Причини, симптоми бронхіоліту; Креафарма лікування
Визначення
Бронхіоліт або гострий інфантильний бронхіоліт - це вірусне захворювання, яке зазвичай викликається респіраторно-синцитіальним вірусом (RSV), англійською мовою "Респіраторний синцитіальний вірус" (RSV).
Бронхіоліт - це форма бронхіту, яка в основному вражає дітей віком до 2 років і особливо немовлят від 3 до 6 місяців. При цьому захворюванні уражаються бронхіоли (найтонші бронхи), що перешкоджає вільному циркуляції повітря в легенях. Це гостре запалення бронхіол.
Бронхіоліт в основному вражає немовлят та маленьких дітей пізньої осені та взимку. Період епідемій або міні-епідемій в Європі та Північній Америці проходить переважно між груднем і січнем, іноді починається вже в жовтні і до березня.
Оскільки бронхіоли немовлят крихітні, достатньо лише невеликої кількості секрету, щоб закупорити їх бронхіоли.
Бронхіоліт поширюється чханням, слиною, кашлем і особливо брудними руками. Це легке захворювання, але у разі ускладнень вимагає госпіталізації.
Якщо у дитини або малюка також закладений ніс, у нього може виникнути труднощі з диханням. У цьому випадку їм також буде важко смоктати і ковтати одночасно.
Яка різниця між бронхіолітом та бронхітом ?
Бронхіоліт - це запалення дрібних гілок дихальних шляхів, що вражає переважно немовлят і маленьких дітей.
Бронхіт - це запалення (великих) дихальних шляхів, яке здебільшого вражає дітей старшого віку та дорослих.
Епідеміологія
- У Франції гострий дитячий бронхіоліт вражає близько 480 000 дітей кожну зиму, згідно з прес-релізом французького Вищого органу охорони здоров'я, опублікованим у листопаді 2019 року. Це становить близько 30% немовлят. За даними французького інституту Irsan, 2% немовлят до року, уражених бронхіолітом, повинні щороку госпіталізуватися до Франції через важку форму захворювання.
Причини
Респіраторний синцитіальний вірус (РСВ) є основною причиною бронхіоліту, особливо у дітей віком до 6 місяців. Але причиною можуть бути й інші віруси, такі як метапневмовірус, риновірус, аденовірус, вірус грипу або HMPV (людський метапневвірус).
Проста застуда у дорослих може спричинити бронхіоліт у немовляти. Ніжні діти, як недоношені діти, є найбільш вразливими. Погіршення застуди часто є причиною номер один бронхіоліту.
Рецидив бронхіоліту часто обумовлений тривалим контактом з іншими хворими дітьми.
Фактори ризику
Пасивне куріння є фактором ризику. Тому важливо уникати куріння вдома.
Передача респіраторного синцитіального вірусу (RSV)
Найчастіше це застуда, яка заражає свою дитину. RSV дуже заразний і дуже часто поширюється епідемією між немовлятами, наприклад, у приймальному центрі.
RSV передається при кашлі та виділеннях, але також забруднених предметах, таких як пляшки або посуд. Цей вірус може вижити протягом кількох годин на забруднених предметах або на руках.
Симптоми
Легкі та помірні симптоми
У більшості випадків бронхіоліт проявляється як риніт, що супроводжується сухим кашлем, через запалення трахеї та бронхів, що призводить до звуження дихальних шляхів та закупорки носа. Також у дитини може спостерігатися легка температура. Ці симптоми схожі на симптоми застуди. Бронхіоліт найчастіше супроводжується харкотинням з часом надмірним виділенням бронхіального слизу.
Фази вірусу:
Вірус інкубує від 2 до 8 днів і збільшує кількість в слизовій оболонці носа перед тим, як обтяжувати бронхи. Він усувається через 3 - 7 днів, але може забруднювати до 4 тижнів.
Тривалість симптомів:
Як правило, бронхіоліт триває від 2 до 3 тижнів і часто проходить самостійно, як зазначила клініка Мейо у статті на своєму веб-сайті від грудня 2018 року. За даними французького HAS, гостра фаза бронхіоліту триває в середньому десять днів, і перші два дні вимагають підвищеної уваги з боку немовляти.
Імунітет:
Оскільки тривалість імунітету становить лише кілька місяців, нерідкі випадки, коли у немовлят неодноразово буває бронхіоліт протягом одного сезону або року.
Діагностичний
Скринінг респіраторного синцитіального вірусу (RSV) проводиться шляхом простого мазка слизової оболонки горла або носа за допомогою ІФА.
У більшості випадків діагностує бронхіоліт саме лікуючий лікар (наприклад, педіатр). Іншими словами, хвороба рідко діагностується, принаймні у Франції, у відділенні невідкладної допомоги в лікарні.
Якщо дитина виявляє ознаки гострого бронхіоліту, для вимірювання насичення крові киснем також може знадобитися забір крові.
Непрозорість легеневої сітки, збільшення розмірів міжребер’я та зменшення діафрагмальних куполів, виявлених рентгенологічним дослідженням легенів, є основними ознаками, що виявляють захворювання.
Ускладнення
Коли бронхіоліт вважається гострим у немовляти, необхідна госпіталізація. Немовлята до 6 місяців особливо схильні до ризику ускладнень. Діти до 3 місяців і особливо до 6 тижнів ще більше ризикують ускладнитися. Ця крихкість зумовлена відсутністю імунного захисту.
