Причини і перебіг псоріатичного артриту
A Псоріатичний артрит (Psoriasis arthropathica) - це хронічне запалення суглобів, яке виникає у зв’язку з псоріазом (псоріаз). Суглоби пальців рук і ніг часто уражаються псоріатичним артритом. Вони викликають біль і здаються запальними потовщеними. Приблизно кожен п’ятий хворий на псоріаз страждає на псоріатичний артрит. Якщо псоріаз супроводжується симптомами на нігтях (псоріаз нігтів), ризик розвитку псоріатичного артриту подвоюється. Детальніше про псоріатичний артрит читайте тут.
Псоріатичний артрит: різні форми
Четверо з п’яти хворих хворіли на псоріаз за кілька років до появи псоріатичного артриту (psoriasis arthropathica). Запалення шкіри, яке виникає при псоріазі, зазвичай поширюється на частини суглобів, викликаючи псоріатичний артрит. Це можуть бути синовіум, кістка, окістя та прикріплення суглобових капсул, сухожиль або зв’язок. Однак приблизно у кожному п’ятому випадку псоріатичний артрит виникає до появи шкірних симптомів або взагалі без будь-яких шкірних симптомів.
Точний зв’язок між псоріазом шкіри та псоріатичним артритом ще не з’ясований. Лікарі розрізняють три підтипи псоріазу arthropathica, які відрізняються один від одного за частотою, кращими ураженими суглобами та ускладненнями:
- Периферійний асиметричний тип
- Периферійний симетричний тип
- Осьовий тип
Псоріатичний артрит Симптоми: периферичний асиметричний тип
Багато хворих на псоріатичний артрит в першу чергу страждають від асиметричних, болючих набряків та обмеженого руху суглобів пальців рук і ніг. Симптоми псоріатичного артриту часто приймають за ревматизм або подагру і зазвичай з’являються лише через роки після перших змін шкіри. Чоловіки та жінки страждають приблизно однаково часто у цій формі. Часто залучаються очі (запалення кон’юнктиви або райдужки).
Симптоми псоріатичного артриту: периферичний симетричний тип
Лікарі рідко спостерігають форму псоріатичного артриту, симптоми якого проявляються симетрично (з обох боків) у більших суглобах від ключиці до гомілковостопного суглоба. Здебільшого симптоми шкіри та суглобів з’являються одночасно. При цій формі артропатичного псоріазу можуть також захворіти очі.
Симптоми псоріатичного артриту: осьовий тип
При цій рідкісній формі псоріатичного артриту запальні симптоми виникають у хребті або крижах та клубових суглобах малого тазу. Це може призвести до жорсткості цих суглобів. Цю форму запалення суглобів псоріазу часто плутають з хворобою Бехтерева.
Діагностика псоріатичного артриту
Часто для діагностики псоріатичного артриту потрібно багато часу. Діагноз часто підтверджується лише тоді, коли є характерні зміни псоріазу на шкірі та нігтях, і так званий ревматичний фактор неможливо виявити в крові. Якщо присутній фактор ревматизму, це більше свідчить про ревматоїдний артрит.
В рамках діагностики лікарі зазвичай використовують методи візуалізації, такі як рентгенологічні та ультразвукові дослідження, магнітно-резонансна томографія (магнітно-резонансна томографія) або сцинтиграфія суглобів. Однак, особливо на початку псоріатичного артриту, вони часто не дають ніяких аномальних знахідок. Тим не менше, записи можуть бути корисними в подальшому курсі: Вони можуть бути використані для документування та оцінки змін, що спричинили псоріатичний артрит.
Терапія псоріатичного артриту
У більш легких випадках псоріатичного артриту можна використовувати протикортизонні та знеболюючі препарати, що не містять кортизону (нестероїдні протиревматичні засоби; НПЗЗ). У деяких випадках лікарі також призначають фізіотерапію або ортопедичні засоби для підтримки псоріазу артропатика. Якщо суглоб гостро запалюється, часто також призначають кортикостероїдні таблетки та/або мазі. У деяких випадках кортизон вводять безпосередньо в уражений суглоб. Однак кортизон підходить для тривалого застосування лише у виняткових випадках.
Люди з псоріатичним артритом часто отримують так звані DMARD (антиревматичні препарати, що модифікують захворювання) як основну терапію. До них належать метотрексат, лефлуномід, циклоспорин А та сульфасалазин. Вони зменшують надмірну реакцію імунної системи, яка (частково) відповідальна за симптоми псоріатичного артриту. Лікарі дуже часто застосовують метотрексат (МТХ), оскільки цей активний інгредієнт вже є в лікуванні пацієнтів Псоріатичний артрит зарекомендував себе.