Причини, ознаки та заходи серцевого нападу

Гострий серцевий напад - поруч з інсультом найпоширеніші серцево-судинні захворювання. Щорічно близько 400 000 людей у Німеччині страждають на серцевий напад. Хоча більшість серцевих нападів трапляється у людей похилого віку (> 65 років), зокрема, чоловіки іноді ризикують із молодого віку (> 35 років).

У Федеративній Республіці Німеччина близько 40 відсотків помирають від серцевого нападу протягом 28 днів. Основна причина цього лякаючого числа криється в очікуваному лікуванні інфаркту проходить занадто багато часу. Потреба у пацієнтів із підозрою на серцевий напад Негайні заходи, що рятують життя бути арештованим. Тому при перших ознаках серцевого нападу швидку допомогу слід викликати на загальнодержавний номер екстреної допомоги 112.

Причини та перебіг серцевого нападу

Серце людини оточене судинами, які називаються коронарними артеріями. Вони постачають серце кров’ю та киснем. Серце, а точніше: невтомно працюючий серцевий м’яз потребує 5 - 20 відсотків кількості кисню, необхідного всьому організму, залежно від фізичної активності.

Для того, щоб скорочуватися приблизно 70 разів на хвилину, серцевий м'яз повинен в хвилину з одним літром крові постачаються коронарними артеріями. Як і відкладення кальцію в трубах пральної машини, кальцифікація вен (артеріосклероз) може утворюватися в коронарних артеріях протягом років і десятиліть. Чи призводить атеросклероз до а Утримання в межах судна, Менше крові надходить у зону подачі серцевого м’яза, що перебуває за течією, уражена область перестає працювати і серцевий викид зменшується.

(B) показує звужену коронарну артерію, яка зменшує приплив крові до тканини, розташованої нижче

Отже, серцевий напад виникає на дні відкладень, що утворюються в серцевих судинах, коли діють фактори ризику. Раніше вважали, що безперервне зростання відкладень призводило до посилення звуження аж до оклюзії судин включно, що потім викликає інфаркт. Однак, як ми зараз знаємо, це поняття застосовується рідко. Швидше виникають і родовища ростуть порціями.

Окремі відкладення ("бляшки") особливо небезпечні через ускладнення. Ви можете раптово розірватися (“розрив”). Потім вміст нальоту безпосередньо контактує з кровотоком, в результаті чого Утворення тромбу може вести. Якщо згусток крові залишається невеликим, постраждала людина може нічого не помітити. Згусток через процеси загоєння реорганізується в сполучну тканину. Родовище зазнає різкого зростання.

Що станеться, якщо у вас серцевий напад?

Якщо згусток перешкоджає або закриває значну частину кровоносної судини, це може призвести до серцевого нападу або серцевої аритмії та - у разі серйозних порушень кровообігу - раптової серцевої смерті. Через раптове припинення кровотоку клітини серцевого м’яза потрапляють у вигляд Шоковий стан. Якщо кровотік можна швидко відновити, вони можуть відновитися. Інакше клітини загинуть і з’явиться рубець. Співставлення здорових і пошкоджених клітин серцевого м’яза часто призводить до серцевих аритмій при гострих інфарктах. Якщо вони дуже виражені, насосна функція серця призупиняється. Нормальне серцебиття поступається безладні посмикування, та результати зупинки серцево-судинної системи. Це веде до смерті за лічені хвилини, якщо його неможливо негайно усунути електричним струмом. Автор Компресії грудної клітини в рамках реанімації може бути подоланий час до доставки рятувального ураження електричним струмом (дефібриляція).

Можливі симптоми/ознаки серцевого нападу

Якщо в судині є більший згусток, потік крові погіршується. Це може сильний біль у грудях виникають («стенокардія»). Це завжди сигнал тривоги і повинен призвести до того, що негайно звернутися до лікаря невідкладної допомоги називається. Іноді трапляється і так званий «мовчазний» інфаркт, який пацієнт не помічає або неправильно розпізнає. Це найімовірніше трапляється у людей, які страждають на діабет. Однак багато пацієнтів почуваються дуже болісно. Також один великі хвилювання виникає аж до Страх смерті може збільшуватися. Пацієнт страждає пітливістю, холодною на дотик.

Симптоми, що стихають через секунди або хвилини, часто відкидають як тимчасові "болі та болі". Якщо ці типові скарги виникають і в стані спокою, то все вказує на стенокардію (лат.: Стискання грудної клітини). Існує небезпека для життя!

Якщо важлива коронарна артерія повністю закрита - як правило, додатковим дрібним згустком крові (тромбом) - виникає серцевий напад. Якщо немає можливості відкрити закритий посудину протягом декількох годин, серцевий м’яз відмирає.

Через це може поширитися серцевий напад наступні симптоми експрес:

Сильний, постійний біль у грудях, що випромінює обидві руки, живіт, лопатки та нижню щелепу
У грудній клітці часто відчувається печіння, також може виникати біль у горлі або верхній частині живота
Сильна скутість, печіння або сильний біль у грудях
Блюво крім болю в грудях
У жінок задишка, нудота та блювота часто є єдиними попереджувальними ознаками
Бліде, в'ялене обличчя та холодний піт, обличчя виражає безпосередню загрозу і часто змінюється до дивацтва
Задишка, яка змушує раптово сісти або лягти
Раптовий колапс кровообігу (колапс з непритомним станом і без нього)

Лікування інфаркту

Чим раніше лікується інфаркт, тим більше шансів на одужання. Ось чому підозрюється серцевий напад Швидкі дії життєво важливі і про це слід негайно повідомити лікаря. Це переслідує три цілі: покращення симптомів та надходження кисню, відкриття інфарктної судини, поліпшення прогнозу (збільшення шансів на виживання). Чим раніше пацієнт потрапляє в клініку та отримує лікування, тим більше шансів на виживання.

