Причини нефропатії, симптоми, діагностика, лікування - NetDoktor

Нефропатія - це медичний парасольковий термін для різних, не запальних захворювань нирок. Найпоширенішою формою є діабетична нефропатія. Це пошкодження нирок, яке може виникнути в результаті тривалого діабету. Якщо рівень цукру в крові погано контролюється протягом багатьох років, це пошкоджує дрібні судини нирок. Нефропатія також може бути пов’язана з іншими захворюваннями, такими як високий кров’яний тиск. Читайте тут, як розвивається нефропатія та як вона лікується.

Нефропатія: опис

Кажучи медичною мовою, термін нефропатія включає всі захворювання нирок та їх функції. До них належать:

діабетична нефропатія (через діабет)
Гіпертонічна нефропатія (через високий кров'яний тиск)
Нефропатія від токсинів (наприклад, свинцева нефропатія) або наркотиків (знеболююча нефропатія)
Гіперкальціємічна нефропатія
ВІЛ-асоційована нефропатія
нефропатії, пов’язані з вагітністю (Nephropathia gravidarum)

Нирки є частиною сечовидільної системи організму і є парними. Тобто у кожного дві нирки. Вони беруть на себе важливі функції:

Вони беруть участь у регуляції артеріального тиску,
беруть участь у формуванні еритроцитів,
фільтрування відходів виробництва метаболізму з крові,
виробляють сечу,
виробляють різні гормони,
і регулювати рідинний та електролітний баланс
а також кислотно-лужний баланс.

Кожна нирка складається приблизно з мільйона невеликих субодиниць, які називаються нефронами. Найважливіша частина нефрону - це тіло нирки (клубочок), клубок найтонших кровоносних судин. Їх завдання - фільтрувати кров. Якщо вони пошкоджені, страждає функція фільтрації нирок. Це може статися через високий кров'яний тиск, а також через тривалий надмірний рівень цукру в крові.

Насправді цукровий діабет є основною причиною нефропатії, яка може вражати як діабетиків 1, так і 2 типу. Ризик діабетичної нефропатії може бути значно знижений, якщо оптимально відрегулювати рівень цукру в крові. Якщо у вас вже є нефропатія, надзвичайно важливо правильно контролювати рівень цукру в крові. Не менш важливо підтримувати низький артеріальний тиск. Це часто може запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Якщо нефропатія прогресує, пацієнтам може знадобитися промивання крові (діаліз) або трансплантація нирки. У Німеччині приблизно третина всіх пацієнтів, які регулярно потребують промивання крові, - це діабетики. Якщо нефропатію не лікувати вчасно, постраждалі мають ризик ниркової недостатності протягом двох-трьох років.

Нефропатія: симптоми

Нефропатія часто роками повільно прогресує без помітних симптомів або симптомів. Тому його часто виявляють лише випадково, наприклад, під час аналізу сечі, який регулярно проводять у діабетиків. Причина: Однією з перших ознак діабетичної нефропатії є підвищена кількість певного білка (альбуміну) в сечі. Оскільки функція фільтрації нирок порушена, організм виділяє більше сечі з сечею (протеїнурія), яка, як правило, не містить цих речовин. Тому діабетичну нефропатію можна виявити рано, якщо лікар регулярно досліджує сечу на наявність альбуміну та перевіряє різні фактори ризику.

Симптоми стають помітними лише при запущеній діабетичній нефропатії, але вони з’являються лише через кілька років. До них належать, наприклад:

сверблячий
Шкіра молочного кольору кави
Неефективність
головний біль
Анемія
підвищена затримка води - особливо в ногах (набряки)
Збільшення ваги
виснаження
втома
піниста сеча

При інших формах нефропатії можуть спостерігатися інші ознаки:

Нефропатія: причини

Нефропатія може мати різні причини:

У випадку нефропатій, спричинених токсинами, причинами є так звані токсичні непропатії, токсини навколишнього середовища, такі як свинець, ртуть, миш'як або кадмій. Вони накопичуються в організмі, особливо в нирках, і пошкоджують їх.
При так званій знеболюючій нефропатії тривале зловживання знеболюючими препаратами (такими як парацетамол або ацетилсаліцилова кислота) є причиною нефропатії, особливо коли вони приймаються в комбінації.
Гіпертонічна нефропатія виникає, коли занадто високий кров'яний тиск пошкоджує клітини нирок.
Гіперкальціємічна нефропатія спричинена підвищеним рівнем кальцію в крові (гіперкальціємія), що призводить до проблем з нирками.
При нефропатії, пов’язаній з вагітністю, білки відкладаються в судинах нирок. Ця форма зустрічається, наприклад, при захворюваннях високого кров’яного тиску, пов’язаних з вагітністю, таких як гестоз.

Діабетична нефропатія викликана постійно високим рівнем цукру в крові. Це призводить до пошкодження судин. У судинах утворюються відкладення, які призводять до звужень, внаслідок чого порушується кровотік (артеріосклероз). Як орган з потужним кровопостачанням, нирки страждають особливо сильно. При діабетичній нефропатії особливо страждають дрібні судини так званих ниркових тілець - клубочків. З одного боку, зміни в судинах викликають підвищення артеріального тиску в тілі нирки. Як результат, функція нирок, особливо функція фільтрації нирок, обмежена. Зараз організм виводить більше білків із сечею, яка, як правило, не містить білків.