У цьому випадку враховані критерії - це занадто швидке погіршення стану здоров’я пацієнта, повторне апное або ціаноз (наприклад, сині губи) або проблеми з диханням, молодий вік, зневоднення, важкі хронічні захворювання серця та розлади травлення. Апное або ціаноз - це невідкладна медична допомога.
Лікування
Догляд за бронхіолітом залежить від симптомів. Однак ліки від причини (вірусу) не існує. Якщо немає ускладнень або у виняткових випадках, антибіотики не потрібні, оскільки це вірусна інфекція. Пам’ятайте, що антибіотики діють лише під час бактеріальної інфекції. Бронхіоліт - це вірусна інфекція.
Вищий орган охорони здоров’я Франції (HAS) підрахував у листопаді 2019 року в прес-релізі, що медикаментозне лікування (наприклад, бронходилататори) має мало місця в лікуванні гострого бронхіоліту. Загалом, HAS натомість рекомендує лікування на основі "регулярного промивання носа та контролю за ознаками загострення"
Жести та фізіологічна сироватка
Ефективних дій для прийняття може бути достатньо. Очищення та очищення дихальної системи є надзвичайно важливими. Це робиться за допомогою фізіологічної сироватки, яка вводиться в кожну ніздрю. Немовля повинно лежати на спині з головою, орієнтованою в бік. Назальний аспіратор не завжди є дуже ефективним, хоча іноді може всмоктувати носові виділення, особливо після застосування фізіологічного розчину. Батьки повинні подбати про те, щоб добре зволожити дитину, забезпечити нормальне харчування та забезпечити здорове середовище.
Якщо труднощі з диханням тривають або з’являються блювота та діарея або зміни поведінки, слід записатися на прийом до педіатра. Він може призначити антибіотик, бронходилататор, кортикостероїди або противірусні препарати залежно від тяжкості бронхіоліту.
Проти лихоманки лікар може призначити парацетамол у дозуванні відповідно до ваги дитини або маленької дитини.
Фізіотерапія
Дихальна фізіотерапія є можливою альтернативою, вона застосовується, зокрема, у Франції та Бельгії. Але це завжди піддається більшій критиці, оскільки згідно з рекомендаціями Вищого органу охорони здоров'я Франції (HAS), опублікованими в четвер, 14 листопада 2019 року, сеанси дихальної фізіотерапії, які масово призначаються у випадках гострого інфантильного бронхіоліту, не були б ефективними при пацієнти. діти до 12 місяців. Більш конкретно, HAS вважає, що традиційні методи дихальної фізіотерапії, такі як плескання або вібрація, наприклад, протипоказані при гострому бронхіоліті.
Застосування цього методу допомоги залежить від закладеності бронхів немовляти. Це найчастіше 3 сеанси на день, які складаються з очищення дихальних шляхів.
Киснева терапія
У разі госпіталізації, зокрема, може вводитися кисень. Ми говоримо про оксигенотерапію, яку вказують, якщо насичення дитини киснем погане.
Час загоєння
Загалом, бронхіоліт заживає протягом декількох днів (5 - 7 днів) після лікування.
Відсутність вакцини
Не існує вакцини проти головного вірусу, респіраторно-синцитіального вірусу (RSV), який викликає бронхіоліт. Усі спроби створити ефективну вакцину проти RSV зазнали невдачі через погану імунологічну відповідь 2 .
Хороша порада та профілактика
- Дайте дитині випити і провітрити її кімнату (ідеальна температура 19 ° C).
- Порадьте дитину або дайте маленькій дитині спати на спині і підніміть подушку (приблизно на 30 °).
- Часто очищайте носову порожнину, щоб очистити її фізіологічною сироваткою або сольовим розчином (½ чайної ложки солі, яку слід розчинити в 240 мл охолодженої кип’яченої води).
- Перш ніж вводити ліки, такі як сироп від кашлю, зверніться за порадою до педіатра.
- Обов’язково систематично мийте руки мильною водою (принаймні 30 секунд), перш ніж піклуватися про свою дитину. Також можна використовувати дезінфікуючий гель.
- Уникайте піддавати дитину сигаретному диму, оскільки пасивне куріння виявилося важливим фактором ризику. Не палити в присутності дитини.
- Намагайтеся якомога більше не везти немовляти до жвавих місць, таких як громадський транспорт або лікарні.
- Дезінфікуйте іграшки дитини якомога частіше, щоб усунути мікроби.
- Уникайте цілуватися з дитиною, якщо у вас є симптоми застуди або застуда.
- Зволожити повітря. Сухе повітря негативно впливає на слизові оболонки носа. Особливо використовуйте зволожувач повітря.
- Розподіліть кількість молока, даного дитині, на кілька невеликих прийомів їжі.
- Перші 48 годин симптомів дуже важливі та вирішальні. Як зазначав HAS у листопаді 2019 року, слід враховувати перші 48 годин з моменту появи респіраторних симптомів, протягом яких будь-яка дитина може погіршитися.
Читайте також: бронхіт - також виявляти інших дитячі хвороби
Складання файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Останнє оновлення:
23.01.2021