Причини і лікування водянистої діареї - DoktorDarm

Пронос може мати різну консистенцію залежно від причини. Водяниста діарея розвивається двома різними шляхами і буває як гострою, так і хронічною.

лікування

Лікарі говорять про осмотична діарея, якщо всередині кишечника є речовини, які важко всмоктуються в організм. Підвищений осмотичний тиск у кишечнику, спричинений неперетравлюваними речовинами, забирає воду з крові в кишечник. Причини включають наркотики, неперетравлювані частини їжі та лактозу (молочний цукор) у разі дефіциту лактази.

Це a секреторна діарея, слизова оболонка кишечника активно виділяє солі та воду в кишечник і таким чином виробляє водянисту діарею. Причини тут широко поширені і варіюються від гострих інфекцій, отруєнь та застосування проносних до хронічних запальних захворювань кишечника та пухлин. Типовими прикладами активаторів цього механізму є бактеріальні токсини збудника холери та кишкової палички.

Припиніть прийом ліків за власною ініціативою та поговоріть зі своїм лікарем про симптоми. Якщо водяниста діарея спостерігається протягом декількох тижнів і супроводжується іншими скаргами, важливим є медичний огляд.

Загальна інформація про водянисту діарею

  • Якщо у вас лише трохи водяниста діарея, варто спробувати терапію домашнім засобом, таким як лушпиння псиліуму.
  • Водяниста діарея, яка триває тижнями, може свідчити про хронічне захворювання: мікроскопічний коліт
  • Дослідження показують, що ризик розвитку мікроскопічного коліту приблизно у п’ять разів більший для жінок, ніж для чоловіків. Ризик зростає з віком для обох статей. Чому хвороба поводиться так, досі досліджується. Іншими факторами ризику є вже наявні аутоімунні захворювання (наприклад, целіакія, гіпотиреоз).
  • Досі не встановлена ​​конкретна форма дієти або дієти, яка полегшує симптоми мікроскопічного коліту.
  • На веб-сайті Німецької асоціації хвороб Крона/виразкового коліту (DCCV e.V.) ви також знайдете інформацію та групи самодопомоги для пацієнтів з мікроскопічним колітом.

Мікроскопічний коліт: синдром водянистої діареї

Якщо водяниста діарея, втрата ваги, біль у животі та дискомфорт у суглобах виникають разом, у пацієнта, ймовірно, буде така мікроскопічний коліт. Як випливає з назви хвороби, хронічне захворювання не можна побачити неозброєним оком під час колоноскопії. Інформацію надає лише зразок тканини під мікроскопом. Він показує потовщену колагенову смужку на слизовій оболонці кишечника, якщо це підформа колагенового коліту. Підвид лімфоцитарного коліту характеризується підвищеною кількістю лімфоцитів (спеціальних білих кров'яних клітин). У постраждалих пацієнтів відзначається до 20 водянистих проносів на день, що існували більше чотирьох тижнів. Тому лікарі також називають цю хворобу синдромом водянистої діареї.

Мікроскопічний коліт належить до групи запальних захворювань кишечника і діагностується так само часто, як хвороба Крона та виразковий коліт. Лише кілька десятків років лікарі стали на слід синдрому. Сучасний препарат кортизону будесонід в даний час є препаратом вибору для лікування мікроскопічного коліту. Хвороба повторюється у 50 відсотків хворих на водянисту діарею. Не слід очікувати серйозних побічних ефектів, таких як підвищений ризик раку товстої кишки.

Причини мікроскопічного коліту

Мікроскопічний коліт - відносно нове захворювання і є предметом різних медичних досліджень. Дослідники працюють з різними теоріями, щоб пояснити причини захворювання.

Колагеновий коліт

Однією з форм мікроскопічного коліту, характерною для водянистої діареї, є колагеновий коліт. Результати дослідження дозволяють припустити, що часте вживання нестероїдних протизапальних препаратів (знеболюючих засобів), препаратів, що знижують рівень холестерину, або засобів, що інгібують згортання крові, може спричинити стан.

Ще однією тезою є підвищена проникність слизової оболонки кишечника для компонентів їжі, які подразнюють функцію кишечника. Крім того, дослідники виявили бактеріальні антитіла у багатьох людей, уражених колагеновим колітом, не маючи можливості виявити збудників бактерій (ієрсинія). Існує ймовірність того, що бактерії раніше викликали інфекцію, яка, в свою чергу, може бути причиною колагенового коліту.

Досі незрозуміло, чому під мікроскопом помітна колагенова смуга, потовщена до подвоєного значення внаслідок зменшеного розпаду колагену. Цікаве явище виникає при колагеновому коліті у зв'язку зі створенням штучного заднього проходу. Після операції кишечник нормалізується від евакуйованої точки до природного заднього проходу. Однак хороша реакція хвороби на ліки рідко виправдовує таку різку терапію.

