Причини грипу перерви, причини та симптоми лікування - Life & Science

лікування

Грижа перерви виникає, коли верхня частина шлунка проходить через діафрагму - м’яз, що розділяє грудну клітку і живіт.

У діафрагмі є невеликий отвір, який називається перервою, через який проходить ваша годувальна трубка (стравохід). Якщо шлунок проходить через цей отвір, їжа та кислоти можуть потрапляти в стравохід, викликаючи печію, розлад шлунку та біль. Хоча безрецептурні та рецептурні ліки, включаючи антациди та блокатори кислот, можуть лікувати пов'язані з цим шлунково-кишкові симптоми, для зниження рефлюксу необхідні втрата ваги та зміна дієти. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Симптоми грижі перерви

Більше половини людей, у яких діагностовано переривчасту грижу, не матимуть жодних симптомів. Для тих, хто це робить, рефлюкс шлункової кислоти або повітря в стравохід буде основною причиною. Симптоми можуть сильно варіюватися в залежності від типу грижі, яка у вас є.

Ковзна грижа перерви - це різновид грижі, при якій стик стравоходу і шлунка (так званий шлунково-стравохідний перехід) і частина шлунка виступають у грудну порожнину. Такі грижі називаються «ковзаннями», оскільки грижа частини шлунка може ковзати вперед-назад у порожнину при ковтанні.

Більшість маленьких слизьких гриж не викликають жодних симптомів. Якщо симптоми все-таки з’являються, вони зазвичай включають:

  • Болі в шлунку
  • Порушення травлення
  • Відрижка
  • Відрижка
  • гикавка
  • Нудота і блювота

Параезофагеальна грижа - це менш поширений, але більш серйозний тип грижі, при якому лише шлунок штовхає в грудну порожнину. Такі грижі часто можуть спричинити знерухомлення їжі в стравоході або перекрутити їжу, перервавши кровопостачання.

Тим не менш, більшість параезофагеальних гриж не викликають симптомів, якщо вони невеликі. Якщо вони збільшуються і починають здавлювати стравохід, вони можуть спричинити блокування їжі в середині грудної клітки при спробі ковтати. Якщо грижа проштовхується ще глибше в грудну порожнину, це може призвести до закупорки (укладення) в перерву і призвести до:

  • Біль у грудях після їжі
  • Біль і розпирання у верхній частині живота
  • Гострий біль у грудях, який не піддається лікуванню антацидами
  • Труднощі з ковтанням (дисфагія)
  • Задишка (задишка)
  • Неможливість відрижки
  • Блювота прогресує до непродуктивних ретракцій
  • Чорний або смоляний стілець
  • Блювота кров’ю

Це все ознаки ув'язнення грижі перерви, стан, який може призвести до обмеження кровопостачання та перфорації шлунка. Грижа, яка перебуває у в'язниці, завжди повинна розглядатися як надзвичайна ситуація, що вимагає негайного лікування.

Поширені причини грижі перерви

Причина переривчастої грижі не завжди зрозуміла. Можливо, ви народилися з надзвичайно великим перервою, вік, хірургічне втручання або фізична травма послабила цілісність м’язів діафрагми.

Такі стани можуть схилити до переривчастої грижі, особливо якщо ви раптово чи надмірно натискаєте на м’язи навколо шлунка. Це може бути, наприклад, хронічний кашель, підняття важких предметів, сильна блювота або напруга під час спорожнення кишечника.

Ожиріння також є основним фактором, що сприяє цьому. Люди з надмірною вагою або ожирінням мають вищий внутрішньочеревний тиск, ніж ті, хто має здорову вагу. Цей тиск послаблює м’язи діафрагми, одночасно розширюючи простір перерви. Таким чином, люди, які вважаються ожирінням - визначається як індекс маси тіла (ІМТ) більше 30 - мають подвійну ймовірність грижі переривчастого відділу, ніж ті, у кого ІМТ менше 25.

Те саме може трапитися під час вагітності, як правило, на пізніх термінах вагітності, оскільки збільшена матка чинить тиск на черевну стінку.

Грижі перерви, як правило, вражають людей старше 50 років. Незважаючи на те, що куріння не викликає переривчастої грижі, воно може посилити симптоми, розслабляючи нижній сфінктер стравоходу (LES), щоб запобігти потраплянню їжі та кислоти в стравохід.

Діагностика грижі перерви

Існує ряд загальних тестів, що використовуються для діагностики переривчастої грижі. Який вибір вам підходить, багато в чому залежить від типу та тяжкості ваших симптомів.

