Причини раку яєчників (рак яєчників), діагностика та терапія

Щорічно близько 9600 жінок у Німеччині хворіють на рак яєчників. Точні причини раку яєчників ще не з’ясовані. Однак, серед іншого, збільшення віку, ожиріння та сімейне накопичення є встановленими факторами ризику.

яєчників

Середній вік при першій діагностиці раку яєчників становить у віці від 60 до 70 років. Рак яєчників лікується за допомогою радикальна операція з видаленням усіх видимих ​​і прощупуваних вогнищ пухлини, а також одного подальша хіміотерапія.

Рівень виживання через 5 років, серед іншого, залежить від діагностованої стадії раку і становить від 80 до 14%.

Причини раку яєчників

Фактична причина цього раку залишається незрозумілою. Близько 10 відсотків випадків - рак яєчників генетично обумовлені і асоціюється з мутацією (зміною) в генах BRCA 1 та BRCA 2. Ці гени також відіграють певну роль у розвитку раку молочної залози. Недавні дослідження показали, що ендометріоз (вивих слизової оболонки матки) на яєчниках також сприяє розвитку раку яєчників.

Фактори ризику раку яєчників

Іншими встановленими факторами ризику раку яєчників є збільшення віку, ожиріння (надмірна вага), нуліпарність (відсутність вагітності) або рак молочної залози та/або яєчників у сім'ї.

Можна підозрювати можливий зв’язок між розвитком раку яєчників та абсолютною частотою овуляції. У зв'язку з цим можна довести, що Придушення овуляції за допомогою таблеток ризик розвитку раку яєчників у майбутньому значно зменшився, а також багатоплідної вагітності та періодів грудного вигодовування, оскільки яєчники в цей час є фізіологічно неактивними.

Симптоми раку яєчників

Приблизно в 70 відсотках випадків рак яєчників виявляється лише на запущеній стадії, оскільки дуже довго не викликає симптомів, а симптоми відносно неспецифічні. Це також немає надійного методу раннього виявлення.

Можливі симптоми раку яєчників включають:

  • Здуття живота
  • Збільшення талії
  • Метеоризм
  • дифузні болі в животі
  • незрозуміла втрата ваги
  • змінено звички кишечника

Діагностика

В даний час Вагінальне УЗД найнадійніший спосіб виявити зміну в яєчнику. Додатковою інформацією може бути a КТ (комп’ютерна томографія) або a МРТ (магнітно-резонансна томографія) доставити. Маркер пухлини СА-125, який часто визначають у повсякденній практиці, має лише обмежену інформативну цінність через низьку чутливість та специфічність.

Можливості терапії

Оптимальне лікування раку яєчників базується, з одного боку, на радикальній хірургії з видаленням усіх видимих ​​та прощупуваних вогнищ пухлини. Під час цієї операції також визначається стадія пухлини раку яєчників. Операція є Умова для оптимального ефекту другий важливий стовп, подальша хіміотерапія.

Стадії пухлини

Рак яєчників поділяється на так звані стадії FIGO:

  • ФІГО I: пухлина, обмежена яєчниками
  • FIGO II: Пухлина вражає один або обидва яєчники і поширюється в малому тазу
  • FIGO III: Пухлина вражає один або обидва яєчники і поширюється за межі малого тазу та/або вражає регіонарні лімфатичні вузли
  • FIGO IV: Орган або віддалені метастази (за межами живота)

Радикальна операція

В рамках радикальної операції з приводу раку яєчників a Поздовжній розріз від грудини до лобкової кістки виконується і оглядається весь живіт. Потім видаляються придатки (яєчники), матка (матка), велика мережа та лімфатичні вузли вздовж тазових судин та магістральної артерії, а також усі інші видимі ділянки пухлини. У деяких випадках рак яєчників також передбачає видалення апендикса (апендикса).

хіміотерапія

Після операції a платиновмісна комбінована хіміотерапія проведено (карбоплатин/паклітаксел). Як правило, це проводиться у формі 6 циклів з інтервалом у три тижні.

Лише на стадії я можу обговорити з пацієнтом відмову від хіміотерапії в окремих випадках. На запущених стадіях пухлини, які класифікуються як непрацездатні під час операції, може проводитися так звана "неоад'ювантна" хіміотерапія. У цьому випадку пацієнт отримує в основному три цикли хіміотерапії, щоб відповідно зменшити пухлину і, таким чином, поліпшити шанси на повне видалення раку яєчників.

альтернатива

Альтернативні методи лікування раку яєчників не рекомендуються через відсутність даних.

Догляд

Подальші огляди, як правило, проводяться кожні три місяці протягом перших трьох років, кожні шість місяців протягом наступних двох років, а потім щорічно. Подальша допомога при раку яєчників включає фізичний огляд, включаючи гінекологічне регулювання дзеркал, Дотикове та ректальне обстеження, доповнене УЗД. Подальша діагностика, наприклад, за допомогою КТ або МРТ або визначення пухлинних маркерів, не має сенсу, якщо відсутні симптоми.

Рецидив захворювання

На жаль, це відбувається в контексті запущеного раку яєчників незважаючи на початкове оптимальне лікування приблизно у 75 відсотках випадків до рецидиву (рецидиву захворювання). Розрізняють так званий ранній рецидив (рецидив протягом перших 6 місяців після первинного лікування) і так званий пізній рецидив (рецидив не раніше ніж через 6 місяців після первинного лікування). Прогноз раку яєчників тим сприятливіший, чим довший період між початковим лікуванням та рецидивом захворювання.

Терапія після рецидиву

Терапія рецидивів раку яєчників включає залежно від загального стану пацієнта знову хіміотерапія а також у випадку пізнього рецидиву можливо інша операція.

І те, і інше Ранні рецидиви (0-6 місяців) підтримка якості життя на першому плані. Один іде від одного Платинова стійкість до хіміотерапії так що інші хіміотерапевтичні засоби, такі як гемцитабін, топотекан та/або пегільований ліпосомальний доксорубіцин, можуть бути корисними як альтернативні варіанти лікування. Комбінована терапія (використання двох хіміотерапевтичних засобів) тут не дає переваг порівняно з монотерапією (використання лише одного хіміотерапевтичного засобу).

На противагу цьому, людина розмовляє з Пізні рецидиви (> 6 місяців) від чутливої ​​до платини хвороби. Здається, комбінована терапія тут перевершує монотерапію. В даний час дослідження досліджують, чи корисна для пацієнта ще одна операція.

Так званий Прикордонні пухлини a. Їх поведінка знаходиться десь між доброякісними пухлинами яєчників і раком яєчників. Відмінністю від карциноми яєчників є відсутність агресивності. Однак з часом прикордонна пухлина може перерости в рак яєчників. Терапія полягає в хірургічному видаленні яєчників та великої мережі, оскільки саме тут можна знайти пухлину. Додаткова хіміотерапія зазвичай не потрібна.

Якщо ви хочете мати дітей, яєчник можна отримати в окремих випадках. Однак такий підхід передбачає підвищений ризик рецидиву захворювання.

Шанси на одужання при раку яєчників

Прогноз раку яєчників багато в чому залежить від обох початкова стадія пухлини а також повне видалення пухлини. Отже, пацієнти мають найбільш сприятливий прогноз для кого після операції відсутні залишки пухлини більше слід довести. Вік і загальний стан також відіграють важливу роль. З іншого боку, відповідь раку яєчників на дану хіміотерапію має вирішальне значення.