Причини СДУГ, діагностика, лікування

сдуг

діагностика

СДУГ за останні роки став дуже суперечливим діагнозом. Одні кажуть, що його навіть не існує, інші кажуть, що його частота зростає з тривожною швидкістю. Але, окрім неінформованих думок, що нинішня наука говорить нам про СДУГ? У цій статті я підсумую те, що ми знаємо на сьогоднішній день про причини цього синдрому, як він проявляється і як його розпізнають, які варіанти лікування існують і як він розвивається.

Опис

Гіперкінетичний розлад з дефіцитом уваги (СДУГ) - це, як випливає з назви, група труднощів, пов’язаних з увагу, пам’ять, поведінку. Це потрапляє до групи розладів нейророзвитку, що означає, що сучасні дослідження показують, що окремі проблеми, які накопичуються, виникають під час розвитку мозку.

Синдром стає очевидним приблизно у віці 7-8 років, але ознаки присутні з дитинства (2-3 роки). Незважаючи на те, що всі діти мають ступінь "неспокою", діти, які страждають на СДУГ, здається, взагалі не можуть стояти на місці, не затримують увагу на чомусь на кілька хвилин, не реагують на крики, здаються забутими або мрійливими. Пізніше труднощі із зосередженням можуть вплинути на їх успішність у школі, і їх часто включають до категорії «ледачих» дітей, працівники школи роблять висновок, що «вони могли, але не хочуть вчитися». Насправді діти з СДУГ дійсно не можуть утримувати свою увагу досить довго та/або постійно відчувають потребу рухатися.

Хоча конкретна освіта може вирішити деякі проблеми, СДУГ не спричинена "балуванням".

Причини СДУГ

На сьогоднішній день не виявлено унітарної причини розладу з гіперактивністю з дефіцитом уваги. Найбільш правдоподібна теорія полягає в тому, що прояви СДУГ є результатом взаємодії між генетичними факторами (успадкованими від батьків) та факторами навколишнього середовища.

Найбільш показовими дослідженнями щодо ролі генетики у виникненні синдрому є дослідження сімей, близнюків та дітей у прийомних сім'ях. Використовуючи ці методи, fгенетичні суб'єкти оцінювались у 70-90%, діти, схильні «успадковувати» схильність до СДУГ від батьків. Згідно з дослідженням Національного інституту охорони здоров'я США (NIH), більше 1/3 батьків, які мали СДУГ у молодості, матимуть дитину з СДУГ. Хоча генетика є очевидною причиною розвитку СДУГ, жодних конкретних генів, що беруть участь у появі синдрому, виявити не вдалося.

Фактори навколишнього середовища, які можуть збільшує ризик Поява розладу включає:

  • Куріння під час вагітності
  • Проблеми з народженням (мала вага при народженні, передчасні пологи, інші ускладнення при породженні, що пошкоджують мозок)
  • Недостатня кількість йоду в раціоні, отруєння свинцем або залізом
  • Сильна занедбаність у ранньому дитинстві

Результатом, здається, є накопичення аномалій спілкування між клітинами мозку, які називаються нейронами, і пізніше дозрівання певних областей мозку. Задіяні ділянки мозку (головним є префронтальна кора) відповідають за увагу, концентрацію, пам’ять, організацію та планування, контроль емоцій та імпульсів.

Важливо це знати Стиль батьківства у звичайній люблячій сім’ї не є причиною СДУГ. Батьки, які мають дітей із СДУГ або підозрюють, що це може бути так, повинні позбутися провини або шукати "причину". Вони не помилялись і не викликали труднощів у дитини - тепер увагу слід спрямовувати на рішення, які включають відмінності та набуття нових навичок як батька.

Симптоми та діагностика

Існує три типи СДУГ:

  • Переважно неуважний тип: дитина здається мрійливою, забудькуватою, здається, не звертає уваги на покладені їй завдання, іноді не реагує на крик, «розгублена» і втрачає свої речі. Як правило, цей підтип частіше зустрічається у дівчат.
  • Гіперкінетичний/гіперактивний тип: дитина, здається, перебуває в постійному русі, оскільки, «рухаючись двигуном», часто переходить від одного виду діяльності до іншого, не виконавши завдання, не може сидіти на місці, біжить і лазить у невідповідних ситуаціях; він здається нетерплячим і діє імпульсивно без плану. У хлопчиків частіше спостерігається гіперактивний підтип.
  • Змішаний тип: неуважні симптоми переплітаються із симптомами гіперактивності настільки, що жодна з них не переважає

Отже, дефіцит уваги, гіперактивність та імпульсивність - це 3 основні ознаки СДУГ. Важливо знати, що люди з СДУГ часто мають інші пов'язані з цим труднощі. З них, емоційні проблеми вони дуже поширені, діти слабше розпізнають свої емоції та керують ними, що робить їх нездатними заспокоїти негативний емоційний стан, такий як гнів. У цих ситуаціях діти можуть плакати з менш очевидних причин, швидко злитися і мати «кризу» гніву нижче свого віку.

Діагноз СДУГ ставиться в кабінеті лікаря дитяча психіатрія. Враховуються ознаки та симптоми, пов'язані з цим проблеми, сімейний, соціальний та шкільний контекст, ступінь, в якій порушення впливає на працездатність дитини. Крім того, слід виключити низку інших психіатричних та педіатричних проблем, які можуть спричинити симптоми, подібні до СДУГ. Для цього можуть знадобитися додаткові дослідження, що відстежують поведінку в кількох середовищах протягом періоду, поки не буде встановлений чіткий діагноз. Оскільки це довготривала проблема, яка може вплинути на її функціонування, важливо дати їй належний час для належної оцінки.

