Причини, симптоми, лікування пневмотораксу - NetDoktor

На Пневмоторакс (Грецьке pneumo = повітря; грудна клітка = грудна клітка) повітря проникає у так званий плевральний простір, простір між легенями та грудною стінкою. Як результат, легені більше не можуть правильно розширюватися, що призводить до проблем з диханням та задишки. У деяких випадках пневмоторакс ледь помічають, але він також може стати надзвичайною ситуацією, що загрожує життю.

Пневмоторакс: опис

Пневмоторакс - це стан, при якому повітря потрапляє в так званий плевральний простір. Простіше кажучи, повітря знаходиться поруч із легенями, так що вони більше не можуть правильно розширюватися. Причини цього можуть бути різні. Близько дев'яти з 100 000 людей щороку хворіють на пневмоторакс.

Втрачається негативний тиск

Зовні легені покриті гладкою оболонкою органу, легеневою оболонкою. Як тонка шкіра, плевра вистилає внутрішню частину грудної стінки і лежить близько до плеври. Між ними є вузький, заповнений рідиною простір, який ви можете Плевральний простір називається. У плевральному просторі існує певний негативний тиск, завдяки якому так звані адгезивні сили дозволяють плеврі та плеврі злипатися одна з одною. Цей механізм дозволяє легеням стежити за рухами грудної клітки при кожному вдиху.

Якщо повітря проникає в плевральний простір, фізичні адгезивні сили скасовуються. Легкі не можуть розширюватися в зоні ураження під час вдиху, а замість цього колапсуються (колапс легенів). Однак у деяких випадках у плевральний простір проникає так мало повітря, що зацікавлена людина навряд чи помічає симптоми пневмотораксу.

Різні форми пневмотораксу

Лікарі виділяють одне внутрішній з зовнішній пневмоторакс. За зовнішньої форми повітря надходить іззовні між грудною стінкою та легенями - наприклад, при аварії, коли щось забиває грудну клітку. Однак більш поширеним є внутрішній пневмоторакс, при якому повітря надходить у плевральний простір через дихальні шляхи. Причин цьому може бути кілька.

Серйозним ускладненням є т. Зв Напружений пневмоторакс. Це трапляється приблизно у трьох відсотках випадків пневмотораксу. При натяжному пневмотораксі з кожним вдихом у плевральний простір закачується більше повітря, але він уже не може вийти. В результаті повітря в грудях займає все більше місця, а також стискає не уражені легені, а також великі вени, що ведуть до серця. Це загрожує життю стан, який потребує негайного лікування!

Пневмоторакс: симптоми

Пневмоторакс проявляється різними симптомами залежно від причини та тяжкості. Якщо в плевральному просторі дуже мало повітря, це також називається одним Мантійний пневмоторакс. Легені все ще в значній мірі розширені, і у відповідної людини симптоми навряд чи можуть бути. A Пневмоторакс із колапсованою легенєю однак, це лякаючий стан, який зазвичай супроводжується явними симптомами:

Задишка, можливо прискорене (задихане) дихання
Роздратування горла
різкий, залежний від дихання біль у ураженій стороні грудної клітки
можливо утворення бульбашок повітря під шкірою (емфізема шкіри)

На Напружений пневмоторакс задишка продовжує наростати. Якщо легені більше не можуть поглинати достатню кількість кисню для постачання організму, шкіра та слизові оболонки посиніють (ціаноз). Серцебиття рівне і дуже швидке. Напружений пневмоторакс потребує медичної допомоги якомога швидше.

Пневмоторакс: причини та фактори ризику

Лікарі розрізняють різні форми пневмотораксу залежно від причини. A Спонтанний пневмоторакс зазвичай відбувається без впізнаваного тригера; в цьому випадку говорять про ідіопатичну або первинний пневмоторакс.

Більшість постраждалих людей - це високі, худорляві люди у віці від 15 до 35 років. Спонтанний пневмоторакс найчастіше зустрічається у молодих чоловіків. Причиною є здебільшого непомічені бульбашки емфіземи, які лежать близько до легеневої оболонки і раптово лопаються. Ці бульбашки емфіземи утворюються з дрібних альвеол (авеол), через які кисень із легенів надходить у кров, коли стінки між окремими бульбашками розчиняються. Важливим фактором ризику для цього є сигаретний дим - близько 90 відсотків людей із спонтанним пневмотораксом палять.

