого віку заборонено проводити магнітно-резонансну томографію (МРТ), оскільки сильний магніт може заважати роботі пристрою, а метал у кардіостимуляторі може нагріватися. Однак зараз є кардіостимулятори, для яких таке обстеження є безпроблемним. Індукційні плити, що використовують магніти, також можуть спричинити проблеми на кухні. Прочитайте відповідну інформацію в інструкції із застосування.
Слідкуйте за електричними приладами чи системами, а також магнітами вдома, у вільний час та на роботі! Вони можуть заважати роботі кардіостимулятора!
Стільникові телефони, дрилі, акумуляторні викрутки, тостери, фени та інші електричні пристрої також можуть спричинити перешкоди. Вони виражаються, наприклад, в запамороченні або помітно нерегулярній частоті пульсу. Вони проходять, як тільки ви вимкнете пристрій. Однак, як правило, безпечної відстані від 15 до 30 сантиметрів достатньо між кардіостимулятором та пристроєм, яким слід керувати. Якщо ви не впевнені, на яких пристроях ваш Кардіостимулятор вам слід проконсультуватися з вашим спеціалістом з питань серця.