Серед найпоширеніших засобів діагностики:

  • Рентген барію - найпоширеніші тести, що використовуються для діагностики грижі перерви. Також її називають барієвою ластівкою, вона вимагає випивання крейдяної рідини, яка покриває стінки стравоходу та шлунка. Це дозволяє краще ізолювати органи від рентгенівських променів.
  • Верхня ендоскопія, як правило, призначена для людей з важкими та повторюваними симптомами або параезофагеальними грижами, які стали симптоматичними. Це введення гнучкого і світлого ендоскопа в горло, щоб побачити ваш стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку.
  • Сканер: його можна замовити, якщо рентген барію є безрезультатним, і він може бути важливим діагностичним інструментом у надзвичайних ситуаціях.

Манометрія високої роздільної здатності (HRM) - це нова технологія, яка використовується для вимірювання ритмічних скорочень стравоходу при ковтанні. Це може дати вашому лікареві уявлення про тяжкість вашого ковтання та вашого ОРС, хоча вони не можуть остаточно діагностувати грижу перерви.

Лікування грижі перерви

Більшість симптомів переривчастої грижі можна лікувати консервативно за допомогою безрецептурних препаратів, корекції способу життя та стратегій самообслуговування. Хірургічне втручання рідко буває необхідним і розглядається лише у найсерйозніших випадках.

Лікарські засоби, що зазвичай використовуються для лікування симптомів рефлюксу, включають:

  • Антациди для нейтралізації шлункових кислот, такі як туми, ролаїди та гавіскон.
  • Інгібітори рецепторів Н2, які зменшують вироблення шлункових кислот, такі як Тагамет (циметидин) та Зантак (ранітидин)
  • Інгібітори протонної помпи (ІПП), які сильніші за блокатори Н, включають Превацид (лансопразол) та Прилосек (омепразол).

Більш сильні версії інгібіторів Н2 та ІПП відпускаються за рецептом.

Зміни способу життя - це модифікована поведінка, яка може зменшити частоту та тяжкість симптомів, зокрема:

  • Почніть відповідну програму схуднення та фізичних вправ
  • Їжте з низьким вмістом жиру та великою кількістю клітковини, яка не тільки легше засвоюється, але також може допомогти полегшити хронічний запор.
  • Випивайте не менше восьми склянок води на день, що може запобігти зневодненню і розбавити шлункові кислоти.
  • Уникайте алкоголю та кофеїну, які сприяють рефлюксу.
  • Перестати палити; куріння послаблює ЛЕС

Хірургічне втручання можна розглянути, коли параезофагеальна грижа починає викликати шлунково-кишкові симптоми. Раннє лікування грижі, хоча простір перерви ще порівняно невеликий, може значно зменшити ризик післяопераційних ускладнень. Симптоматичні параезофагеальні грижі майже завжди прогресують.

Хірургічне втручання на грижі перерви зазвичай проводиться під загальним наркозом, в лікарні або амбулаторно. Багато операцій проводяться лапароскопічно (їх також називають "замковою" операцією).

Хірургічна техніка, відома як фундопликація Ніссена, виконується шляхом обмотування верхньої частини шлунка (так званого очного дна) навколо нижнього відділу стравоходу і зшивання або скріплення його на місці. Це зміцнює нижній сфінктер стравоходу і тим самим зменшує ризик рефлюксу.

Як би не посилювали симптоми грижі перерви, існують способи боротьби з печією та порушенням травлення, так що не завжди потрібно приймати антациди. На додаток до того, щоб краще харчуватися і кинути палити, існують інші практики, які можуть допомогти вам краще справлятися, якщо у вас є симптоми хронічного рефлюксу:

  • Сидячи вертикально на стільці під час їжі, їжа плавно проходить між стравоходом і шлунком.
  • Менші укуси та довше жування можуть допомогти травленню, зменшуючи потребу в шлунковій кислоті.
  • Уникання прийому їжі за три години до сну допомагає забезпечити засвоєння їжі та рідше рефлюксу.
  • Підняття голови ліжка на чотири-вісім дюймів може зменшити ризик рефлюксу під час сну.
  • Уникання носіння ременів та тісного одягу зменшує тиск на верхню черевну стінку, полегшуючи ковтання, одночасно зменшуючи ризик кислотного рефлюксу.

Висновок

Більшість переривчастих гриж не вимагають медичної допомоги або спостереження. Якщо у вас все-таки з’являються симптоми, вам потрібно знайти стратегії, крім ліків, які допоможуть вам впоратися. Немає двох подібних випадків, і те, що може працювати на когось іншого, може не спрацювати на вас.

Зосередьтеся на змінах, які, на вашу думку, вам слід внести у свій спосіб життя, включаючи краще харчування, регулярні фізичні вправи та схуднення. Якщо у вас виникають проблеми з досягненням ваших цілей, поговоріть з дієтологом або персональним тренером, який має досвід метаболічного синдрому та інших проблем із вагою.

Однак, якщо ваші симптоми погіршуються або не реагують на консервативне лікування, зверніться до лікаря за направленням до гастроентеролога.