Симптоматичним або вторинний пневмоторакс розвивається з іншого захворювання легенів. У більшості випадків першою хворобою є ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), рідше це інші захворювання, такі як пневмонія.

З травматичний пневмоторакс говорять загалом, коли плевра або плевра пошкоджені зовнішнім впливом і в результаті повітря проникає в плевральний простір. Це може статися, наприклад, від ножової рани або зламаного ребра.

A ятрогенний пневмоторакс означає, що травма була заподіяна медичним оглядом або лікуванням. Це може статися, наприклад, коли лікар вводить центральний венозний катетер, але також з механічною вентиляцією або плевральною пункцією.

Пневмоторакс: обстеження та діагностика

Спочатку лікар створює Історія хвороби (анамнез). Для нього особливо важливо знати, чи не було раніше інцидентів та інших захворювань легенів. Деякі медичні втручання або травми грудної клітки разом із типовими симптомами швидко призводять до підозри на пневмоторакс.

Далі лікар оглядає грудну клітку людини. Перш за все, він слухає серце та легені стетоскопом - це випадок із пневмотораксом Звук дихання в основному значно ослаблені в ураженій легені. Він також постукує по грудях і слухає, чи не так Стукаючий звук змінюється.

Якщо підозрюється пневмоторакс, a Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки здійснюється. У більшості випадків на рентгені можна побачити деякі відмінні риси. На додаток до скупчення повітря, згорнуту легеню іноді можна також побачити на рентгені.

Якщо рентгенологічне дослідження не дає чіткого результату, можуть знадобитися подальші обстеження, наприклад, ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія або пункція підозрілої ділянки.

Пневмоторакс: лікування

Спочатку лікування пневмотораксу залежить від його точної форми. Якщо в плевральному просторі є лише трохи повітря (мантійний пневмоторакс) і немає виражених симптомів, пневмоторакс часто може повністю регресувати без лікування. У цьому випадку зацікавлена особа залишається під медичним спостереженням для спостереження за подальшим перебігом захворювання.

Якщо легені колапсували, терапія, як правило, одна Дренаж плеври. Лікар вводить дренажну трубку ззовні через грудну клітку в плевральний простір. У випадку пневмотораксу це зазвичай відбувається через другий простір між ребрами зверху (дренаж Мональді). Тепер лікар може обережно висмоктувати повітря з плеврального простору через трубку і таким чином відновлювати негативний тиск.

Якщо є ризик повторного розвитку пневмотораксу, лікарі іноді також проводять спеціальну операцію, т.зв. Плевродез. Ця процедура робиться за допомогою торакоскопії, відображення грудної порожнини. При плевродезі плевра і плевра «склеюються» між собою, так що легені не можуть знову руйнуватися.

У надзвичайних ситуаціях - особливо напруженому пневмотораксі після аварії - лікар невідкладної допомоги може, наприклад, проколоти плевральний простір канюлею, щоб спочатку звільнити легені, щоб нагнітане повітря могло принаймні виходити. Пізніше слід плевральний дренаж.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Пневмоторакс: перебіг захворювання та прогноз

Перебіг пневмотораксу залежить від його причини та типу та ступеня причинного пошкодження. Прогноз для найпоширенішої форми, спонтанного пневмотораксу, як правило, хороший. Тіло часто може поступово поглинати не надто велику кількість повітря в плевральному просторі (мантійний пневмоторакс), так що пневмоторакс регресує сам по собі.

Якщо легеня зруйнувалась, зазвичай необхідне лікування дренажем плеври або хірургічне втручання; люди зазвичай одужують від цієї криниці. Однак це трапляється у третини пацієнтів із спонтанним пневмотораксом черговий інцидент (Рецидив). Найкраща профілактика - це операція (плевродез). Крім того, через зміну тиску постраждалі не повинні займатись дайвінгом, і краще відмовитися від куріння - і те, і інше зменшує ризик рецидиву.

В травматичному Пневмоторакс прогноз залежить від травми легенів та/або плеври. Пошкодження, спричинені проколом (ятрогенний пневмоторакс), як правило, дуже незначні і заживають самі по собі, тоді як серйозна травма після аварії може призвести до летального результату.

Напружений пневмоторакс завжди потрібно лікувати негайно, інакше можливий важкий перебіг.