Причини, симптоми, лікування інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП)
Особливо в холодну пору року багато людей, особливо молоді жінки, стикаються з інфекціями сечовивідних шляхів (ІМП), які зазвичай викликаються кишковою паличкою, але також іншими патогенними мікроорганізмами. У постраждалих людей спостерігається поступове виникнення дифузного болю в попереку, тазу, що супроводжується дискомфортом при сечовипусканні, частим сечовипусканням, у невеликих кількостях, частими відчуттями сечовипускання. Загальний стан поганий, і може початися температура або озноб.
Першим жестом, який потрібно зробити, є візит до лікаря, який проведе клінічний огляд, УЗД черевної порожнини, а також посів сечі та дослідження складу сечі через осад сечі з вимірюванням рН. Ці тести дозволять виявити наявність у сечі лейкоцитів та еритроцитів, патогенних мікроорганізмів, зміни рН тощо. Також можна оцінити функціональність ниркового апарату за допомогою контрастної рентгенографії тазу, якщо є підозра на наявність каменю (сечових каменів), який десь на шляху блокує сечовивідні шляхи.
У здорових людей сеча в сечовому міхурі або уретрі стерильна, і на відміну від кишечника, інших бактерій та інфекційних організмів немає. Коли інфекція потрапляє в будь-яку частину сечовивідних шляхів, генерується інфекція сечовивідних шляхів (ІМП).
Місце розташування може бути вищим - над нирками, обома або лише одним (пієлонефрит) - або нижчим (цистит), але лікарям важко або неможливо зробити таке визначення. У цю ж категорію входять інфекції уретри (уретрит) та простати (простатит). МСЕ може мати місце як у дітей, так і у дорослих.
Причини інфекцій сечовивідних шляхів
Мікроорганізми, що викликають інфекцію, зазвичай потрапляють у сечовивідні шляхи одним із двох шляхів. Найпоширеніший шлях - через нижній кінець сечовивідних шляхів, на рівні прорізу (отвір уретри), на кінчику статевого члена, відповідно, і у жінок, на рівні вульви. Інфекція піднімається в уретрі до сечового міхура, а іноді і до нирок. Інший можливий шлях - через кров, як правило, безпосередньо до нирок.
ІМП майже завжди викликаються бактеріями, хоча вони також можуть інфікувати сечовивідні шляхи та деякі віруси, або деякі грибки та паразити. Понад 85% інфекцій сечовивідних шляхів викликані бактеріями в кишечнику або піхві. Зазвичай бактерії, які потрапляють в сечовивідні шляхи, промиваються і виводяться з сечею під час сечовипускання. Додатковою причиною регулярно ходити в туалет і не допускати застою сечі в сечовому міхурі, стаючи придатним середовищем для будь-яких бактерій, що присутні в сечовому проході.
Фактори, що сприяють бактеріальним інфекціям сечовивідних шляхів
Сечокам’яна хвороба є одним з основних факторів ризику, що створює блокування тракту, часткове або повне, із застоєм сечі або подразненням слизової, коли розміри дуже малі (так званий сечовий пісок). Крім того, деякі дисфункції або аномалії повного закриття клапана між сечоводами та сечовим міхуром дозволяють сечі та бактеріям підніматися назад у сечоводи - механізм, більш поширений у дітей.
Введення лікарем сечового катетера або будь-якого інструменту, можливо навіть після клінічних оглядів інструментами у гінеколога чи уролога. Багато молодих людей стикаються з інфекцією сечовивідних шляхів після статевого акту, особливо якщо вони не мочаться відразу після нього. Крім того, використання сперміцидної діафрагми, як видається, сприяє МСЕ. Також проникненню бактерій може сприяти наявність аномального зв’язку (свища) між піхвою та сечовим міхуром або між кишечником та сечовим міхуром. Серед чоловіків збільшення простати за наявності аденоми сприяє ІМП. Поширені в крові інфекції сечовивідних шляхів зустрічаються рідше.
Поширені бактерії
Бактеріальні інфекції нижніх сечовивідних шляхів, цистит, досить часто зустрічаються у молодих жінок або молодих чоловіків, що мають сексуальну активність. Кишкова паличка є найпоширенішою в бюлетені з аналізу посівів сечі. У людей у віці від 20 до 50 років бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів зустрічаються приблизно в 50 разів частіше серед жінок, ніж у чоловіків. У чоловіків уретра довша, тому бактеріям важче піднятися на сечовивідні шляхи, щоб викликати інфекцію. У чоловіків у віці від 20 до 50 років уретрит або простатит частіше. У людей старше 50 років інфекції сечовивідних шляхів стають однаково поширеними як у чоловіків, так і у жінок, і зневага може призвести до початку хронічної ниркової недостатності з часом.
віруси
Вірус простого герпесу типу 2 (ВПГ-2) може інфікувати уретру, викликаючи дискомфорт при сечовипусканні та спорожненні сечового міхура.
грибки
Певні грибки можуть інфікувати сечовивідні шляхи та запалювати піхву (вагініт). Кандида - це організм, який найімовірніше викликає інфекції сечовивідних шляхів (кандидоз). Грибки та бактерії можуть заразити нирки одночасно.
шкідники
Трихомоніаз, спричинений мікроскопічним типом паразитів, є захворюванням, що передається статевим шляхом, яке може спричинити рясні зеленувато-жовті виділення з піхви. Іноді сечовий міхур або уретра також можуть бути заражені. У чоловіків також трихомоніаз може інфікувати уретру, але зазвичай не викликає жодних симптомів, але партнер може заразитися під час статевого акту.
Лікування
Проводиться посів сечі, який підкреслює наявність продукуючого мікроорганізму та антибіограму, яка виявляє чутливість або стійкість до антибіотика. Буде введено антибіотик, до якого бактерія найбільш чутлива. у разі герпетичних інфекцій противірусні засоби (ацикловір, бривал, валтрекс) будуть вводитись системно. Лікування можна доповнити нестероїдними протизапальними препаратами, як правило, супозиторіями та спазмолітиком. Рекомендується місцеве тепло і відпочинок. За належної антибіотикотерапії бактеріальні ІМП розсмоктуються протягом 2-3 днів.
Додаткові процедури
Журавлинні або чорничні добавки містять проантоціанідини типу А, ефективні проти бактерій, що викликають інфекції сечовивідних шляхів. Для того, щоб бути ефективними, необхідна надзвичайно висока концентрація чорниці та журавлини, щоб запобігти злипанню бактерій, тому простого вживання фруктів або соку недостатньо, але необхідний їх прийом через капсули. Одне дослідження показало, що введення капсул знижує ризик інфекцій сечовивідних шляхів на 50% у жінок, які були катетеризовані під час гінекологічних операцій. Діуретичні чаї також можуть допомогти прискорити загоєння та «змити інфекцію», якщо їх подвоїти збільшене споживання води. Рекомендуються чаї з вишневим хвостом, кульбаба, мишачий хвіст, кукурудзяний шовк, шокові квіти.