Причини розриву меніска, симптоми та лікування

Що таке сльоза меніска?

Сльоза меніска - також його називають пошкодженням меніска, ураженням меніска або розривом меніска - це одне зношення або пошкодження, спричинені аварією або пошкодження зовнішнього та/або внутрішнього меніска в колінному суглобі. Меніски у формі півмісяця складаються з волокнистої сполучної тканини та еластичного хряща. Вони розташовані як проміжні суглобові диски між головкою гомілки (великогомілкової кістки) і кінцем стегнової кістки (стегнової кістки). Їх завдання полягає, зокрема, в компенсації відмінностей у формі між стегновою і гомілковою кістками разом із суглобовим хрящем. Як додатковий амортизатор, вони оптимально розподіляють вагу на колінному суглобі.

Як може розірватися меніск?

Сльози меніска, як правило, за нею Локалізація та форма тріщини розділений на:

Локалізація (локалізація) розриву в передній, середній або задній третині меніска
Форма сльози: вертикальна, горизонтальна, коса, клаптеподібна або кошикоподібна ручка меніска.

Внутрішній меніск (meniscus medialis), який міцно прикріплений до внутрішньої зв’язки і суглобової капсули і, отже, більш нерухомий, уражається набагато частіше, ніж зовнішній меніск (meniscus lateralis). Майже половина всіх розривів меніска відбувається в задній третині медіального меніска. Загалом, чоловіки вдвічі частіше страждають від ураження меніска, ніж жінки.

Розриви меніска: а) нормальний стан у здоровому стані; б) вертикальний розрив; в) косий розрив клапана; г) горизонтальний радіальний сльоз;

Розрив ручки кошика є найсерйознішим випадком розриву меніска. Фіброзна ділянка тканинного диска розщеплюється таким чином, що виступаючий кінець мігрує в колінний суглоб і призводить до гострого болю там. Крім того, часто буває повне Закупорка суглоба.

Розрив ручки кошика на зовнішньому меніску (показано білим кольором).

Причини розриву меніска

Аварії та знос від перевантаження є найпоширенішими причинами розриву меніска. Про це говорить і лікар травматичні та дегенеративні причини. Крім того, поєднання обох причин може призвести до розриву меніска. Пошкоджений раніше меніск вже не такий еластичний і може швидше розірватися в результаті аварії.

Травматичний розрив меніска зазвичай відбувається в контексті Спортивні травми. Колінний суглоб не може повністю компенсувати певні обертання раптовою зупинкою або падінням. Тому нещасні випадки з травмами коліна часто зустрічаються у таких видах спорту, як футбол, лижі чи теніс.

У більшості випадків розрив меніска викликаний дегенеративними змінами, тобто однією Знос колінного суглоба. Причинами цього зазвичай є:

важке та хронічне перенапруження колінного суглоба, наприклад через надмірну вагу,
Стрес від спорту
або часті роботи в глибокому присіданні.

Постійне перевантаження колінного суглоба призводить до найменші тріщини в хрящовій тканині, так що в результаті навіть найменше навантаження, наприклад при присіданні, може спричинити розрив меніска. Ознаки зносу меніска спочатку починаються в центрі його центру. По мірі просування вони поширюються по всьому меніску і руйнують його структуру та стабільність.

Іншими можливими причинами дегенерації є вроджені вади розвитку меніска, такі як меніск диска. У разі зміщення ноги, такого як стукіт колін або ноги лука, внутрішній або зовнішній меніск зношується швидше, ніж це відбувається при прямій осі ноги. Рідшою причиною розривів меніска є надмірні відкладення кальцію в тканині меніска (хондокальциноз).

Меніск диска на зображенні МРТ

Симптоми ураження меніска

Симптоми пошкодження меніска залежать від причини розриву.

