Причини раку підшлункової залози, діагностика, перебіг та терапія • Habichtswald-Klinik
Рак підшлункової залози (рак підшлункової залози)
Огляди раннього виявлення, оскільки вони можливі для деяких пухлинних захворювань (наприклад, раку молочної залози або раку товстої кишки), не існують для раку підшлункової залози. Діагноз часто ставлять лише тоді, коли є значні симптоми (наприклад, біль, часто в області спини, нудота, жовтяниця, втрата ваги). Потім хвороба може прогресувати так, що метастази вже є. Часте використання ультразвукових досліджень (сонографія) із сучасними приладами, іноді через зовсім інші питання, все частіше призводить до діагностики на ранній стадії захворювання. Це покращує шанси на одужання.
Підшлункова залоза є важливим органом. Він виробляє приблизно 1,5 літра секрету на день, який містить травні ферменти (протеази, амілазу та ліпазу) і виділяється в дванадцятипалу кишку. Це відоме як екзокринна функція. Він також виробляє гормони інсулін та глюкагон. Вони контролюють рівень цукру в крові і мають важливе значення для метаболізму жирів і білків (ендокринна функція).
Курці та люди, які страждають на цукровий розлад або хронічний панкреатит (це часто трапляється при надмірному вживанні алкоголю), мають підвищений ризик розвитку раку підшлункової залози. Також причиною може бути генетичне захворювання (спадковий панкреатит). Сімейний анамнез збільшує ризик захворіти.
Якщо є підозра на хворобу, в залежності від питання проводяться лабораторні обстеження, УЗД, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), дзеркальне відображення підшлункової залози та жовчної протоки (ЕРХПТ) або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-КТ). Мета - визначити точний ступінь захворювання для планування лікування.
Після встановлення діагнозу детальне обговорення повинно проходити в мирі та без часового тиску. Зазвичай пухлина зростала протягом тривалого періоду часу, і «екстреного» медичного лікування не потрібно. Однак існує "надзвичайна емоційна ситуація" через зіткнення із потенційно небезпечною для життя хворобою. Рішення щодо того, яка терапія підходить для вашої особистої ситуації, вимагає від лікаря всебічної інформації та освіти.
Ступінь захворювання описується стадією TNM (T = розмір, N = лімфатичні вузли, M = метастазування). Класифікація G1-G4 вказує на поведінку росту пухлинних клітин. Визначення інших прогностичних факторів (біомаркерів) набуває все більшої важливості, оскільки дозволяє лікування бути більш цілеспрямованим.
Операція часто дуже обширна (операція Уіппла). Метою є якнайповніше видалення пухлини. Під час операції також слід видалити частини шлунка, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки, лімфатичних вузлів та селезінки. Тому зрозуміло, що процес загоєння займає багато часу і що травні функції можуть бути порушені. Діабет може розвинутися, і відсутні травні ферменти повинні бути назавжди замінені. Скарги на демпінг (реакція кровообігу, падіння цукру в крові) часто виникають після видалення шлунка. Якщо пухлина не може бути повністю видалена, операція все одно може бути корисною, наприклад, для лікування жовтяниці.
Хіміотерапія може бути проведена неоад'ювантно до запланованої операції, щоб спочатку зменшити розмір пухлини, або вона може бути проведена ад'ювантно (додатково) після операції, якщо ризик рецидиву оцінюється як високий. Паліативна (полегшуюча) хіміотерапія застосовується, коли розмір пухлини викликає симптоми та ускладнення. Застосовується цитостатичний гемцитабін. Іншими ефективними цитостатиками є 5-FU, оксаліплатин та іринотекан. (див. "Хіміотерапія")
Променева терапія застосовується рідко.
