Причини саркопенії, симптоми, діагностика, лікування Компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • патогенез
  • симптоми
  • кроки
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Що нам потрібно вивчити?
  • Як обстежити?
  • Диференційований діагноз
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

симптоми

Коли ми говоримо про саркопенію, зазвичай це стосується дегенеративних процесів у м’язах, коли людина поступово втрачає м’язову масу. Саркопенія не є хворобою. Це швидше особливий стан, що характеризується іншими патологіями або віковими змінами в організмі.

Саркопенія привернула порівняно недавно увагу наукових експертів. На сьогоднішній день інформації з цього питання небагато, оскільки розслідування захворювання триває.

[1]

Епідеміологія

За даними медичних експертів, початкові процеси саркопенії можна спостерігати через 26-30 років: втрата м’язів становить менше 1% на рік.

Дегенеративні зміни в м'язовій тканині не пов'язані з саркопенією, діагностованою у 14% чоловічого населення та 13% жіночого населення у віковій групі від 65 до 75 років, і 56% чоловіків та 53% жінок у вікова група від 80 років і старше.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини саркопенії

Практично всі випадки саркопенії пов'язані з віковими змінами в організмі. З цієї причини саркопенія діагностується переважно в літньому віці.

Втрата м’язів може відбуватися по-різному. Це робить підрозділ цієї проблеми таким:

  • первинна саркопенія;
  • вторинна саркопенія.

На розвиток первинної саропенії можуть впливати такі фактори ризику, пов’язані з віковими процесами:

  • гормональні зміни (зниження рівня статевих гормонів та гормону росту, підвищення рівня кортизолу, зниження загальної кількості вітаміну D та погіршення чутливості рецепторів);
  • прискорений процес загибелі клітин, порушення функції мітохондрій, диференціювання мезенхімальної стовбурової клітини на адипоцити;
  • заміщення м’язів жировою тканиною;
  • дегенеративні зміни нервової системи, порушення нервових повідомлень у м’язах, денервація.

Основним варіантом є незворотна саркопенія з посиленням та погіршенням симптомів.

Вторинна саркопенія виникає не через вік, а в результаті впливу інших негативних факторів:

  • дефіцит білка в харчуванні;
  • відсутність фізичних вправ;
  • наявність злоякісних утворень;
  • ВІЛ-інфекція;
  • загальне виснаження організму;
  • посада;
  • важка форма ниркової недостатності;
  • важкий хронічний обструктивний бронхіт тощо.

Крім того, саркопенія може розвинутися на тлі інших захворювань - наприклад, при запальних змінах органів травлення, при інсульті, остеопорозі, остеоартрозі та ін.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

патогенез

Для повноцінного нормального функціонування м’язам потрібні білки, що виробляються в організмі з амінокислот. Людський організм, навіть беручи до уваги вікові зміни, не втрачає здатності засвоювати білок з їжею - звичайно, якщо в кишечнику немає хронічної проблеми або білка, він просто не досягає достатньої кількості., з їжею.

З точки зору внутрішнього виробництва білка, цей процес може сповільнюватися з роками. Це пов’язано в першу чергу з порушенням роботи ендокринної системи, як у випадку віку, зменшення вироблення більшості гормонів, таких як інсуліноподібний гормон росту та тестостерон.

Ці процеси призводять до зниження якості м’язової тканини, м’язової слабкості, порушення провідності нервових волокон і навіть пошкодження нервових клітин. Як наслідок - можливе порушення відновлення м’язів і координації рухів.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Симптоми саркопенії

Саркопенія виникає з поступовим, наростаючим, генералізованим зменшенням м’язової маси, що рано чи пізно призводить до зниження функції кінцівок та прогресування м’язової слабкості.

Процеси, пов'язані з саркопенією, збільшують ризик отримання травми через втрату м'язового тонусу та пошкодження рухової координації, що призводить до мінливості вестибулярного апарату, водоспаду, контузій, розтягнень, переломів (посилюються при остеопорозі) В результаті виникають труднощі в самоутриманні, погіршується якість життя, зростає смертність.

Перші ознаки саркопенії можна визначити з такими симптомами:

  • порушення апетиту;
  • сповільнення;
  • періодичні або часті випадкові спуски;
  • зниження життєвої активності;
  • порушення терморегуляції;
  • уповільнення базального обміну;
  • остеопороз;
  • проблеми з підтримкою рівноваги.

Саркопенія у літніх людей посилюється зростанням тенденції до надмірної ваги та ожиріння. Часто патологія виникає зі зниженням рівня альбуміну в сироватці крові, а також посиленням симптомів депресії.

