Причини переломів, симптоми, тривалість до одужання - NetDoktor

Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

симптоми

На перелом (Зламана кістка) безперервність кістки повністю або частково переривається. Зазвичай це пов’язано з такими симптомами, як біль і втрата функції. Причиною перерви може бути пряме або непряме насильство, попередня хвороба або втома. Як ускладнення зламаної кістки синдром компартменту є невідкладною хірургічною операцією. Дізнайтеся більше про перелом тут.

Короткий огляд

  • Що таке перелом? Перелом - це медичний термін для зламаної кістки.
  • Форми перелому: напр. відкритий перелом (оголені кісткові фрагменти), закритий перелом (відсутні видимі уламки кістки), вивих перелому (перелом біля суглоба з вивихом суглоба), спіральний перелом (із спіралеподібною лінією перелому).
  • Симптоми: Біль, набряк, обмеження рухливості, можливе неспіввісність, видимі уламки кісток з відкритим переломом
  • Перша допомога: Тримайте пошкоджену частину тіла нерухомою та стабілізуйте її (наприклад, трикутним шарфом у разі перелому руки), при необхідності піднімайте, обережно охолоджуйте закритий перелом (наприклад, пакетом з льодом, загорнутим у тканину), закрийте відкритий перелом стерильним, закликайте до порятунку
  • лікування: або консервативно (наприклад, за допомогою гіпсової пов’язки), або хірургічним шляхом
  • прогноз: Серед іншого, залежно від місця, типу та тяжкості перелому, віку та загального стану здоров’я пацієнта. За умови швидкої та адекватної терапії перелом зазвичай заживає добре і без наслідків.

Фрактур: опис

Лікарі розуміють перелом як зламану кістку: Кістка розбита на два або більше фрагментів, які також можуть бути зміщені (зміщені). Це трапляється, коли кістки зазнають прямого чи опосередкованого насильства, наприклад, нещасного випадку.

У людини в цілому 206 різних кісток. У деяких місцях кістки мають "заздалегідь визначені точки руйнування", наприклад на плечі, яка особливо схильна до поломок.

Кожна кістка складається з мінеральних, еластичних та сполучнотканинних компонентів. Кровоносні судини також проходять через кістку. Нервові волокна також проходять в окісті. Залежно від віку людини склад її кісток варіюється:

Кістки Діти в основному мають пружні деталі. Тому вони, як правило, руйнуються як так званий зелений перелом деревини, при якому окістя все ще ціла.

Кістки Дорослий мають збалансоване співвідношення мінеральних, еластичних та сполучнотканинних компонентів.

В старші люди Кістки втрачають еластичну та сполучну тканину і тому легше руйнуються. Крім того, кістки з віком декальцифікуються все частіше через змінений баланс гормонів, що робить їх крихкими і крихкими. Отже, у 70-річного віку втричі більше шансів зламати кістку, ніж у 20-річного.

Загоєння перелому

Кісткова тканина заживає без рубця. Метою лікування переломів кісток є те, що постраждала людина може якомога швидше повернути вагу на кістку. Швидке загоєння досягається, коли анатомічні співвідношення осей кістки правильні. Крім того, грижу слід знерухомити і створити адекватне кровопостачання.

Час, необхідний для загоєння перелому, різниться залежно від ділянки скелета. Наприклад, зламана ключиця займає лише три-чотири тижні при консервативному лікуванні, тоді як перелом стегна займає близько десяти-чотирнадцяти тижнів.

У дітей зламана кістка заживає швидше, оскільки вони все ще ростуть, і осьові зсуви та укорочення все ще можуть бути виправлені. Тому зламану кістку у дітей, як правило, можна лікувати консервативно.

Зламана кістка може загоїтися двома різними способами і лікується по-різному залежно від типу. Лікарі розрізняють пряме та непряме загоєння переломів:

Непряме загоєння перелому

Найчастіше кістка заживає через непряме загоєння перелому. Це означає, що кістка утворює на зламаних кінцях так звану мозоль.

Запальна фаза: У зоні перелому виникає синці, який з часом замінюються клітинами сполучної тканини, такими як гранулоцити, тучні клітини та моноцити. Ця запальна фаза має місце в перші чотири тижні.

Фаза гранулювання: На наступній фазі утворюється м’яка мозоль грануляційної тканини. Мозоль проходить від кінців перелому до центру. Оскільки кінці перелому погано забезпечуються кров’ю, виникає некроз кістки (відмерла кісткова тканина) на кілька міліметрів. Тому кістка спочатку злегка вкорочується, щоб отримати осколковий контакт. Відмерла кісткова тканина розщеплюється так званими остеокластами, саме тому протягом перших двох тижнів на рентгенівському знімку ви можете побачити розширений розрив перелому у фазі грануляції. Це необхідно для загоєння кістки. Остеобласти в свою чергу замінюють втрачену кісткову тканину новою кістковою тканиною.

