Причини подагричного пальця і лікування
При метаболічній хворобі подагрі відкладення кристалів сечової кислоти в суглобах призводять до хворобливого запалення суглобів. Хоча найчастіше уражається плюснефаланговий суглоб великого пальця стопи, напади подагри також трапляються на суглоби пальців приблизно у п’яти відсотках випадків.
Подагричний палець часто особливо незручний, оскільки рухливість цілої руки може бути болісно обмежена. У нас ви дізнаєтесь, які ознаки вказують на подагру пальцем і що ви можете зробити проти подагри на пальці.
Підвищена сечова кислота як причина
Подагра (artritis urica) є симптомом патологічно підвищеної концентрації сечової кислоти в крові (гіперурикемія). Якщо рівень сечової кислоти швидко підвищується - наприклад, після бенкету або після надмірного вживання алкоголю - кристали сечової кислоти осідають у синовіальній рідині. Результат - раптове запалення ураженого суглоба.
Тому поширене припущення, що "тріскання пальців" може призвести до подагри, є неправильним. Тут ви можете знайти більше інформації про причини подагри.
Подагричні пальці: рідкісна форма подагри
Приблизно від 80 до 90 відсотків випадків напад подагри відбувається на суглобі нижньої кінцівки - тому подагровий палець є досить рідкістю. Найчастіше уражається п'ястно-фаланговий суглоб великого пальця - ця форма подагри також називається хірагра. Подагра виникає рідше на суглобах пальців інших пальців.
Невідомо точно, чому у одних людей розвивається подагра на пальці, а у інших - не. Однією з можливих причин подагричного пальця є попереднє пошкодження суглоба пальця - наприклад, через попередню травму або артроз - це означає, що кристали сечової кислоти переважно осідають на цьому суглобі.
Раптові симптоми
При подагричному пальці раптово з’являються характерні ознаки запалення суглобів: Суглоб почервонілий, перегрітий, набряклий і болючий. Рухливість суглоба пальця, як правило, обмежена через біль і набряк.
Палець також може бути дуже чутливим до дотику, так що навіть легкий дотик, як ковдра, є нестерпним. Зазвичай спостерігається також лихоманка і загальне відчуття хвороби.
Як правило, симптоми з’являються несподівано при повному здоров’ї - часто напад починається вночі або рано вранці. Через кілька днів до тижнів симптоми повністю зникають, і палець можна знову нормально рухати.
Подагричний тофі: ознаки хронічної подагри
Якщо подагру не лікувати послідовно, хвороба може перейти в хронічну форму. Тоді з відкладень сечової кислоти можуть розвиватися так звані подагричні тофі. Це невеликі безболісні грудочки, які утворюються в м’яких тканинах, хрящовій тканині або на кістці.
На додаток до пальців, тофі можуть також з’являтися на стопах, вушній раковині або ліктях. Крім того, поздовжні борозенки на нігтях можуть свідчити про хронічне захворювання подагри.
Хронічний перебіг рідко
У рідкісних випадках подагричні тофі можуть утворюватися на сухожильних оболонках кисті. Це може призвести до хворобливого тендиніту або навіть синдрому зап’ястного каналу.
Ознаками цього є біль у пальцях або зап’ясті, поколювання або оніміння у великому, вказівному та середньому пальцях. Через ранній початок терапії хронічний перебіг подагри сьогодні є досить рідкісним.
Діагностика: рівень сечової кислоти не завжди підвищений
Оскільки подагричний палець - рідкісна форма подагри, діагноз не завжди очевидний. Цілеспрямована діагностика набагато важливіша для виключення інших причин запалення суглобів.
На додаток до симптомів, можливі тригери нападу, такі як рясне вживання їжі, вживання алкоголю або навіть лікування натщесерце, дають початкові ознаки захворювання. Аналіз крові зазвичай показує посилене запалення, але рівень сечової кислоти може бути нормальним у гострій стадії, тому його слід перевірити ще раз через два-чотири тижні.