Саме на це спрямоване лікування гострого інфаркту міокарда якомога швидше відкрити закриті посудини. Пошкодження серцевого м'яза можна звести до мінімуму, негайно розчинивши згусток ліками ("лізисна терапія") або, ще краще, лікуванням серцевого катетера. Знижується ризик серцевих аритмій. Оскільки все більше клітин серцевого м’яза гине за короткий час і може розвинутися небезпечна серцева аритмія, кожна хвилина на рахунку. При негайному лікуванні - і якщо серце ще не сильно пошкоджене - майже кожен інфаркт може мати сприятливий перебіг. На жаль, реальність інша.

Які методи використовуються для лікування інфаркту?

Поліпшення постачання киснем починається на місці або в машині швидкої допомоги. Після надходження до лікарні зараз існує три основні варіанти лікування відкриття закритого посудини. До кінця 70-х років шунтування було альтернативою первинній медикаментозній терапії (первинний тромболіз). З впровадженням балонної ангіопластики в середині 70-х років минулого століття багато оклюзій коронарних артерій можна лікувати нехірургічною процедурою, яка називається «Черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика» (PTCA) або балонна дилатація (розширення балона).

Що таке балонна дилатація із застосуванням стентів?

При PTCA заблокована коронарна артерія розширюється через серцевий катетер з балоном, який розгортається лише у звуженій точці (стеноз). Подібно до того, як тунель навряд чи побудований в архітектурі без використання опор, судинні опори, так звані стенти, часто використовуються для запобігання повторному прикусу судини або для досягнення оптимального розширення судин. Стенти - це невеликі металеві сітчасті трубки, які зазвичай виготовляються з нержавіючої сталі. Разом з балонним катетером їх вводять у звужений посудину і розтягують там. Потім розширений стент залишається в такому стані, тримає посудину відкритою і не може зруйнуватися.

Розширення судин за допомогою стента

Що говорить за або проти лікування гострого інфаркту міокарда за допомогою PTCA/стента?

Недоліком інвазивної терапії PTCA/стента та шунтування є місцеві зв'язки з лабораторією серцевого катетера або операційною в клініці, тоді як основна медикаментозна терапія як первинна допомогаg у разі гострого серцевого нападу його можна проводити де завгодно, поблизу дому і, отже, з найменшими втратами часу.

Тим не менш, гострий PTCA сьогодні є кращим, оскільки в інфарктній посудині може бути досягнутий неушкоджений потік контрастної речовини в інфарктній посудині після того, як судина була знову відкрита (реканалізація) і найсприятливіші довгострокові результати результат (смертність замість 10-15 відсотків лише 8 відсотків). Крім того, ситуації з високим ризиком, наприклад, звуження великих судин, можна розпізнати негайно. Ще однією перевагою є те, що звуження, що лежить в основі тромбу, помічається безпосередньо і усувається негайно, і Ризик мозкових крововиливів нижчий ніж при медикаментозному (тромболітичному) лікуванні.

Переваги PTCA також перевищують переваги шунтування. Це означає, що лікування можна легко повторити, якщо це необхідно. Зокрема, пацієнти похилого віку не піддаються такому стресу, оскільки лікування зазвичай проводиться без загальної анестезії.

У деяких випадках може застосовуватися гостра PTCA однак не може використовуватися. Наприклад, якщо багато коронарних артерій уражені звуженнями в декількох місцях, до зони, що стискається, неможливо дістатися або важко дістатися за допомогою катетера, або є ризик шоку під час процедури. Така ситуація може виникнути, якщо розширена коронарна артерія є важливим головним стовбуром, тимчасове закриття якого під час процедури призводить до помітного обмеження кровотоку серцевого м’яза. Крім того, слід переконатися, що у відповідній клініці або на практиці a кардіохірургічна служба виклику доступний для будь-яких ускладнень, які можуть виникнути, яких можна уникнути, наприклад, операцією байпасу.

У чому полягає небезпека лікування серцевого нападу?

Розширення коронарної артерії за допомогою повітряної кулі може спричинити найтонші травми в стінці судини. Ці травми знову заживають без проблем. Однак ріст клітин, викликаний процесом загоєння, знову зменшує судинний переріз (рубцювання). Потім говорять про проліферацію (розростання) тканини. Це видно приблизно у третини коронарних судин, які були успішно розширені рестеноз через короткий час (оновлене звуження судин). Загрожує ще більше серцевих нападів.

Загалом, досягнення в галузі катетерних технологій (використання PTCA/стента) та підтримуючої медикаментозної терапії за останні роки стали одним помітне зниження 30-денної смертності призвело до інфаркту.

На що слід остерігатися після інфаркту?

Для пацієнта вкрай важливо скорегувати спосіб життя, дотримуватися правил поведінки та зменшити фактори ризику.

Автори:
PD Dr. мед. А. Шмермунд
Клаудія Прейс