Причини гепатиту, симптоми; Креафарма лікування
Гепатит - це захворювання, яке вражає печінку, буквально термін гепатит означає запалення печінки, існує кілька форм гепатиту (A, B, C, D, E, інфекційний тощо).
Визначення
Гепатит - це запалення печінки, яке може бути гострим або хронічним.
Насправді слід говорити про гепатит, оскільки він має багато причин. Гепатит може бути вірусного походження (зараз є гепатити A, B, C, D, E, F і G), токсичний та лікарський, алкогольний, бактеріальний або паразитарний. Різні причини гепатиту докладно описані в розділі причин гепатиту. Гепатит часто гострий, але іноді може перерости у хронічний гепатит, якщо триває довше 6 місяців.
Симптоми гепатиту зазвичай різняться залежно від причини, але деякі ознаки є загальними для всіх гепатитів, включаючи жовтяницю (жовтяницю), темну сечу, світлий стілець, нудоту або печінку, яка може бути ніжною на дотик.
Спосіб передачі гепатиту також залежить від походження гепатиту, саме тому останній буде детально пояснено в розділі про причини гепатиту.
Хвороба може перебігати гостро і в більшості випадків спонтанно розвиватися сприятливо і не залишати наслідків. Однак погано вилікуваний гепатит може перерости у хронізацію, цироз або навіть рак печінки.
Більшість людей з хронічними інфекціями гепатиту В або С не знають, що вони продовжують переносити вірус. Тому вони мають високий ризик розвитку важких хронічних захворювань печінки і можуть несвідомо передавати вірус іншим.
Всесвітній день
Всесвітній день боротьби з гепатитом - 28 липня.
Епідеміологія
Гепатит загалом
- Гепатити В і С вбивають близько 1,3 мільйона людей на рік у всьому світі 1. Найчастіше ці смерті трапляються у бідних країнах від цирозу або раку печінки (900 000 смертей від гепатиту В та 400 000 від гепатиту С).
- У Франції, за підрахунками, більше одного на сотню людей (близько 700 000 людей) уражені гепатитом загалом.
- Китай має найбільшу кількість випадків гепатиту В, а Єгипет - найбільшу кількість гепатиту С за даними ВООЗ [станом на липень 2011 р.].
- Гепатит Е - найпоширеніша форма гострого вірусного гепатиту у всьому світі.
- У Швейцарії, у липні 2020 року, за оцінками Швейцарської асоціації проти гепатиту 2, за оцінками, швейцарські гепатити B або C мали 80 000 людей. Щороку у Швейцарії від цього помирає 200 людей. Велика частина людей, інфікованих гепатитом С, нічого не знають про свою інфекцію.
Гепатит Б
- У Швейцарії мова йде про 20 000 людей, хворих на гепатит B. Близько сотні людей на рік контактують з гострим гепатитом B, за даними Федерального управління громадського здоров'я (OFSP).
- За оцінками, у всьому світі 2 мільярди людей інфіковані вірусом гепатиту В, а 350 мільйонів людей (деякі джерела, такі як ВООЗ говорять про 240 мільйонів) страждають на хронічну інфекцію вірусу гепатиту В.
За підрахунками, щорічно від гепатиту В помирає 600 000 людей.
- Гепатит Е - найпоширеніша причина гострого вірусного гепатиту у всьому світі.
Гепатит С
- За даними ВООЗ, 150 мільйонів людей у всьому світі інфіковані вірусом гепатиту С.
У Швейцарії це становило б від 50 000 до 70 000 людей (згідно інформації з ОВД від 13 червня 2010 р.).
Причини
Існує декілька джерел, тому кілька видів гепатиту - вірусний, токсичний та лікарський гепатит, гострий алкогольний, гострий бактеріальний або паразитарний.
- Вірусний гепатит, названий A, B, C, D або E, є найбільш частим. Інші віруси також можуть викликати це захворювання. Це стосується вірусу Епштейна-Барра та цитомегаловірусу (заражають клітини крові). Дійсно, гепатит може проявлятися інфекційним мононуклеозом.
Ви повинні знати, що різні віруси (наприклад, A, B, C ...) сильно відрізняються один від одного, загальним є те, що вони впливають на віру.