Пункція суглоба у виняткових випадках
У незрозумілих випадках встановити діагноз може також ультразвукове дослідження або рентген суглоба пальця. Пункцію суглоба на пальці порівняно важко виконати через невелику кількість синовіальної рідини, і тому він зазвичай використовується при діагностиці подагричного пальця, якщо бактеріальна інфекція суглоба повинна бути виключена як причина запалення.
Інші причини запалення суглобів пальців
Симптоми подагричного пальця не завжди характерні і можуть свідчити також про інші захворювання. Наприклад, наступні інші причини можуть бути причиною дискомфорту на пальці:
- Інфекція суглоба (септичний артрит)
- гострий запальний спалах із зносом суглобів (активований артроз)
- Ревматизм (ревматоїдний артрит)
- реактивний артрит (запалення суглобів після бактеріальної інфекції - наприклад, шлунково-кишкового тракту або дихальних шляхів)
- системний червоний вовчак
- Псевдоподагра (відкладення кристалів кальцію)
Лікуйте подагру пальцями
Гострий напад подагри на палець зазвичай лікують спочатку протизапальним знеболюючим засобом, таким як диклофенак або ібупрофен. Якщо у цих діючих речовин є протипоказання, лікар може призначити кортизон або подібну діючу речовину у формі таблеток. Активний інгредієнт колхіцин, який раніше призначали при подагрі пальців, сьогодні рідко застосовується через важкі побічні ефекти.
Оскільки холод заспокійливо впливає на запалення, холодні компреси та кріотерапія можуть бути корисними для пальця подагри. Ліки від гомеопатія може використовуватися на додаток до медикаментозного лікування.
Однак хірургічне втручання слід розглядати лише на хронічному пальці подагри і лише у виняткових випадках.
Тривала терапія: зниження рівня сечової кислоти
Після першого гострого нападу подагри, як правило, необхідна терапія препаратом, що знижує рівень сечової кислоти, щоб запобігти прогресуванню подагри. У більшості випадків використовується діюча речовина алопуринол, яка зменшує утворення сечової кислоти в організмі.
В якості альтернативи можна використовувати так звані урикозуричні препарати, такі як пробенцид. Вони працюють, збільшуючи виведення сечової кислоти нирками. Однак ці препарати не є ліками від подагри - зміна раціону харчування необхідна для запобігання рецидиву подагричного пальця.
Запобігання подагри пальців
Ви можете багато зробити для запобігання подагричних пальців, змінивши спосіб життя та дієту - це також стосується випадків, коли у вас виявлено підвищений рівень сечової кислоти, не маючи нападу подагри:
- Дієта з низьким вмістом пуринів: Оскільки сечова кислота виробляється при розщепленні пуринів, слід подбати про те, щоб ви їли якомога менше продуктів, багатих пурином - більше інформації про харчування подагри можна дізнатись тут.
- Зменшити споживання алкоголю: Алкоголь пригнічує виведення сечової кислоти і, таким чином, може спровокувати напад подагри. Пиво також містить пурини, тому його слід уникати, якщо це можливо.
- Пийте досить: Для підтримки виведення сечової кислоти нирками слід випивати щонайменше 1,5 літра рідини на день.
- Уникайте голодування: Сечова кислота накопичується протягом більш тривалих періодів голоду. Тому вам слід уникати лікування натще і дієт, що не відповідають законам.
- Прагніть до нормальної ваги: Надмірна вага сприяє збільшенню рівня сечової кислоти і, отже, є фактором ризику для подагри. Однак будьте обережні, щоб повільно зменшувати свою вагу, щоб уникнути збільшення сечової кислоти.
В основному хороший прогноз
Якщо подагричний палець діагностується вчасно, прогноз, як правило, дуже хороший. За допомогою раннього лікування зазвичай можна запобігти постійне пошкодження суглобів і кісток пальців, а також хронічний перебіг.
Якщо подагра вже сформувалася, вони часто знову зникають за допомогою медикаментозної терапії. Операція на хронічному подагричному пальці необхідна лише у виняткових випадках - наприклад, якщо тофі призводить до синдрому зап’ястного каналу або розриву сухожилля.