Люди з діабетичною хворобою нирок часто мають високий кров’яний тиск одночасно. Через атеросклероз (затвердіння артерій) судин нирок артеріальний тиск продовжує зростати.

Різні фактори ризику прискорюють розвиток діабетичної нефропатії. Це включає:

високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Дим
збільшене споживання білка з їжею
підвищений рівень жиру в крові
генетичні схильності

Нефропатія: обстеження та діагностика

При підозрі на нефропатію лікар, як правило, проводить аналізи крові та сечі, а також іноді для діагностики тести на зображення, такі як рентген.

Перше, що робить лікар, це перевіряє кількість альбуміну в сечі. Альбумін - це білок, що міститься в крові. Зазвичай сеча не містить альбуміну та інших білків. Якщо з сечею виділяється більше білків, те, що відомо в медицині, називають протеїнурією. Це вказує на можливу нефропатію. Тому діабетикам слід регулярно перевіряти сечу на наявність білків, принаймні раз на рік. Постраждалі, які вже страждають нефропатією, повинні були проходити обстеження два-чотири рази на рік, залежно від стадії. Кожному діагностованому діабетику також слід перевіряти рівень альбуміну.

Швидкий тест на альбумін

Лікарі можуть перевірити діабетичну нефропатію за допомогою швидкого тесту на альбумін, але сечу зазвичай збирають протягом 24 годин, а потім досліджують. Навіть трохи збільшена кількість альбуміну в сечі свідчить про пошкодження нирок. Значення альбуміну менше 20 міліграм альбуміну на літр сечі (мг/л) протягом 24 годин є нормальним явищем. Значення від 20 до 200 мг/л відомі як мікроальбумінурія і є свідченням початку ураження нирок. Рівень сечі понад 200 мг/л альбуміну відомий як макроальбумінурія і є ознакою запущеного діабетичного захворювання нирок.

Необхідно кілька перевірок

Нефропатія не стоїть за кожною посиленою екскрецією білка з сечею. Він також може короткочасно збільшуватися через фізичні навантаження, інфекції сечовивідних шляхів, гарячкові захворювання або через короткочасний підвищений рівень цукру в крові. Тому необхідна контрольна експертиза, яка повинна підтвердити значення. Діабетична нефропатія - це коли рівень альбуміну підвищений щонайменше у двох з трьох зразків.

Значення функції нирок

Для подальшої діагностики діабетичної нефропатії лікар визначає показники функції нирок у крові. Сюди входять значення креатиніну, сечовини та сечової кислоти. Якщо нирки перестають працювати належним чином, вони підняті. Разом зі значеннями альбуміну лікар може використовувати їх для визначення тяжкості нефропатії.

Roentgen & Co.

Лікар використовує методи візуалізації, наприклад, при підозрі на знеболюючу нефропатію або гіперкальціємічну нефропатію. Ці захворювання можна діагностувати за допомогою таких процедур, як рентген, ультразвукове дослідження (сонографія) або комп’ютерна томографія.

Нефропатія: лікування

Нефропатія лікується дуже по-різному залежно від причини - у більшості випадків для лікування основного захворювання потрібні препарати. Сюди входять антигіпертензивні засоби та інсулін для діабетиків, антигіпертензивні засоби для пацієнтів з гіпертонічною хворобою або так звані комплексоутворювачі, які застосовуються у випадках отруєння, наприклад свинцем.

Крім того, існують й інші можливі фактори, які впливають на перебіг і, отже, враховуються при лікуванні.

Лікування діабетичної нефропатії

Чим довше рівень цукру в крові погано контролюється при діабеті, тим вище ризик розвитку діабетичної нефропатії. Рівень цукру в крові також впливає на подальший перебіг захворювання. Якщо нефропатію своєчасно розпізнати, а діабет оптимально скорегувати, прогресування ниркової хвороби часто можна запобігти або принаймні уповільнити. На самих ранніх стадіях патологічні зміни можна навіть усунути за допомогою відповідних заходів. Довготривале значення рівня цукру в крові HbA1c важливо для оцінки того, чи правильно регулюється рівень цукру в крові. Для запобігання прогресуванню нефропатії призначено значення нижче 7,0 відсотків.

Якщо лікар виявить ознаки діабетичної нефропатії, він або вона може скорегувати вашу терапію діабету. Деякі препарати (наприклад, метформін) створюють додаткове навантаження на нирки. Він також пояснить вам, яких активних речовин вам також слід уникати (наприклад, певні знеболюючі засоби).

Нефропатія та гіпертонія

Раннє лікування високого кров’яного тиску також важливо при лікуванні нефропатії, оскільки це також пошкоджує нирки. Це особливо актуально для Гіпертонічна нефропатія, основна причина яких - підвищення артеріального тиску.

Таким чином, ризик нефропатії може бути зменшений, якщо на початку високий кров'яний тиск встановити низькі значення. Рекомендуються значення нижче 140 мм рт. Ст. Для систолічного та нижче 80 мм рт. Ст. Для діастолічного артеріального тиску.
Коли починається нефропатія, певні антигіпертензивні препарати (переважно інгібітори АПФ або антагоністи АТ1) можуть зупинити захворювання.
Лікування підвищеного рівня ліпідів у крові
дієта з низьким вмістом білка
дієта з низьким вмістом солі
Втрата зайвої ваги
Утримайтеся від нікотину
У випадку Гіперкальціємічна нефропатія Важливо, щоб якомога менше кальцію засвоювалось з їжею.