- Гепатит А викликаний вірусом А. Забруднення відбувається через травний тракт, зокрема через їжу та воду, забруднену фекаліями, а також через споживання морепродуктів. Час інкубації становить від 15 до 45 днів. Гепатит А - найлегша форма, оскільки він єдиний не переходить у хронічну форму. Однак у деяких літніх пацієнтів це може призвести до летального результату. Зауважте, що його іноді називають "гепатитом мандрівників", оскільки часто його заражають туристи, або мандрівники, особливо в країнах Півдня чи Сходу.
Вірус гепатиту А ловиться водою, соками або недовареною їжею (салати, неочищені фрукти, морепродукти, кубики льоду) в антисанітарних умовах.
- Гепатит В викликається вірусом В, що передається через кров (переливання крові зараженої крові або під час використання заражених шприців у наркоманів, зокрема), статевим шляхом та слиною. Час інкубації становить від 30 до 180 днів. Гепатит В може перейти в хронічну форму і перерости в цироз або рак.
- Гепатит С викликається вірусом С, що передається через кров (переливання крові, гемофіліки, наркомани, пацієнти на гемодіалізі, можлива передача статевим шляхом або плацентою, але рідко). Інкубація становить від 30 до 100 днів.
- Гепатит D викликається вірусом D, що передається кров’ю або статевим шляхом. Наявність вірусу гепатиту В необхідна для розвитку гепатиту D. Це може бути коінфекція (людина інфікується одночасно з вірусом B і вірусом D) або суперінфекція (людина вже є носієм вірусу B і заражається вірусом D пізно). Інкубація становить від 45 до 180 днів. Ця форма гепатиту майже виключно страждає від наркоманів. У 80% випадків гепатит D переходить у хронічну форму і швидко переростає в цироз.
- Гепатит Е викликається вірусом Е, який передається фекальним шляхом перорально. Він часто буває гострим і легким без хронічної форми. Однак смертність є найбільшою серед вагітних жінок, де вона може досягати 20%.
- Ми також можемо відзначити гепатити F і G, але на наш погляд рідше.
Люди, які вживають ін'єкційні наркотики, найбільше страждають від гепатитів В і С, але інфекція також поширена серед працівників секс-бізнесу та чоловіків-геїв.
Ризиковий секс, татуювання, пірсинг, ін’єкційні наркотики та переливання крові - все це ризикує заразитися гепатитом.
- Токсичний або лікарський гепатит - це гепатит, спричинений попаданням певних лікарських речовин в організм чи ні. Вони спричиняють руйнування печінки, що може бути дуже значним. Це стосується фаллоїдної мухомори (отруйний гриб). У разі певних гепатотоксичних препаратів, таких як парацетамол, мова піде про їх помірне споживання та дотримання встановлених дозувань.
Ми знаємо, що дуже призначеним препаратом проти холестерину є аторвастатин (у Швейцарії Sortis®, у Франції Tahor®, США Lipitor® та дженерики) може викликати в рідкісних випадках (від 1 до 1000 до 1 із 10 випадків '000) гепатиту . Йдеться про якнайшвидше припинення лікування.
- Гострий алкогольний гепатит - це різновид токсичного гепатиту, викликаний алкоголізмом. Це викликає цироз і масивне руйнування печінки.
- Гострий бактеріальний або паразитарний гепатит може виникнути в результаті деяких захворювань, таких як туберкульоз, бруцельоз, лептоспіроз або більгарзія. Деякі умовно-патогенні мікроби можуть спричинити гострий бактеріальний гепатит у людей із СНІДом, які вже страждають на імунітет.
- Хронічний гепатит. Загалом їх причини схожі на гострий гепатит. Як видно з визначення гепатиту, хронічний гепатит - це гепатит, який триває більше 6 місяців. Вони можуть бути викликані вірусами (особливо гепатитами В і С), а також наркотиками. Зверніть увагу на існування так званого аутоімунного хронічного гепатиту, особливо наявного у молодих жінок. У цьому випадку відбувається вироблення аутоантитіл, спрямованих проти печінки.