кроки

Фахівці виділили три основні етапи розвитку саркопенії:

  1. Перша стадія (прескаропенія) характеризується зменшенням м’язової маси при збереженні м’язової сили та функціональності.
  2. На другому етапі спостерігається зменшення м’язової маси, з появою м’язової слабкості та порушенням функціональності скелетних м’язів.
  3. Третя стадія супроводжується вираженим зниженням усіх трьох параметрів.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Ускладнення та наслідки

По-перше, саркопенія передує зменшенню функції скелетних м’язів, що відповідає за підтримку рівноваги при зміні положення тіла та зміні центру ваги. У той же час ризик раптового зменшення значно зростає. Так, у людей похилого віку частота уражень зростає приблизно на 10% кожні 8-10 років.

Падіння може спричинити як незначні травми, так і важкі переломи (особливо при травмах проксимальних відділів стегнової кістки). Такі травми іноді призводять до інвалідності та навіть смерті.

Окрім побутових травм, саркопенія значно погіршує якість життя, сприяючи розвитку діабету 2 типу, остеопорозу, хвороб серця та серця, появі нічних та ін.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Діагностика саркопенії

Діагностика саркопенії - процес складний і трудомісткий. В даний час для визначення сили та функціональності м’язів використовується безліч різних методів.

симптоми

Щоб оцінити кількість жиру і нежирної маси, використовуйте інструментальну діагностику:

  • комп'ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна томографія;
  • Двофотонна рентгенівська абсорбометрія (ДРА).

КТ та МРТ - найпоширеніші процедури при вивченні м’язів. Однак через відносно високу вартість цих методів перевага часто віддається ДРА, а також аналізу біоімпедансу - ці процедури дозволяють оцінити об'єм жирових і м'язових компонентів у загальній масі.

Крім того, при саркопенії проводяться тести для оцінки виділення калію із сечової рідини, а також ручна динамометрія, ізокінетична динамометрія та тестування на висхідне навантаження.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Що нам потрібно вивчити?

Як обстежити?

Диференційований діагноз

Диференціальний діагноз вікової саркопенії проводиться з міопенією - значною втратою м’язів внаслідок впливу різних патологій:

  • при діагностиці короткозорості важливу роль відіграє ступінь атрофії м’язів протягом фіксованого періоду часу (наприклад, 5% протягом півроку);
  • У діагностиці саркопенії вирішальну роль відіграє поєднання двох критеріїв: зменшення кількості м’язів та втрата сили.

Для диференціальної діагностики важливо виміряти швидкість ходьби, а також інші динамічні тести.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

До кого звертатися?

Лікування саркопенії

Основним способом лікування саркопенії є збільшення фізичної активності. Тема - аеробні вправи, які приносять користь серцево-судинній системі та органам дихання, а також позитивно впливають на відсоток жиру та м’язової тканини. Варіації сили при вагітності суттєво впливають не тільки на стан м’язів, але і на здоров’я кісткової системи, запобігаючи розвитку саркопенії та остеопорозу. Курс вправ зазвичай триває до 10-12 тижнів, півгодини раз на два-три дні. За ефективністю фізична вагітність перевершує інші види лікування - наприклад, замісну гормональну терапію,

Другий не менш важливий спосіб протистояти саркопенії - це дієта. До раціону слід додавати більше продуктів на основі білків, щоб добова кількість була не менше 1,2-1,5 г на кг.

Ліки

Вчені підтвердили, що лікування саркопенії обов’язково доповнює дефіцит вітаміну D. Вітамін може бути віднесений як до складних продуктів, так і до монотерапії - але завжди в поєднанні з кальцієм.

Застосування вітаміну D при саркопенії базується на тому, що його дефіцит присутній у всіх формах захворювання. Пацієнтам із саркопенією є вітаміни, що призначаються у великих дозах, у кілька разів вищі за профілактичні.

В даний час фармацевти розробили велику кількість різних препаратів на основі вітаміну D. Це Тахістин, Альфа Д 3 -Тева, Вігантол, Оксидевіт, Рокалтрол та ін.

  • Вігантол застосовують у кількості до 5 крапель тричі на день з рідиною;
  • Alpha D 3 -Tev приймати по 0,5-1 мкг на день вранці;
  • Рокалтрол приймають по 0,25 мкг двічі на день;
  • Остеогенон приймають по 1-2 таблетки на день, а в запущених випадках - по 2-4 таблетки двічі на день.

Медикаментозне лікування слід поєднувати з прийомом солей кальцію. Тривалість терапії визначається індивідуально. Щоб запобігти розвитку побічних ефектів, вищевказане слід вводити під контролем якості згортання крові та функції нирок.

Вплив тестостерону в крові на якість м’язової сили та функціональності підтверджено експериментально. Зниження рівня естрогену у пацієнтів літнього віку має приблизно однаковий ефект. Таким чином, як естроген, так і тестостерон пригнічують синтез прозапальних цитокінів, які катаболічно впливають на якість м’язових волокон.

Однак використання тестостерону та препаратів на основі естрогену не мало очікуваного позитивного впливу на перебіг саркопенії. Наприклад, деякі пацієнти мали позитивну динаміку, але багато пацієнтів не отримували такого лікування. І, крім того, терапія тестостероном збільшує ризик раку простати у чоловіків.