Фаза затвердіння мозоля: Клітини сполучної тканини, які мігрують в область грижі, диференціюються в хрящоподібні клітини, коли умови перебувають у спокої. Вони мінералізуються повільно, що займає близько трьох-чотирьох місяців. Тоді нова тканина стає все більш жорсткою. Спеціальні фактори росту створюють нову речовину всередині і зовні перелому. Страждаючий помітить це з того факту, що біль з часом зменшується в міру переміщення кісткових кінцівок.

Фаза реконструкції: Фаза реконструкції починається з третього місяця і може тривати до року. Ще схожа на сітку нова кісткова тканина перетворюється на пластинчасті кістки. Це стає видно на рентгенівському знімку, коли навколо перелому починається утворення нових кісток. Спочатку неструктурована кістка, схожа на косу, стає все більш компактною, що підтримується напруженими м’язами. Спочатку сферична мозоль стає більш плоскою, так що через місяці або роки кісткова кора лише незначно стискається.

Безпосереднє загоєння перелому

При прямому загоєнні перелому зламана кістка заживає без видимої мозолі. Це можливо лише при переломі кістки, який безпосередньо відповідає один одному. Тому зцілення без мозолі може відбуватися лише за допомогою хірургічних заходів. При так званому компресійному остеосинтезі перелом механічно абсолютно іммобілізований. Це дозволяє кінці кістки забезпечити адекватне кровопостачання. Це означає, що на поверхні перелому можуть виникати нові клітини, які відтворюють нову кісткову тканину і пов’язують перелом. Тому на рентгенівському знімку не видно жодної мозолі. Раніше видимий розрив перелому стає розмитим і в кінці повністю зникає.

Порушення загоєння переломів

Явно тривале загоєння перелому говорить про порушення загоєння перелому. На рентгенограмі видно розширений розрив перелому.

Якщо через два-шість місяців кістковий зв’язок на двох кінцях зламаної кістки не утворився, лікарі говорять про «неправильний суглоб» (псевдартроз).

Перелом: симптоми

Як правило, такі симптоми, як біль і стримування ураженої кінцівки, виникають при переломі кістки. Лікарі розрізняють безпечні та небезпечні ознаки перелому.

  • Рух може здійснюватися спонтанно.
  • Біль при русі
  • Втрата функції суглоба
  • набряк

  • Розбіжність
  • неправильна спритність
  • Хрускіт при русі

Важливо, щоб у разі перелому кістки завжди перевіряли периферичний кровообіг, моторику та чутливість, щоб не пропустити будь-які пошкоджені нерви, судини або сухожилля.!

Псевдартроз

Псевдартроз проявляється через набряки, перегрівання та біль під час руху та фізичних вправ. Оскільки процес загоєння зупиняється при псевдартрозі, між кінцями перелому утворюється так звана серома, створюючи функціональний суглоб.

Перелом: обстеження та діагностика

Якщо ви підозрюєте перелом кістки, вам слід звернутися до ортопеда-травматолога. Спочатку він запитає вас, як саме сталася аварія, та вашу історію хвороби. Можливі запитання:

  • Як сталася аварія? Чи була якась пряма чи непряма травма?
  • Де ви підозрюєте перерву?
  • Як ви описуєте біль?
  • Чи були раніше тілесні ушкодження чи попередні пошкодження?
  • Раніше вже мали скарги?

Якщо пацієнт може точно описати, як сталася аварія, це часто говорить про перелом кістки. Потім лікар огляне пацієнта. Він оглядає уражену ділянку з метою виявлення зсувів та набряків. Він також відчуває, чи воно ніжне, чи м’язи особливо напружені. Він також перевіряє, чи можна рух здійснювати правильно і чи не видається скрип чи шліфувальний шум.

Далі лікар перевірить віддалені імпульси і, отже, кровотік. Щоб перевірити моторику, він просить вас активно рухати пальцями рук і ніг. Крім того, перевіряється гостра і тупа чутливість.

Подальше рентгенологічне дослідження в двох площинах може підтвердити підозру на зламану кістку. Якщо уражені таз або хребет, для більш детальної оцінки зазвичай проводять комп’ютерну томографію (КТ). За допомогою нього також можна виявити так званий окультний перелом, який спочатку не був помітний на рентгені. Потім на рентгенівських знімках можна точно описати, якою мірою вивих кісткового фрагмента. Можливо, розрив змістився вбік, вкоротив, подовжив, скрутив або зігнув свою вісь.

Відкриті дроби

Якщо шкіра над переломом відкрита, це відкритий перелом. Спочатку його слід накрити в стерильних умовах на місці аварії і лише знову відкрити в стерильних умовах під час операції. Це запобігає потраплянню мікробів у рану.

Закритий перелом

Якщо шкіра над переломом залишається цілою, це закритий перелом. Іноді з перерви нічого не видно зовні. В інших випадках помітні потертості до великих дефектів шкіри, таких як забиті ділянки шкіри.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Перелом: причини та фактори ризику

Більшість людей вважають термін перелом травматичним переломом кістки: Досить висока сила зусилля зламала фактично тверду та еластичну кістку. Однак перелом може бути наслідком хвороби. В основному існує три механізми розвитку перелому:

  • Прямий перелом виникає, коли зовнішня сила потрапляє на здорові кістки.
  • Патологічний перелом або спонтанний перелом, як правило, є наслідком патологічно зміненої кістки, такої як метастази пухлини, кісткові кісти та остеопороз.
  • Перелом також може бути наслідком тривалого механічного навантаження (перелом втоми або перелом напруги), наприклад під час тривалих маршів або бігу марафону.

