Причини гепатомегалії, ознаки, лікування - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Гепатомегалія означає збільшення печінки. Різні частини печінки можуть бути збільшені рівномірно або нерівномірно, що називається гармонічною або дисгармонійною гепатомегалією. Захворювання печінки часто є причиною збільшення органів. Іноді трапляються також захворювання інших органів тіла. Детальніше про причини, ознаки та лікування гепатомегалії читайте тут.

Гепатомегалія: опис

Термін гепатомегалія означає не що інше, як збільшення печінки. Як клиноподібний двобічний орган печінка здебільшого розташована в правій верхній частині живота безпосередньо під діафрагмою. Це центральний орган обміну речовин і, приблизно 1,5 кілограма, є найбільшою залозою в організмі.

Якщо печінка аномально збільшена, це переважно жирова печінка. Інші захворювання рідко бувають причиною гепатомегалії. У багатьох випадках, крім збільшення печінки, спостерігається також збільшення селезінки. Тоді лікарі говорять про гепатоспленомегалію.

Гепатомегалія: причини та можливі захворювання

Гепатомегалія може виникати як побічний ефект різних захворювань. Найбільш поширеною причиною збільшення печінки є жирова печінка. Але інші захворювання печінки та хвороби інших органів також можуть викликати гепатомегалію:

Метаболічні або токсичні захворювання печінки

Печінка реагує на широкий спектр шкідливих впливів ожирінням, наприклад на хронічне вживання алкоголю, переїдання (ожиріння), вірусні або метаболічні захворювання (такі як цукровий діабет або підвищений рівень ліпідів у крові), а також деякі ліки та хімічні речовини. Однак лікарі говорять про жирову печінку лише тоді, коли жир зберігається більш ніж у половині всіх клітин печінки. Якщо менше клітин жирних, це називається жировою печінкою. Великий запас жиру призводить до збільшення печінки.

Іншими захворюваннями печінки, пов’язаними з метаболізмом або токсичними речовинами, які можуть призвести до гепатомегалії, є захворювання накопичення (наприклад, хвороба запасу заліза гемохроматоз) та певні форми метаболічного захворювання порфірія. Ураження печінки з подальшою гепатомегалією може також виникати в контексті інших метаболічних та гормональних захворювань.

Запальні захворювання печінки

Запальна хвороба печінки - ще одна можлива причина гепатомегалії. Запалення може бути викликане вірусами, неправильною реакцією імунної системи (аутоімунне захворювання), алкоголем або токсинами. Прикладами запальних захворювань печінки, які можуть бути пов’язані з гепатомегалією, є гостре або хронічне запалення печінки (гепатит), цироз печінки та гранульоми печінки. Гранульоми - це утворення вузликових тканин, пов’язане із запаленням. Вони виникають, наприклад, в контексті туберкульозу, СНІДу або саркоїдів.

Хвороби з непрохідністю жовчовивідних шляхів

Хвороби, пов’язані з порушенням дренажу жовчі (холестатичні захворювання), також можуть призвести до гепатомегалії.

Жовч утворюється в печінці і викидається в тонкий кишечник для сприяння перетравленню жиру (з жовчним міхуром як тимчасовим запасом). Якщо жовч резервується, печінка може збільшитися. Причина закладеності може бути всередині або поза печінки. Прикладами холестатичних захворювань з можливою гепатомегалією є обструкція жовчних шляхів (наприклад, через жовчнокам’яну хворобу), первинний біліарний цироз та жовчна обструкція через ліки або під час вагітності.

Порушення кровоносних судин

Іноді гепатомегалія викликана захворюванням судин (судин). Прикладом цього є права серцева недостатність (права серцева недостатність): тут правий шлуночок вже не в змозі перекачувати венозну кров, що надходить з тіла, далі в легеневий кровообіг. Як результат, венозна кров створює резервну копію, що, крім заклинювання вен на шиї, може також призвести до перевантаженості печінки зі збільшенням печінки. Навіть при дефектному серцевому клапані між правим передсердям і правим шлуночком (дефект трикуспідального клапана), а також при "броньованому серці" (констриктивний перикардит), венозна кров може повернутися в печінку.

Іншими судинними захворюваннями, які можуть призвести до гепатомегалії, є, наприклад, (неповна) повна оклюзія великих печінкових вен (синдром Бадда-Кіарі), пов’язана зі згустком оклюзія нижньої порожнистої вени (тромбоз нижньої порожнистої вени) та оклюзія або Випинання (аневризма) печінкової артерії.

Інфекції

Інфекції різними збудниками також є можливими причинами гепатомегалії. Наприклад, запалення жовчних проток (холангіт), абсцеси печінки та паразитарні захворювання печінки (такі як ехінококоз або шистосомоз) можуть спричинити збільшення печінки. Крім того, гепатомегалія також може виявитися реактивною зміною печінки при інфекційних захворюваннях.

Кіста печінки і кіста печінки

Кісти печінки - це плавно відмежовані, заповнені рідиною порожнини печінки, розмір яких може коливатися від декількох міліметрів до понад десяти сантиметрів. Вони можуть відбуватися окремо або групами. Якщо печінка пронизана кістами, вона називається печінковою кістою. При дуже великих кістах і кістах печінки може призвести до збільшення печінки.

