Причини, симптоми та лікування хвороби Меньєра PassionSant

досьє Хвороба Меньєра - це стан внутрішнього вуха, найглибшої частини вуха. Зазвичай він з’являється в одному вусі, але іноді вражає обидва. Вперше описаний французьким лікарем доктором Проспером Меньєром французьким лікарем, цей розлад може бути дуже інвалідизуючим і мати значний вплив на повсякденне життя.

симптоми

За підрахунками, хвороба вражає від 5 до 20 людей з 10 000, що відповідає Бельгії приблизно 5 000 - 20 000 пацієнтів. Зазвичай трапляється у віці від 20 до 50 років.

Симптоми

Хвороба Меньєра проявляється як поєднання трьох симптомів: запаморочення, втрата слуху та шум у вухах (хрипи або дзвін у вухах) або відчуття тиску у вусі. Саме поєднання цих симптомів характеризує хворобу Меньєра.

Запаморочення (запаморочення)

Це раптові кризи, коли все починає обертатися, і людина вже не може стояти або сидіти: вона повинна лежати. Ці епізоди часто супроводжуються нудотою, холодним потовиділенням і блювотою. Вони непередбачувані і можуть тривати від десяти хвилин до 24 годин. Напади призводять до сильного фізичного виснаження і можуть залишати сліди в наступні дні (головні болі або відчуття пияцтва). Між нападами можуть пройти місяці або роки, але у деяких пацієнтів це відбувається кілька разів на місяць. У більшості пацієнтів вони з часом зникають і майже повністю зникають.

Втрата слуху

Судоми супроводжуються раптовою втратою слуху, більшу частину часу односторонньою, іноді також двосторонньою. Зазвичай це починається з втрати слуху із залученням низьких тонів. Деякі звуки також можуть сприйматися занадто голосно і дуже тривожно. На початку захворювання втрата слуху може змінюватись за інтенсивністю, але з часом вона погіршуватиметься. Втрата слуху може стати серйозною, особливо якщо уражені обидва вуха.

Дзвін у вухах (шум у вухах або шум у вухах)

Почуються шиплячі, гудіння або тріскучі звуки. Цей шум у вухах стає важчим незабаром після нападу запаморочення.

Тиск у вусі

Незадовго до нападу багато пацієнтів відчувають тиск у вусі, наче воно заблоковане.

Хвороба Меньєра має дуже різне прогресування. Неможливо передбачити його еволюцію, оскільки кожна ситуація відрізняється. Напади запаморочення та втрати рівноваги в більшості випадків зникають з часом. Проблеми зі стабільністю, переважно в темний час доби, тим не менш дуже часто зберігаються. Втрата слуху, навпаки, з часом ускладнюється. А при ураженні обох вух може розвинутися глухота.

Яка причина ?

Вважається, що хвороба Меньєра спричинена надлишком рідини (ендолімфи) у внутрішній частині равлики, органу слуху, а також у вестибюлі, органі рівноваги. Занадто велика кількість ендолімфи у внутрішньому вусі, що називається ендолімфатичним гідропом, підвищує тиск, що заважає звукам чутись належним чином і шифрує сигнали рівноваги, що надсилаються в мозок.

Інші фактори також можуть зіграти свою роль, такі як анатомічна аномалія вуха, генетична схильність або дисбаланс імунної системи (через алергію, вірус, порушення кровообігу).

Щодо стрес, судоми часто трапляються під час стресу, як повідомляють самі пацієнти, багато з яких демонструють перфекціонізм та вимогливі особистості. Однак причинно-наслідковий зв'язок між стресом та хворобою Меньєра не продемонстрований.

Лікування

Не існує ліків, які могли б вилікувати хворобу Меньєра. Однак можна полегшити симптоми і тримати хворобу під контролем.

• Їжа. У деяких пацієнтів безсольова дієта може допомогти зменшити проблему. Кофеїн (кава, чай, кола ...) та алкоголь погіршать симптоми.

• Стрес. Оскільки це може негативно вплинути на симптоми, рекомендується уникати стресових ситуацій і дозволяти собі достатньо моментів розслаблення.

• Переглянути. Очі відіграють важливу роль у підтримці рівноваги, оскільки надають інформацію про положення тіла по відношенню до навколишнього середовища. Тому мова йде про ретельний контроль еволюції зору та негайне виправлення порушень. Біфокальні лінзи можуть бути проблемою для деяких пацієнтів.

• Вестибулярна реабілітація. Він полягає у навчанні за допомогою конкретних вправ відновлювати рівновагу і тримати під контролем подразники, що викликають запаморочення. Ці вправи складаються з рухів очей, голови та тіла.

• Слуховий апарат. Можливо, знадобиться полегшити втрату слуху. Кохлеарний імплантат іноді рекомендується. Він складається з двох частин, зовнішньої, схожої на звичайний слуховий апарат, та внутрішньої, імплантованої, яка приймає інформацію, надіслану зовнішнім передавачем, і перетворює її в електричні імпульси, що стимулюють слуховий нерв.

• Голковколювання. Його ефективність науково не доведена, хоча багато пацієнтів стверджують, що це дає їм справжнє полегшення.

• Окуляри з призмою. Складені з окулярів, дві поверхні яких нахилені один відносно одного, вони можуть полегшити або навіть усунути запаморочення. Знову ж таки, це, звичайно, не універсальне рішення.

Ліки


• Проти нудоти та блювоти, лікар може призначити такі препарати, як метоклопрамід або домперидон (в ідеалі як супозиторій).

• Проти запаморочення та шуму у вухах, не існує ліків, які мають достатньо перевірені ефективність. Часто призначають бетагістин з судинорозширювальним ефектом в головному мозку, але без будь-яких гарантій. Те саме стосується таких препаратів, як циннаризин, флуназірин та пірацетам. Ці методи лікування мають серйозні побічні ефекти (такі як депресія та ризик розвитку хвороби Паркінсона), їх використання не рекомендується.

Згадані гомеопатичні ліки, найвідоміший - Vertigoheel H, але і тут його ефективність ніколи не була науково доведена.

• Діуретики (як дитензид) також часто призначають, але без підтвердження їх справжньої ефективності.

• При важких порушеннях рівноваги, коли уражене лише одне вухо, лікар може розпочати лікування внутрішньотимпанічним гентаміцином (GIT). Полягає у введенні низької дози гентаміцину (антибіотика) протягом 1 години у внутрішнє вухо з метою пошкодити ту частину вуха, яка забезпечує рівновагу, щоб напади запаморочення не виникали частіше чи рідше. Якщо все йде добре, саме інше вухо одне бере на себе функцію балансу.

Хірургія


У разі сильного та постійного запаморочення можна розглянути можливість хірургічного втручання. Існує дві процедури.

• Селективна вестибулярна нейротомія. Це передбачає розрив нерва рівноваги підходом, зробленим біля основи черепа. Це дає змогу зникнути напади запаморочення, не впливаючи на слух.

• Лабіринтектомія. Це хірургічне руйнування заднього лабіринту внутрішнього вуха. Ця методика дає результати принаймні настільки ж хороші, але має недолік - жертвувати залишковим слухом.