Новою речовиною для лікування раку підшлункової залози є препарат Ерлотиніб (Tarceva®). Він схвалений для лікування з 2007 року. Це інгібітор тирозинкінази, що означає, що він блокує передачу сигналу в клітині пухлини, інгібуючи цей фермент. Імпульси, що сприяють зростанню, не передаються. Ерлотиніб застосовують у комбінації з гемцитабіном. Приймається у вигляді таблетки. Найпоширенішими побічними ефектами є вугроподібна висипка та діарея. Одночасне застосування деяких знеболюючих засобів (нестероїдних протизапальних препаратів) може призвести до перфорації шлунково-кишкового тракту.
У дослідженнях застосовуються нові методи лікування. Сюди входить використання вакцини VXMO1, яка повинна стимулювати імунну систему для атаки та руйнування судин пухлини. Це запобігає надходженню пухлини до поживних речовин і обмежує подальший ріст. MORAb-009 є моноклональним антитілом та інгібітором мезотеліну (див. "Терапія антитілами") і також використовується.
Метою паліативної терапії раку підшлункової залози є полегшення симптомів, пригнічення подальшого росту пухлини та підтримка якості життя. Такі ускладнення, як жовтяниця, можна усунути виділенням (стентом). Потрібна відповідна больова терапія (див. «Больову терапію»). Скарги можна успішно розглядати за допомогою сучасних концепцій управління болем.
Подальші обстеження на рак підшлункової залози включають анамнез, лабораторні обстеження та візуалізаційні тести (наприклад, УЗД, КТ, МРТ, ПЕТ-КТ) через рівні проміжки часу.
Лікування раку підшлункової залози в клініці Габіхтсвальда
Подальше лікування/реабілітація особливо показано після операції з приводу раку підшлункової залози. Діагностика та лікування представляють велике психологічне навантаження для пацієнта та його родичів.
Наші терапевтичні пропозиції разом сприяють відновленню єдності тіла, розуму та душі (цілісна медицина).
- Цільове лікування функціональних розладів
- Відновлення розумової та фізичної працездатності
- Реінтеграція в сім'ю, суспільство та професійне життя
Також може бути вказане перебування в нашій клініці, якщо існує потреба у медичній консультації щодо терапевтичних рішень. Це можна зробити амбулаторно, як другу думку або в стаціонарі. У разі запущеного захворювання ми проводимо паліативну терапію. Поліпшення фізичного та психологічного самопочуття вносить вагомий внесок у розробку стратегій прийняття захворювання та використання власних ресурсів для захисту пухлини або стримування пухлини.
Якщо є показання до хіміотерапії, це можна зробити з нами (див. "Хіміотерапія").
Додаткові методи лікування
Залежно від показань можна застосовувати додаткову терапію (наприклад, натуропатичні методи лікування, такі як фітотерапія, ортомолекулярна медицина, ферменти, імуностимулюючі методи лікування, гомеопатія, ТКМ). Побічні ефекти терапії можна зменшити, супроводжуючи допоміжні методи лікування. Прагнення до натуропатичного лікування, зокрема, може викликати тривогу, оскільки існує безліч пропозицій та підходів до лікування. Спектр "альтернативних" методів лікування нескінченно великий, і пацієнт часто перевантажений оглядом способу дії. Тут ми даємо вам серйозну пораду щодо можливостей та меж цих процедур.
Наші концепції терапії розроблені індивідуально. Вони не тільки спрямовані на знищення пухлини, але й зміцнюють власні сили організму та сприяють одужанню (салутогенез).
Якщо під час операції також була видалена селезінка, необхідно забезпечити профілактичні щеплення проти бактеріальних інфекцій (пневмококи, гемофілін). Також може спостерігатися збільшення рівня тромбоцитів.
Операція призводить до різних розладів внаслідок зміни анатомії шлунково-кишкового тракту. Обмежений прийом їжі, зокрема порушення вживання їжі, часто призводять до втрати ваги та сприяють слабкості та виснаженню. Крім того, спостерігається втрата апетиту і нудота. Нестача поживних речовин призводить до погіршення загоєння та регенерації ран.