Цікава інформація була отримана при спробі використання гормону росту при саркопенії. Гормон росту має опосередковану анаболічну дію на м’язи, стимулюючи вироблення печінкою інсуліноподібних факторів росту, рівень яких у людини знижується з віком. Застосування такого лікування дозволило збільшити м’язову витривалість, однак стан м’язової маси та її функціональність жодним чином не впливали на терапію.

Надалі пропонується використовувати препарати як інгібітори міостатину та селективні модулятори андрогенних рецепторів для лікування саркопенії.

Сьогодні вчені продовжують шукати ефективні препарати для лікування саркопенії. В даний час проводяться фармакологічні тести нових фундаментальних препаратів, які вже демонструють чудові результати у тварин.

Фізіотерапевтичне лікування

При саркопенії фізіотерапію проводять разом із ЛФК та ​​масажем кінцівок.

  • Міостимуляція - це передача нервових імпульсів до м’язових волокон, що дозволяє створити захист і підняти тонус м’язового апарату. На ранніх стадіях розвитку саркопенії міостимуляція зміцнює м’язи пацієнтів, які не здатні здійснювати навіть незначні фізичні вправи (наприклад, при суворому постільному режимі). Дія електричних імпульсів призводить до скорочення м’язових волокон, що сприяє посиленню місцевої циркуляції, покращує обмін речовин і процеси відновлення тканин.
  • Магнітно-резонансна терапія передбачає передачу сигналів пошкодженим клітинам, що призводить до активації процесів відновлення.
  • Озонотерапія має загальнозміцнюючу дію, покращує живлення тканин і капілярний кровообіг, стимулює імунний захист. При саркопенії озонотерапія допомагає знеболити та запобігти запаленню.

При скутості та відсутності рухливості, болях у суглобах можна додатково застосовувати ін’єкцію озоно-кисневої суміші. Це лікування забезпечує стійкий ефект, відновлюючи суглоби та хрящі.

Альтернативне лікування

Лікування саркопенії альтернативними засобами можна вважати ефективним, якщо воно проводиться одночасно із звичайною терапією. Позитивний вплив на стан м'язової тканини робить лінза. Оскільки ця рослина вважається отруйною, важливо дотримуватися правил приготування та дозування ліків:

  • Залийте 200 мл окропу 1 чайну ложку. Суха трава;
  • наполягати 60 хвилин, процідити;
  • приймати 3-4 рази на день до їди по 1 ст. ІТ;
  • тривалість лікування три тижні.

Ще одним не менш ефективним засобом є рецепт: залийте в термос 500 мл окропу, накрийте 3 столові ложки. Л. Стегно поле, йти вночі. Вранці настій проціджують і вводять тричі на день по третині пляшки за півгодини до їжі. Тривалість лікування становить 14 днів, після чого повинна бути перерва в 10 днів.

Для підтримки нормальної роботи м’язів рекомендується приймати аскорбінову кислоту в достатній кількості. Корисно готувати компоти та ягоди з ягід, які багаті цим вітаміном - це цуценя, смородина, малина, полуниця, чорниця. Також рекомендується їсти ківі, цитрусові, капусту, редьку, цибулю і часник.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Лікарські трави

Як допоміжний засіб при саркопенії можна використовувати лікування травами:

  • Приготуйте рівну суміш з більших квітів, листя берези, кори верби. Столову ложку суміші готують у 400 мл кип’яченої води, п’ють по півсклянки 4 рази на день до їди.
  • Приготуйте еквівалентну суміш квітів ялиці, листя кропиви, кореневищ петрушки. Столову ложку суміші заливають 400 мл окропу, наполягають під кришкою. Приймати по 100 мл 4 рази на день до їди.
  • Приготуйте суміш листя берези, листя кропиви, пурпурової трави, кип’ятіння (1 столова ложка на 500 мл води). Настій триває по 100 мл 4-6 разів на день до їди.

Пити чай рекомендується з листя смородини, журавлини - не менше 2 склянок на день, за півгодини до їжі.

гомеопатія

Гомеопатичне лікування саркопенії вважається можливим, але мета цього лікування рівнозначна уповільненню вікових змін м’язів тіла. Прийом гомеопатичних препаратів слід розпочати якомога швидше. Підбір препаратів, що розглядаються кальцію карбонікум, сірка гепар, діоксид кремнію, фосфор, солі фтору і лахезис, пульсатила та сепія (впливає на залози внутрішньої секреції), сульфур (впливає на якість хряща).

Якщо є ураження кісток, лікування сульфурисом додається в результаті падінь та ударів. При прямолінійних ураженнях допоможуть Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellur. При ураженнях ліворуч призначають лахезіс або літій вуглець.

Дозування цих препаратів строго індивідуальна і призначається лікарем-гомеопатом.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування саркопенії зазвичай не застосовується. Операція може стати необхідною лише у разі складних переломів і вивихів, розвитку пухлин або кіст.