Пухлини

У деяких випадках доброякісні або злоякісні пухлини печінки є причиною гепатомегалії. Крім того, злоякісні пухлини в інших частинах тіла (таких як рак товстої кишки, шлунка або молочної залози) можуть утворювати дочірні виразки в печінці (метастази в печінку) і, таким чином, призводити до збільшення печінки.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Гепатомегалія: Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо ви відчуваєте тиск та/або біль у верхній частині живота - можливо, що супроводжується іншими скаргами - вам слід звернутися до лікаря для уточнення. Можливо, це пов’язано з гепатомегалією.

Гепатомегалія: чим займається лікар?

Спочатку лікар збирає історію хвороби (анамнез): він детально розпитує про ваші симптоми, можливі попередні хвороби (такі як гепатит, пухлини) та можливі основні захворювання (порушення ліпідного обміну, діабет, камені в жовчному міхурі тощо). Інформація про споживання алкоголю та ліків, (закордонні) подорожі в минулому та будь-яку втрату ваги також важлива для з’ясування гепатомегалії. За розмовою проводяться різні обстеження.

Медичний огляд

Лікар промацує живіт (пальпація), щоб оцінити розмір печінки та можливі підказки щодо причини гепатомегалії. При гепатиті та перевантаженій печінці печінка відчуває м’якість і гладкість і може бути болючою при натисканні. Навпаки, тверда, нерегулярна до горбистої печінки вказує, наприклад, на цироз або рак печінки як можливу причину гепатомегалії.

Лікар також досліджує розмір селезінки пальпацією. Оскільки гепатомегалія (збільшення печінки) іноді поєднується зі спленомегалією (збільшена селезінка) - разом називається гепатоспленомегалія.

Лікар також огляне шкіру на наявність ознак жовтяниці (жовтяниці) або хвороби накопичення заліза гемохроматоз (можливо, пігментація темної шкіри). Також виявляються так звані ознаки шкіри печінки, тобто характерні зміни шкіри при хронічних захворюваннях печінки (таких як цироз печінки). До них належать, наприклад, павукові невуси (видиме розширення шкірних артерій, що нагадує павукові лапки) і почервонілі долоні (еритема пальми).

Інші фізичні ознаки також вказують на причину гепатомегалії. Наприклад, набряклі ноги (набряки ніг) і перевантажені вени на шиї говорять про правильну серцеву недостатність.

Аналізи крові

Якщо фізичний огляд підтверджує гепатомегалію, робиться аналіз крові. Наприклад, визначають диференціальний аналіз крові, швидкість осідання клітин крові (ШОЕ), різні ферменти печінки, рівень заліза та холестерину та згортання крові (швидке значення/INR).

Якщо гепатомегалія супроводжується збільшенням селезінки (гепатоспленомегалія), лікар може призначити додаткові дослідження крові (наприклад, тест Кумбса для виявлення антитіл проти еритроцитів).

Процедури візуалізації

Ультразвукове дослідження черевної порожнини (УЗД черевної порожнини) також є частиною процедури для уточнення гепатомегалії. Лікар оглядає печінку, селезінку, жовчовивідні шляхи та систему ворітної вени (венозна судинна система, яка направляє кров із шлунку, кишечника та селезінки через ворітну вену спочатку до печінки, а потім до нижньої порожнистої вени).

Рентген грудної клітки може надати додаткові підказки щодо причини гепатомегалії. Збільшене серце і плевральний випіт можуть бути результатом серцевої недостатності вправо. На рентгені можна побачити навіть (злоякісні) набряклі лімфатичні вузли (лімфоми).

Подальші розслідування

Якщо лікар підозрює певні захворювання як причину гепатомегалії, можуть знадобитися подальші діагностичні дії. Наприклад, якщо певна форма туберкульозу (міліарний туберкульоз) або саркоїдна хвороба є підозрою для збільшення печінки, може знадобитися взяти зразок тканини з печінки (пункція печінки).

Так лікує лікар гепатомегалію

Оскільки збільшення печінки є побічним ефектом різних захворювань, важливо її лікувати. У разі найпоширенішої причини гепатомегалії, наприклад, жирової печінки, необхідно лікувати основне захворювання або змінити спосіб життя. Це єдиний спосіб остаточно усунути гепатомегалію.

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів:

Hepetomeglie: Ви можете зробити це самі

У більшості випадків гепатомегалію викликає жирова печінка. У якийсь момент це може обернутися небезпечним, незворотним цирозом. Але є кілька речей, які ви можете зробити, щоб печінка була здоровою. Здоровий спосіб життя має вирішальне значення, оскільки занадто багато алкоголю, занадто багато і занадто жирної їжі, ожиріння і відсутність фізичних вправ створюють навантаження на орган.

Відповідні щеплення також захищають від гепатиту. Вам також слід регулярно перевіряти показники печінки, щоб ви могли вчасно вжити заходів, якщо ваша печінка страждає. Тоді справа навіть не доходить до одного Гепатомегалія.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.