Причини кесаревого розтину, процедура, переваги та ризики - NetDoktor

Біля Кесарів розтин плід народжується через розріз черевної стінки та матки. Спочатку цю операцію в основному виконували, коли існував підвищений ризик для матері або дитини. Тим часом, однак, часто вимагається кесарів розтин без медичної необхідності. Прочитайте все про процес кесаревого розтину, коли він застосовується, та ризики, які він несе за собою!

Що таке кесарів розтин?

Кесарів розтин, який також називають кесаревим розтином, або коротше кесаревим розтином, - це хірургічна процедура, при якій плід береться оперативною процедурою. Для цього хірург відкриває черевну стінку і матку. Кесарів розтин можна проводити під різними анестезуючими процедурами. У Німеччині в даний час близько третини дітей народжуються шляхом кесаревого розтину.

Які форми кесаревого розтину існують?

Розрізняють такі форми кесаревого розтину:

Первинне кесарів розтин (планове кесарів розтин)
Вторинне кесарів розтин
Кесарів розтин за запитом

Первинний кесарів розтин - це кесарів розтин, який батьки та лікар вже визначили перед пологами. Це виправдано з медичної точки зору і виконується у призначений термін до початку пологів. Вторинне кесарів розтин застосовується, коли вагінальні пологи потрібно перевести на кесарів розтин. Натомість запитуваний кесарів розтин не є медично виправданим, але, як правило, має особисті причини, а також відбувається у запланований час.

Коли робити кесарів розтин?

Є кілька причин, чому кесарів розтин необхідний чи ні. Один диференціює абсолютний з відносний Причини (показання). Кесарів розтин завжди вкрай необхідний, якщо здоров’ю матері та дитини в іншому випадку загрожує. Якщо природні пологи можливі, але становлять більший ризик, ніж кесарів розтин, це називається відносним показанням.

Медичні причини кесаревого розтину

При нормальних вагінальних пологах дитина народжується головою спочатку. Іноді плід перевертається. Фахівці досі дискутують, чи слід робити кесарів розтин для цієї так званої пози казенної частини. Німецьке товариство гінекології та акушерства в даний час рекомендує кесарів розтин у випадку з галіфе, якщо:

у дитини сповільнене зростання.
передбачувана вага дитини - понад 3800 г.
дитина лежить на ногах.
у матері аномалія тазу.

Особливий випадок: кесарів розтин за запитом

Спеціальною формою є кесарів розтин за запитом, в якому немає медичного обґрунтування кесаревого розтину. Як і при первинному кесаревому розтині, процедура проводиться як планове кесарів розтин на певну дату.

Бажане кесарів розтин стає все більш популярним. Причинами цього є страх перед травмами під час вагінальних пологів та бажання мати можливість спланувати термін. Лікарі сприймають цю тенденцію з занепокоєнням, оскільки без медичних причин кесарів розтин має більше недоліків, ніж переваг. Отже, ризики та наслідки кесаревого розтину слід ретельно продумати, перш ніж приймати рішення про бажаний переріз.

Як працює кесарів розтин?

Підготовка до кесаревого розтину

Перед початком операції медперсонал відповідно готує пацієнта. Для цього вона лежить на спині з трохи розведеними та зігнутими ногами, накрита стерильними рушниками. Лише пізніше діюча зона залишається вільною, дезінфікується і звільняється від волосся. Лікар також ставить пацієнту сечовий катетер, оскільки проблеми із сечовипусканням часто виникають після кесаревого розтину. З гігієнічних міркувань між головою пацієнта та хірургічним полем натягують тканину, щоб вона не могла бачити процедуру сама.

Кесарів розтин: анестезія

Кесарів розтин завжди проводиться під наркозом, доступні різні методи анестезії. У більшості випадків застосовується місцева процедура (регіонарна анестезія), при якій больові відчуття у відповідній області вимикаються, але пацієнт залишається в повній свідомості.

Можливі або спінальна анестезія, або епідуральна анестезія - обидва методи, що застосовуються для оніміння спинномозкових нервів -. Альтернативою є загальна анестезія при кесаревому розтині. Загальний наркоз означає, що пацієнт втрачає свідомість і повинен провітрюватися. Про операцію вона нічого не помітила.

Місцеві процедури є кращими, оскільки вони безпечніші для дитини. Вживані наркотики не потрапляють у кров матері, а отже, також не потрапляють у кров дитини. При регіональній анестезії проходить певний проміжок часу, перш ніж настануть ефекти. Але ви все одно можете давати знеболюючі після операції за допомогою так званих катетерів. Багато мам також хочуть свідомо пережити кесарів розтин і взяти дитину на руки, як тільки побачать світ.

Кесарів розтин із загальним наркозом в основному застосовується в екстрених ситуаціях через його швидкий ефект. Великим недоліком є те, що анестетик також може потрапляти в кровообіг дитини через плаценту. Для того щоб анестезія була якомога коротшою, її починають лише тоді, коли хірург вже продезінфікував живіт матері та накрив його стерильними покривалами.

Фактична операція

Процедура кесаревого розтину завжди однакова: хірург починає операцію з розрізу довжиною близько восьми-дванадцяти сантиметрів, так званого розрізу Пфанненштиля. Це проходить по нижній частині живота, на кілька сантиметрів над лобковим симфізом. По можливості лікар робить розріз уздовж «складки бікіні», щоб згодом шрам був менш помітним.

Після того, як шкірні, жирові та м’язові шари були розірвані, хірург обережно відсуває оголений сечовий міхур убік і тепер має чіткий вид на матку. Він відкриває його одним порізом і розтягує пальцями далі, поки дитина не зможе пройти крізь нього і не буде видалена.

Після перерізання пуповини акушерка очищає новонародженого, обгортає його теплими рушниками і віддає батькам. Тим часом лікар видаляє плаценту. Після кесаревого розтину він зашиває окремі шари матки та черевної стінки нитками, які самі собою розчиняються через кілька тижнів.

Техніка Місгава-Ладаха ("щадне кесарів розтин")

Методика Місгава-Ладаха є альтернативою класичному кесаревому розтину і зараз дуже часто використовується в Німеччині. Оскільки, як правило, він більш м’який до пацієнта, цей варіант ще називають «щадним кесаревим розтином». Процедура та підготовка значною мірою відповідають звичайному кесаревому розтину, але є одна суттєва відмінність: Після розрізу пангендала хірург відкриває інші шари тканини розтягуванням та розривом, а не розрізанням. Навіть якщо це не так звучить, у цього є деякі переваги:

менше пошкодження тканин від розтягування замість розрізання
менша втрата крові
Економія часу, тому практична, особливо в надзвичайних ситуаціях
менше болю після операції
коротше перебування в лікарні

Скільки триває кесарів розтин?

Тривалість кесаревого розтину залежить від випадку і залежить від індивідуальних обставин. Наприклад, якщо у пацієнта є спайки та рубці від попередніх операцій в області живота, процедура триватиме довше. Однак, як правило, кесарів розтин триватиме приблизно від 15 до 30 хвилин. Крім того, є близько півгодини для введення анестезії та для позиціонування пацієнта.