Травматична або. аварія на розриві меніска зазвичай виражається в момент аварії через

гострий, стріляючий біль в області колінного суглоба
і подальший набряк колінного суглоба.
Після цього колінний суглоб часто блокується. Тоді коліно вже не можна повністю розтягнути або зігнути.

Розрив меніска, спричинений зносом або перевантаженням, викликає, зокрема, такі симптоми:

біль у колінному суглобі під час фізичних вправ,
хворобливі обмеження руху та фізичних вправ,
відчуття нестабільності,
клацання та розтріскування шумів у коліні.

Незалежно від його причини, розрив меніска може в довгостроковій перспективі призвести до розвитку артрозу колінного суглоба (гонартрозу).

Діагностика розриву меніска

Ваш лікар може зробити сльозу меніска відносно безпечною під такою ситуацією Інтерв’ю з анамнезом, а також a фізичний іспит діагностувати. Під час розмови лікар запитує вас про ваш біль, попередні хвороби та чи стався нещасний випадок. Під час фізичного огляду лікар перевіряє так звані знаки меніска стандартизованими рухами ніг та колінних суглобів. Це стосується Больові реакції, спровоковані певними рухами рук і рухами коліна. Вони надають інформацію про місце та тип пошкодження меніска.

В якості додаткових обстежень можна провести магнітно-резонансну томографію (МРТ), рентгенологічне дослідження або рефлексію (артроскопію) колінного суглоба. Після того, як лікар оцінив знімок, він може сміливо ставити діагноз.

Лікування сльози на меніску

В принципі, розрив меніска можна лікувати як консервативним, так і хірургічним шляхом. Консервативне лікування спирається на полегшення роботи менісків за допомогою засобів для ходьби, лікарської терапії болю або фізіотерапії. Меніск не відновлюється, але щадиться.

Можливості для хірургічного втручання

Якщо меніск пошкоджений, в більшості випадків необхідна операція. Розриви ручки відра завжди вимагають оперативного втручання, оскільки відірвана частина пошкоджує хрящ і зазвичай призводить до передчасного артрозу.

Процедура, як правило, малоінвазивна і артроскопічний, Так здійснюється за допомогою спільного дзеркала. Артроскопічні операції - це дуже щадний метод, в якій зберігається якомога більше хрящової тканини. Однак їх слід робити якомога раніше, щоб не було наслідків збитків. Пацієнт носить пов’язку до закінчення операції. Це послаблює тиск на меніск, використовуючи тиск, що створюється при стисненні в колінному суглобі.

Сама хірургічна операція проводиться із застосуванням техніки замкової щілини малоінвазивний здійснюється. Лікар вставляє в суглоб тонкий стрижень з камерою через крихітний розріз на коліні. Він передає зображення на монітор. Гачок сканує меніск, хрящі та хрестоподібні зв’язки через ще один невеликий розріз. Тоді хірург може виконати одну з наступних хірургічних методик:

Меніскальний шов, який відновлює розірваний меніск (рефіксація), або
Часткова резекція меніска, при якому видаляються всі пошкоджені частини меніска.

Можна замінити як внутрішній, так і зовнішній меніск. Є штучні імплантати (протези меніска), які кріпляться до решти тканин меніска.

Рідко буває, що меніск повністю видаляється (меніскектомія). Потім цим пацієнтам потрібна заміна для запобігання ранньому остеоартриту суглоба. З тих пір відсутній цілий меніск з його стабільним краєм, як правило, під питання потрапляє лише використання штучного або подарованого меніска. Це можна використовувати повністю і відновлює буферну функцію меніска.

Розрив меніска не обов’язково означає постільний режим і повний захист суглоба. Після відпочинку на початку допомагає Рухайся одночасно прискорити процес загоєння, краще розподіляючи живильну синовіальну рідину в суглобі. Після операції на меніску слід реабілітаційний захід, щоб ви могли швидко знайти шлях до повсякденного життя. Однак потрібно кілька тижнів або місяців, поки пацієнти з меніском знову не стануть еластичними.