Люди ризику
- Гепатити, що мають кілька джерел, ось різні групи людей, що перебувають у групі ризику:
- Мандрівники (гепатити А, В і С) під час ризикованої поведінки, наприклад споживання забрудненої їжі та води, незахищений секс.
- Наркомани (гепатити В, С і D) при використанні брудних голок.
- Люди з ослабленим імунітетом (хворі на СНІД тощо).
- Медичний персонал.
- Люди з ризикованою сексуальною поведінкою (наприклад, незахищені.
Симптоми
Як видно з визначення гепатиту, симптоми зазвичай залежать від форми гепатиту. Однак деякі симптоми є загальними для всіх гепатитів, а саме жовтяниця (розмовно називана "жовтяниця").
Жовтяниця - пожовтіння шкіри, слизових оболонок та білків очей. Симптоми різних видів гепатиту докладно описані нижче.
Гепатит А:
Загалом гостра інфекція залишається непоміченою у дітей, чого не можна сказати про дорослих (у 2-х третинах випадків).
Еволюція відбувається в 3 фази:
- Грипоподібні симптоми: лихоманка, біль у суглобах та м’язах.
- Фаза жовтяниці з дуже великою втомою (= астенія). Зазвичай ця фаза триває 2 тижні. Фаза жовтяниці характеризується темною сечею та знебарвленим стільцем, нудотою та втратою апетиту.
- Фаза реконвалесценції: триває від 2 до 6 тижнів (або більше), з поступовим зникненням ознак, але втома може зберігатися.
Гепатит Б:
Зазвичай лише 10-25% гепатиту В є симптоматичним. Симптоми еквівалентні симптомам гепатиту А.
Гепатит С:
Загалом лише 5-10% гострого гепатиту С є симптоматичним. Симптоми еквівалентні симптомам гепатиту А.
Зазвичай для знищення печінки вірусу гепатиту С потрібно 30 років. Будьте обережні, проте для людей з ВІЛ (СНІД) у цьому випадку тривалість може бути значно меншою.
Гепатит Е:
У чоловіків він проявляється як гепатит, який часто протікає безсимптомно і, як правило, м’яко (сильна втома, травні ознаки, жовтяниця, а іноді і лихоманка). Важкі форми можна спостерігати у вагітних жінок, людей з ослабленою імунною системою та людей, які вже мають захворювання печінки.
Гострий алкогольний гепатит:
Може протікати безсимптомно. Однак найпоширенішими ознаками є лихоманка, велика печінка та жовтяниця.
Хронічний гепатит:
Загалом ми виявляємо ті самі симптоми, що і при більш-менш важкому гострому гепатиті: біль у животі, втома, жовтяниця.
Діагностичний
Діагноз гепатиту підтверджується:
- Зразки крові, що виявляють значне збільшення ферментів печінки (трансаміназ) через руйнування тканини печінки.
- Серології, що ідентифікують вірус, про який йде мова.
- Біопсія печінки, коли гепатит триває більше 6 місяців, показуючи ступінь руйнування печінки.
Ускладнення
Перебіг гепатиту залежить від початкового стану печінки до ураження печінки, а також від причини.
- Вірусний гепатит зазвичай гострий і проходить спонтанно. Штами В і С іноді можуть переходити в хронізацію з можливістю цирозу та раку. У деяких випадках вірусний гепатит може призвести до артриту (інфекційного артриту).
- Ускладненнями алкогольного гепатиту є переважно порушення свідомості, крововиливи в травлення, панкреатит. Прогноз залежить головним чином від відмови від алкоголю.
- Індукований наркотиками гепатит проходить, коли інтоксикацію наркотиками припинено.
- Бактеріальний гепатит зазвичай розсмоктується після введення відповідного антибіотика.
Коли звертатися до лікаря ?
Рекомендуємо проконсультуватися у всіх випадках, коли ви підозрюєте гепатит (див. Симптоми гепатиту), оскільки гепатит може бути серйозним захворюванням, і лише лікар має навички діагностувати та лікувати.
Лікування
Для гепатиту існують профілактичні заходи та лікувальні заходи.