Діагноз СДУГ можна встановити з 4 років відповідно до останніх рекомендацій Американської академії педіатрії. Однак найчастіше це встановлюється у віці 6-8 років, коли дитина потрапила до шкільної системи і конкретні проблеми уваги, пам’яті та поведінки стають очевидними і впливають на шкільну діяльність.

Будь-яка психіатрична оцінка включатиме більш загальну оцінку, з підвищеною увагою до інших можливих розладів, які, як відомо, пов'язані з СДУГ. У цьому випадку фахівець може шукати, залежно від випадку, труднощі з навчанням (читання, письмо, математичний розрахунок), симптоми депресії або тривоги та інші.

Знаки для батьків

Не кожна «більше» дитина має СДУГ; деякі діти мають більш енергійний темперамент, і це ніяк не впливає на їх діяльність згодом. Крім того, період гіперактивності чи проблем із увагою, який раптово з’явився у певному віці, передбачає інші труднощі, які можуть бути педіатричними (наприклад, кишковими паразитами, проблемами слуху після багатьох отитів) або екологічними (наприклад, розлучення батьків). ). До того ж, залежно від періоду життя, очікування будуть різними: ми не можемо попросити 4-5-річного сидіти 30 хвилин на стільці та бути обережними, як це було б у 7-8 років.

Але якщо ви помітите у своїй дитині a модель гіперактивності та імпульсивності та/або неуважності, який проявляється в кількох середовищах (вдома, в дитячому садку, в парку тощо) рекомендується дитяча психіатрична консультація.

Лікування СДУГ

Лікування СДУГ включає різні лінії, які зазвичай застосовуються в комбінації. Це рекомендує, контролює та коригує дитячий психіатр. Якщо ви хочете отримати дитячу психіатричну консультацію в Клуж-Напоці, домовтеся про зустріч.

Перший конкретний підхід майже завжди поведінкова терапія. Це робиться під керівництвом дитячого психіатра з психотерапевтом, який спеціалізується на роботі з дітьми. У терапії дитина вчиться кращому контролю активності та імпульсивності - вона вчиться краще адаптувати свою поведінку до ситуації, відкладати деякі дії та спонукання на те, коли це доречніше. Це також працює з увагою та концентрацією, вмінням організовувати та планувати, збирати, виражати та регулювати емоції (реагувати на емоційно важкі ситуації). Батьки також беруть участь, як для вивчення нових способів поведінки, які є більш корисними для дитини, так і для отримання інформації про виклики та переваги своєї дитини. У терапії навчання відбувається через гру та винагороди, поступово, щоб дитина мотивувалась і ходила із задоволенням. Все, що накопичується в терапії, повинно практикуватися та виконуватися батьками вдома, щоб визначити стійкі зміни.

Якщо поведінкова психотерапія не викликає достатніх змін або неможливо її виконати, це рекомендується ліки. Залежно від тяжкості проблем та їх впливу на розвиток дитини, її можна починати до або після початку психотерапії. Два препарати, що використовуються в Румунії для лікування СДУГ, такі метилфенідат та атомоксетин, призначений дитячим психіатром. Діти старше 6 років можуть скористатися такими методами лікування, які ретельно контролюються дитячим психіатром. Після періоду оцінки ефективності лікування продовжують довгостроково, періодично переоцінюючи. Існують різні способи лікування, з перервами під час канікул, перериваннями та іншими, які варто обговорити з дитячим психіатром.

Інші допоміжні методи лікування можуть включати: вітаміни та мінерали, що підтримують розвиток мозку під час росту, додаткові методи лікування. Серед них сенсорна інтеграційна терапія корисна для дітей, які також мають проблеми з рівновагою та координацією, часто виникають труднощі із СДУГ.

Важливо згадати і роль школи, місце, де дитина проводить принаймні 1/3 свого щоденного часу і де виникають найбільш очевидні проблеми концентрації та гіперактивності. Адаптація вчителів до дитини з СДУГ може максимізувати їх результати, уникаючи стигми. Діти з СДУГ часто дуже розумні і їм легко нудно. З цієї причини вчителям необхідно постійно стимулювати їх, виконуючи досить малі, але часті завдання. Енергія та необхідність рухатися можуть бути прийнятними на уроці, коли дитина просить витерти дошку, роздати матеріали тощо. Сидіння на першій лаві зменшує стимули, які відволікають увагу дитини.

Еволюція

Еволюція СДУГ варіюється залежно від тяжкості симптомів, середовища, в якому знаходиться дитина (сім’я, школа, група друзів), наближеного лікування. Загалом, при правильному лікуванні (коли це необхідно), еволюція сприятлива, і дитина розкриває свій потенціал. У більшості молодих людей симптоми є мінімальними або відсутні, коли вони вступають у період молодого дорослого віку (19-21 рік). Але є також ряд дорослих, які страждають на СДУГ.

По мірі прогресування дитини до підліткового віку гіперактивність зменшується, але проблеми з концентрацією уваги, відсутність планування та імпульсивність зберігаються. З цієї причини, підлітки з СДУГ вони можуть бути більш схильні до травм, “необдуманого” вибору (вживання речовин, асоціальні дії з друзями). Крім того, якщо дефіцит уваги протягом багатьох років впливав на здатність дитини вчитися, самооцінка може знизитися, підліток зробить висновок, що йому або їй "не вдається в школі", незважаючи на хороші інтелектуальні здібності.