Лімфоцитарний коліт

Іншою формою синдрому водянистої діареї є лімфоцитарний коліт. У кожного другого пацієнта, який страждає цією формою коліту, в крові можуть виявлятися антитіла, спрямовані проти власного кишечника. Відповідно до цього, аутоімунне захворювання може бути причиною водянистої діареї. Чому в слизовій оболонці кишечника можна спостерігати більше лімфоцитів (клітин імунного захисту), поки не з’ясовано. Значення приблизно в чотири рази вище, ніж у здорової людини, що тестує.

Симптоми мікроскопічного коліту

Гастроентеролог задирає вуха, коли у пацієнта спостерігається сильна водяниста діарея, яка не заспокоюється через кілька днів. Звичайно, водяниста діарея виникає також при інфекціях або інших захворюваннях (пухлини, дефіцит травних ферментів). У разі мікроскопічного коліту водяниста діарея часто супроводжується іншими симптомами.

Пацієнти регулярно звітують з

  • Втрата ваги,
  • біль у животі,
  • Нудота і
  • Метеоризм.

Наступні побічні ефекти виникають рідше:

  • Зневоднення
  • Нетримання калу
  • Виснаження

Багато пацієнтів із синдромом водянистої діареї вважають, що якість їх життя сильно порушена. Часті відвідування туалету можуть навіть унеможливити нормальну роботу.

Симптоми поза шлунково-кишкового тракту

Форма колагенового коліту також включає симптоми, які не виникають у шлунково-кишковому тракті. Наприклад, виникають ревматичні проблеми із суглобами, псоріаз або проблеми зі щитовидною залозою. Кожен із цих симптомів лікується фахівцем індивідуально.

Як виявляється діагноз

На початковому інтерв’ю опишіть симптоми своєму лікарю і таким чином висуньте підозру щодо мікроскопічного коліту або подібного хронічного запального захворювання кишечника. Фізичний огляд зазвичай виявляє лише болючу болючість в животі. У небагатьох пацієнтів з мікроскопічним колітом спостерігаються ознаки зневоднення від водянистої діареї.

Лабораторні висновки

Аналіз крові не виявляє відхилень у більшості постраждалих. Результат обстеження калу теж не є патологічним. Нормальні результати лабораторних досліджень у поєднанні з типовими симптомами продовжують вказувати лікуючому лікарю в напрямку мікроскопічного коліту.

Візуалізаційні тести на водянисту діарею

Пацієнтам, які повідомляють про водянисту діарею, яка триває щонайменше чотири тижні, лікар зазвичай рекомендує колоноскопію. Якщо експерт не може виявити будь-яких патологічних змін слизової оболонки кишечника неозброєним оком, він проведе біопсію в різних точках товстої кишки. Це означає, що він відбирає зразки слизової оболонки через ендоскоп дрібними щипцями і розглядає їх, пофарбовані під мікроскопом. Потовщена колагенова смуга або посилене виявлення лімфоцитів у слизовій оболонці кишечника в кінцевому підсумку доводять діагноз мікроскопічний коліт. Приблизно 10 відсотків пацієнтів, яким проводиться ендоскопія з приводу водянистої діареї і які отримують нормальні макроскопічні дані, страждають на мікроскопічний коліт.

Терапія при водянистій діареї

Лікування синдрому водянистої діареї в даний час детально вивчається та оптимізується у формі досліджень. Оскільки хвороба відома лише кілька десятиліть, навряд чи доступні будь-які традиційні або натуропатичні терапевтичні підходи. Препарати будесонід, преднізолон, екстракт вісмуту та ладану досліджуються та використовуються в даний час. Будесонід вже офіційно затверджений на міжнародному рівні для лікування колагенового коліту.

Будесонід

Сучасний кортизоновий препарат будесонід діє на слизову кишечника та інтенсивно гальмує запалення на місці. Пацієнт приймає діючу речовину у формі капсул. Будесонід, що міститься у вигляді гранул, доходить до товстого кишечника лише з капсули на початку висхідної ободової кишки. Препарат особливо добре переноситься, оскільки лише невелика частка проникає в кров. Близько 90 відсотків введеної дози заздалегідь розщеплюється в печінці. Будесонід використовується лікарями для лікування гострих фаз мікроскопічного коліту.

Преднізолон

Попередником Будесоніду є класичний препарат кортизону, преднізолон. Він застосовувався у пацієнтів з мікроскопічним колітом через його потужну протизапальну дію. Однак преднізолон викликає страшні побічні ефекти гормону кортизону.
Оскільки він майже повністю потрапляє в організм через кров, це може вплинути на хворих

  • гіпертонія,
  • Ожиріння тулуба,
  • обличчя повного місяця,
  • проблеми психічного здоров'я та
  • виникає імунна недостатність.

Тому будесонід кращий переднізолону при лікуванні синдрому водянистої діареї.

Екстракт ладану (Olibanum indicum)

Босвелієві кислоти, які містяться в смолі ладанного дерева, гальмують запальні реакції в організмі людини. Для цього вони втручаються в утворення тканинних гормонів простагландинів і лейкотрієнів. Якщо ефект гормонів блокується, гостра фаза мікроскопічного коліту може бути покращена. Дослідження за допомогою ладанотерапії показали зменшення водянистої діареї.