Причини невралгії трійчастого нерва, симптоми, діагностика, лікування - CSID Що відбувається Лікар

Невралгія трійчастого нерва: визначення

Невралгія трійчастого нерва, також відома як дулобюро, є станом, який виникає внаслідок порушення функції трійчастого нерва, одного з головних нервів обличчя. Її називають «трійчастою» завдяки трьом кінцевим гілкам: офтальмологічному нерву, верхньощелепному нерву та нижньощелепному нерві. Іншими словами, трійчастий нерв контролює тактильні та хворобливі відчуття від мозку до обличчя, м’язи, що використовуються для жування, вироблення слини та сліз.

Домінуючим симптомом невралгії трійчастого нерва є сильний біль, який може виникати де завгодно на обличчі з інтенсивністю, подібною до ураження електричним струмом. Цей біль також може проявлятися після, здавалося б, нешкідливих дій, таких як чистка зубів або гоління.

Невралгія трійчастого нерва страждає в основному від людей старше 50 років, жінки мають більший ризик страждати цією проблемою порівняно з чоловіками. За даними Інституту неврологічних розладів та інсульту, 12 американців із 100 000 страждають на невралгію трійчастого нерва щороку. Аномалії кровоносних судин, високий кров'яний тиск та розсіяний склероз є одними з основних причин цього стану.

Хоча невралгію трійчастого нерва неможливо вилікувати, лікування, спрямоване на причину захворювання та певні ліки, може полегшити глибокий біль, який відчувають пацієнти. Якщо ліки не спрацьовують або пацієнти мають важкі симптоми або побічні ефекти, можна розглянути хірургічне втручання.

Невралгія трійчастого нерва: симптоми

Біль, спричинений невралгією трійчастого нерва, зазвичай розташовується на одній стороні обличчя і триває кілька секунд або хвилин, але бувають випадки, коли він може зберігатися до декількох днів або місяців, з короткими періодами ремісії. Особливо невралгія трійчастого нерва - це інтенсивний біль, який виникає спонтанно або який може бути викликаний певними подразниками, такими як жування, дихання, ковтання, холодне повітря, чистка зубів, миття обличчя тощо.

Біль, характерний для невралгії трійчастого нерва, як правило, знаходиться в області щік, щелепи, ясен, губ, очей або чола, може дотримуватися таких закономірностей:

Біль починається раптово, дуже інтенсивний і сприймається як застряглий в цій області ніж або як ураження електричним струмом
Спонтанні епізоди болю провокуються жуванням, чищенням чи торканням обличчя
Біль зберігається принаймні від 20 секунд до декількох хвилин
Деякі люди можуть відчувати біль, який зберігається протягом днів, місяців або навіть років, з періодами ремісії та повної відсутності симптомів.
Відчуття печіння та біль відчуваються як тиск до появи болю, характерного для невралгії трійчастого нерва
Біль зазвичай проявляється на одній стороні обличчя, в певний момент, рідко іррадіює в інші області
З часом біль посилюється і виникає частіше

Іншими симптомами, які можуть супроводжувати біль, характерний для невралгії трійчастого нерва, є:

занепокоєння (людина боїться торкнутися його обличчя або уникати певних жестів, які, як він знає, можуть спровокувати його біль)
спазми на обличчі (хворобливі тики)
надмірне сльозотеча
ринорея
набряк обличчя
надмірне потовиділення
головний біль, біль у горлі або біль у плечі

Якщо біль на обличчі зберігається, посилюється або не стихає внаслідок знеболення, негайно зверніться до лікаря для встановлення правильного діагнозу та лікування, яке може полегшити ваші симптоми. Чим раніше буде виявлена невралгія трійчастого нерва, тим менший ризик ускладнень і ефективніше лікування.

Невралгія трійчастого нерва: причини

Більшість людей вважають, що біль спричинений абсцесом зубів, тим більше, що він починається після чи під час чищення зубів. Однак реальність така, що невралгія трійчастого нерва часто спричинена абсолютно різними проблемами зі здоров’ям.