Форми перелому

Залежно від насильства та форми кістки бувають різні типи переломів. Основна різниця між прямим і непрямим насильством.

Згинальний перелом виникає внаслідок прямого або опосередкованого впливу на кістку. Напруга виникає на увігнутій стороні кістки, саме тому кістка там розривається. З іншого боку, з опуклої сторони тиск настільки великий, що продувається так званий гнучкий клин. Це трапляється, наприклад, при прямому впливі на гомілку.

A Торсіонний або крутильний перелом викликається непрямою силою, оскільки напруження при розтягуванні виникають у кістці внаслідок обертання. Цей розрив може статися, наприклад, при падінні в лижному черевику із заблокованим запобіжним кріпленням.

Спіральний перелом має спіральний розрив. Це виникає від крутильних навантажень. Часто також відіграє роль осьове навантаження або сила тяжіння. Зазвичай створюється спіральний клин.

Через сили розтягу, що діють на кістку через зв’язку або кріплення сухожилля, a Авульсійний перелом (Авульсійний перелом) виникають. Лінія розриву проходить поперечно напрямку потягу, наприклад, при переломі олекранона (розрив верхнього краю ліктьової кістки).

A Компресійний перелом або компресійний перелом зазвичай відбувається в поздовжній осі тіла через непряму силу. Це здебільшого впливає на пухку стільникову структуру губчастої кістки, яка безповоротно стискається. Типовими прикладами є перелом тіла хребця та п’яткова кістка.

В Подрібнений перелом кістка осколюється на багато фрагментів переломів в результаті силових сил. Кісткові уламки типово зміщені (вивих). Крім того, навколишні м’які тканини сильно травмовані. Класичний приклад - вогнепальний перелом або подрібнений перелом після аварії на мотоциклі.

В Перелом вивиху це перелом біля суглоба, внаслідок чого суглоб також вивих. Існує два механізми розвитку: Або вивих є причиною перелому, або перелом і вивих виникли одночасно. Переломи вивиху можуть виникати, наприклад, в гомілковостопному суглобі, голівці гомілки та тазостегновому суглобі.

неповний перелом позначає тріщини і тріщини в кістках, які не повністю зламані. Одним із прикладів є перелом зеленого дерева у дитини, при якому окістя все ще ціла.

A Псевдартроз зазвичай відбувається, коли перелом недостатньо знерухомлений і кінці перелому зміщені або розірвані. Розрізняють септичний та асептичний псевдартроз. Існують наступні причини псевдартрозу:

  • Рух у розриві перелому перевантажує кістку, в результаті чого сполучна тканина розривається і трабекули розриваються.
  • Занадто велика відстань між кінцями перелому може перешкодити кінцям перелому торкатися і утворювати місток.
  • Якщо м’які тканини занадто пошкоджені, вони можуть потрапити в щілину перелому і призвести до затримки загоєння.
  • Куріння або поведінка пацієнта без співпраці

Перелом: АО класифікація переломів

Різні переломи кісток класифікує АО, робоча група з питань остеосинтезу. Класифікація АО використовується для точного опису переломів і, таким чином, для стандартизованого лікування.

Класифікація АО найчастіше застосовується для зламаних кісток на довгих трубчастих кістках, таких як плечова кістка, передпліччя, стегна та гомілки. Але травми кистей і ніг, переломи щелепи та переломи тазу та хребта також можна класифікувати за нею.

Для точного лікування необхідно оцінити тяжкість перелому. Для цього вирішальними є чотири фактори:

  • Чи збережена стійкість кістки?
  • Чи уламки кісток все ще забезпечені кров’ю?
  • Є додаткове пошкодження хряща?
  • Капсульний апарат отримав травми?

Перелом: лікування

Про те, як правильно надати першу допомогу при переломі кістки та які варіанти терапії у лікаря при переломі кістки, ви можете дізнатись у статті Перелом: Лікування.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

  • Ендопротезування
  • Зовнішній фіксатор
  • Асоціація Гілхристів
  • гіпс
  • Остеосинтез
  • Катетер болю
  • Розплавлювання хребта

Перелом: перебіг захворювання та прогноз

Прогноз перелому залежить як від виду травми, так і від відповідного лікування. Вік і загальний стан здоров’я пацієнта також мають вплив. У більшості випадків перелом заживає добре і без наслідків після адекватного консервативного лікування або хірургічного втручання. У разі відкритих осколкових переломів та зламаних кісток, в яких уражені судини, складно точно оцінити прогноз. Інфікований перелом може призвести до необхідності ампутації кінцівки, якщо розвинувся сепсис (зараження крові). У людей похилого віку переломи часто заживають повільніше. Особливо при переломі суглоба і біля суглоба перелом часто трапляються тривалі порушення.