1. Профілактичні заходи залежать від форми гепатиту:
Гепатит А ("гепатит мандрівника"):
- Заходи гігієни, такі як миття рук, запобіжні заходи з їжею, сирими овочами та морепродуктами, особливо під час подорожей.
- Вакцина для мандрівників та професій, що перебувають у групі ризику (наприклад, для медичних професій). Приклад вакцини у Швейцарії: Havrix®.
Гепатит Б:
- Використання презервативів
- Використання нових та стерильних шприців
- Вакцина для мандрівників, медичних працівників, наркоманів, населення в певних країнах ризику тощо.
Приклад вакцини у Швейцарії: Engerix®-B.
Важливо зазначити, що якщо немовля отримує три дози вакцини проти гепатиту В правильно, він буде захищений від цього вірусу на все життя. Слід зазначити, що в одних країнах із ризиком вакцинація рекомендована для немовлят, в інших менш ризикованих (наприклад, Швейцарія) вона рекомендована лише людям із групи ризику.
Більше інформації на нашій сторінці вакцинації
У всьому світі рівень вакцинації проти гепатиту В сягає 80%.
Гепатит С:
- Безпека переливання (скринінг антитіл у донорів крові)
- Вакцин проти гепатиту С немає
Гепатит D:
- Використання презервативів
- Використання нових та стерильних шприців
Прочитайте наш файл про гепатит D.
Гепатит Е:
- Заходи гігієни, такі як миття рук, обережність з їжею, сирими овочами та морепродуктами, особливо під час подорожей
Алкогольний гепатит:
- Боротьба з алкоголізмом
2. Лікування також є специфічним для різних видів гепатиту.
При вірусному гепатиті, який зазвичай спонтанно заживає протягом 1 або 2 місяців, лікування полягає головним чином у відпочинку та повній забороні алкоголю, який втомлює печінку. Загальна втома може зберігатися.
- Гепатит А: немає хронічної форми, лікування полягає у відпочинку.
- Хронічний гепатит В: інтерферон альфа.
- Хронічний гепатит С: комбінація альфа-інтерферону та рибавірину.
Зверніть увагу, що не всі обов’язково потребують лікування, звичайно, лікар буде визначати стратегію боротьби з цією інфекцією.
У запущеній стадії, якщо печінка має цироз або рак, єдиним методом лікування може бути трансплантація печінки.
Фітотерапія
Фітотерапія не є першочерговим засобом лікування гепатиту, але може бути корисним додатковим заходом, особливо для поліпшення стану печінки. Перед початком лікування ми радимо звернутися за порадою до лікаря.
Спочатку у Швейцарії ми можемо порекомендувати препарат під назвою LIV 52®, препарат, отриманий із тибетської медицини на основі різних лікарських рослин (таких як деревій), який здається ефективним доповненням терапії гепатиту С покращенням стану печінки.
По-друге, нижче ви знайдете рослинні препарати, які позитивно впливають на печінку (гепатопротекторні) і можуть допомогти при гепатиті:
- Розторопша, для використання у вигляді таблетки або капсули.
- Артишок, що використовується у вигляді таблетки або капсули.
Хороша порада
- Повна відмова від алкоголю.
- Відміна гепатотоксичних препаратів (парацетамолу та ін.).
Профілактика
- Заходи гігієни, такі як миття рук, обережність з їжею, сирими овочами та морепродуктами, особливо під час подорожей. (гепатити А та Е).
- Вакцина для мандрівників та професій високого ризику (медичні професії), людей з ризикованою поведінкою (наркоманів). (гепатит А, В).
- Використання нових та стерильних шприців (наркоманів) (гепатити В та D).
- Використання презервативів (гепатити В і D).
- Боротьба з алкоголізмом (алкогольний гепатит).
Дивіться також наші спеціальні файли за типом гепатиту: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е
Джерела та посилання:
Клініка Майо, Keystone-ATS, AFP
Особи, відповідальні та залучені до написання цього файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт та головний редактор Creapharma)
Фотографії:
Fotolia.com/Adobe Stock
Кредити в Інфографіці:
Pharmanetis Sàrl (Creapharma.ch)
Дата останнього оновлення:
29.09.2020