Причиною невралгії трійчастого нерва є тиск, який чинить аномальна кровоносна судина на трійчастий нерв, який вже не працює належним чином. Старіння може бути фактором, що спричинює жорсткість судин і, як наслідок, пошкодження трійчастого нерва, а також розсіяний склероз, який пошкоджує мієлінову оболонку, яка виконує роль захисту певних нервів.

Але є й інші можливі причини невралгії трійчастого нерва. Вони представлені:

Інсульт
Черепно-лицьові травми
Різні оперативні втручання
Пухлина мозку
Гіпертонія

Ряд станів може імітувати симптоми, характерні для невралгії трійчастого нерва, але з невеликими відмінностями, наприклад:

Гострий пульпіт - біль дуже сильний, іррадіює на все обличчя і посилюється теплом
Обробка каналів виконана неправильно
Прорізування зуба
Постекстраційний альвеоліт - біль постійний і виникає через кілька днів після екстракції
Бактеріальні інфекції
Гострий періодонтит (біль сильний, локалізований і посилюється на холоді) або хронічний (біль тупий і не має точного розташування)
риносинусит
Остеїт верхньощелепної кістки
Доброякісні або злоякісні пухлини ЛОР-сфери
Слинний літіаз - проявляється запаленням і збільшенням слинних залоз і болем, що посилюється після їжі
Включені моляри - вони не можуть прорізатися повністю або зовсім не в нормальному положенні і залишаються зафіксованими в верхньощелепній або нижньощелепній кістці, викликаючи сильний біль, лихоманку, труднощі з жуванням і неможливість відкрити ротову порожнину

Деякі фактори можуть спровокувати біль, характерний для невралгії трійчастого нерва, наприклад:

Чищення зубів
гоління
Торкаючись обличчя
Їжа або пиття
говорячи
Посмішка
Вмивання обличчя
Потоки холодного повітря

Невралгія трійчастого нерва: діагностика

Діагноз невралгії трійчастого нерва встановлюється на підставі кількох досліджень, які включають анамнез, фізичний огляд і, можливо, візуалізаційний аналіз.
Спочатку лікар оцінить поточний стан пацієнта, запитає його, де саме проявляється біль і за яких обставин вона виникає.

Він також проведе певні неврологічні тести для спостереження за рефлексами та порекомендує виконати візуалізаційні тести - магнітно-резонансну томографію, комп’ютерну томографію або контрастну ангіографію - які можуть виявити будь-які пухлини або інші причини тиску на трійчастий нерв, такі як наприклад, розсіяний склероз.

Невралгія трійчастого нерва: лікування

Лікування невралгії трійчастого нерва спрямоване на полегшення симптомів, тому воно не лікує. Також буде переважно лікувати причину, а не наслідок, відповідно невралгію трійчастого нерва. Іншими словами, слідуючи результатам медичних досліджень, лікар вирішить, який є найбільш підходящим терапевтичним методом, щоб пацієнт мав змогу отримати покращення симптомів, а також можливе лікування стану, що спричиняє невралгію трійчастого нерва.

Лікування може складатися з:

Прийом певних ліків - протисудомні засоби, антидепресанти, спазмолітики, ін’єкції ботокса. Однак вони також можуть мати побічні ефекти, такі як запаморочення, сплутаність свідомості, млявість, нудота тощо. Під час такого лікування слід ретельно спостерігати за людьми, які в анамнезі мали захворювання нирок, печінки або гематологічних захворювань, оскільки існує підвищений ризик токсичності.

Хірургія - мікросудинна декомпресія, стереотаксична радіохірургія Gamma Knife, ризотомія (ін’єкції стерильних гліцеринів, черезшкірна компресія балонів, радіочастотна абляція)

Лікар може дати найкращу пораду щодо лікування невралгії трійчастого нерва залежно від симптомів, історії хвороби та уподобань пацієнта. Крім того, перед будь-яким терапевтичним варіантом лікар інформує пацієнта про переваги та потенційні ризики.