Нудоту, блювоту та запор можна ефективно лікувати цілеспрямовано. Визначається індивідуальна потреба в енергії. Спеціальне вимірювання ваги, вимірювання BIA, надає інформацію про водний баланс, м’язову масу та розподіл жиру. Тренування дозованих рухів та стимулювання м’язової сили за допомогою адаптованих силових тренувань мають стимулюючий вплив на обмін речовин. На додаток до дієтотерапії з адаптацією дієти до особистої ситуації (див. Також інформацію про пацієнта «Дієта при раку»), дієтологічна психологія також відіграє важливу роль. Приготування та споживання їжі впливає на наше психічне самопочуття. Стрес під час прийому їжі призводить до погіршення роботи всіх систем, які беруть участь в утилізації їжі.
Тому проблема харчового розладу повинна реєструватися індивідуально. Вибір їжі повинен бути адаптований до метаболічної ситуації (метаболічно адаптована дієта). Існує чутлива дієтична порада та підтримка лікаря та дієтолога.
Будь-яка наявна ендокринна та екзокринна слабкість підшлункової залози повинна лікуватися. Слід замінити травні ферменти та виправити порушення обміну речовин (цукор). Можна використовувати харчові концентрати або високоенергетичні харчові добавки. Іноді потрібно допоміжне харчування через вену (парентеральне).
Тренінгові терапії для побудови стану та зміцнення м’язів застосовуються у галузі фізіотерапії. Спорт та фізичні вправи зі збалансованою програмою тренувань можуть допомогти поліпшити синдром втоми та протидіяти остеопорозу. Дослідження показують, що спорт та фізичні вправи можуть зменшити ризик рецидивів. З області фізіотерапії/масажу для покращення функціональності на додаток до класичних методів можна застосовувати рефлекторні зони (масаж рефлекторної зони ніг, акупунктурний масаж за Пензелем).
Застосування, такі як вправи для ванн у афілійованих терапіях Kurhessentherme або Kneipp, та водні засоби, що активують метаболізм, покращують регулювання та сприяють покращенню самопочуття.
Одним із напрямків нашої роботи є психо-онкологічна допомога. Це розробляється індивідуально відповідно до потреб та цілей пацієнта. Основна увага приділяється стратегіям боротьби з хворобою та існуючими страхами, покращенню самосвідомості, самообслуговування, уважності та вдосконаленню управління стресом. Окрім індивідуальних дискусій, пропонуються групові дискусії, вправи на візуалізацію Саймонтона, виразний живопис, арт-терапія та танцювальна терапія. Для поліпшення синдрому втоми ми проводимо спеціальні тренінги для підвищення концентрації та координації (тренажерний зал для мозку). Пропонуються різні методи розслаблення, такі як прогресивна релаксація м’язів за Якобсеном (ПМР), тай-чи, йога, аутогенні тренування та дихальна терапія за Міддендорфом.
Питання про буття і сенс може стати вирішальною частиною терапії. В рамках нашої "безкоштовної духовної" пропозиції ви можете взяти участь у різних медитаціях, священному танці та співі мантр. Наша духовна жертва не є сповідальною і доступна на добровільних засадах. Також є пропозиція для творчих робіт (наприклад, дизайн мандали, кераміка, розпис шовком).
Ми консультуємо та підтримуємо вас у соціально-медичних питаннях, таких як професійна реінтеграція, інформація про законодавство для важко інвалідів або планування амбулаторної допомоги на дому (допомога, догляд).
В останні роки багато нових відкриттів з біології пухлини призвели не тільки до нових варіантів лікування, але і до іншого підходу до пухлинного захворювання. Хвороба пухлини є індивідуальною хворобою, тому метою лікування є персоналізована медицина. Лікування вимагає високого рівня професійної компетентності та міждисциплінарної співпраці для успішного проведення терапії. Велике значення має спосіб життя пацієнта, який впливає на перебіг пухлинного захворювання та його профілактику. Ми припускаємо, що захисні сили організму зміцнюються за рахунок поліпшення якості життя.
Тому зміцнення власних ресурсів відповідно до салютогенної ідеї (вчення про здоров'я) є основною метою нашої роботи.