Причини, симптоми та лікування панкреатиту - Поради 2020

Відео про здоров’я: Гострий панкреатит - пояснено просто та зрозуміло (листопад 2020).

Панкреатит - це запалення підшлункової залози, залози, яка знаходиться за шлунком і біля першого відділу тонкої кишки, який називається дванадцятипалої кишкою.

симптоми

Він має дві основні функції в організмі:

  • Він виділяє травні ферменти, щоб допомогти кишечнику перетравити їжу.
  • Це допомагає регулювати рівень цукру в крові завдяки виробленню та глюкагону.

Панкреатит виникає, коли ферменти підшлункової залози починають перетравлювати тканини підшлункової залози. Це може спричинити набряк, кровотечу та пошкодження підшлункової залози. Камені в жовчному міхурі та деякі ліки можуть викликати панкреатит.

Існує два основних типи панкреатиту: гострий і хронічний. «Панкреатит» часто використовується як взаємозамінний із «гострим панкреатитом», оскільки найпоширеніша форма захворювання, яка є раптовою та короткочасною. (У цій серії термін панкреатит стосується гострого панкреатиту.)

Як діагностується панкреатит?

Ви будете проходити фізичний огляд, і ваш лікар призначить аналізи крові та візуалізацію, щоб підтвердити, чи є у вас гострий або важкий панкреатит. Під час фізичного обстеження ваш лікар може промацати ваш шлунок, щоб перевірити, чи жорсткі ваші м’язи, чи живіт м’який.

Аналіз крові, який може вказувати лише на панкреатит - щоб не визначити його з певністю - вимірює кількість двох травних ферментів у підшлунковій залозі.

До початку гострого панкреатиту рівні цих ферментів перевищують звичайні показники - як правило, вони втричі перевищують норму, за даними Національного інституту охорони здоров’я. Інші аналізи крові можуть вимірювати функцію нирок та кількість лейкоцитів.

Ваш лікар може також призначити такі візуалізаційні тести, щоб перевірити наявність каменів у жовчному міхурі, запалення та інших змін:

  • Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS)
  • Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)

Тест EUS передбачає введення запаленої трубки в рот і в кишечник, щоб перевірити наявність завалів або пошкоджень.

MRCP - це форма МРТ, яка передбачає введення вам барвника, який освітлює підшлункову залозу та прилеглі ділянки.

Хронічний панкреатит діагностується так само. Лікар може призначити різні аналізи крові, оскільки при хронічному панкреатиті травні ферменти можуть здаватися нормальними. Аналізи стільця також поширені, оскільки хронічний панкреатит впливає на здатність органу перетравлювати та всмоктувати поживні речовини, викликаючи зміни стільця.

Наскільки поширений панкреатит?

За даними Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок, панкреатит є причиною щорічного госпіталізації в США понад 500 000.

Стаття в American Journal of Gastroenterology показала, що щорічно на 100 000 людей у ​​всьому світі спостерігається від 5 до 74 випадків панкреатиту.

Гострий панкреатит однаково вражає чоловіків і жінок, але чоловіки більше схильні до розвитку хронічного панкреатиту.

У деяких пацієнтів при гострому панкреатиті може знадобитися тривала госпіталізація (тиждень і більше) після виникнення таких проблем, як, можливо, і недостатність органів. Ці симптоми зазвичай зникають протягом декількох днів.

Приблизно кожен п'ятий випадок панкреатиту класифікується як важкий. При важкому панкреатиті ферменти, які харчуються органом, спричиняють панкреонекроз або загибель тканин підшлункової залози. Але некроз підшлункової залози сам по собі не смертельний.

Важкий панкреатит може також призвести до відмови органів, шлунково-кишкових кровотеч і, можливо, смерті.

Як розвивається панкреатит?

Усередині підшлункової залози клітини, що називаються ацинарними клітинами, виробляють проферменти, які є неактивними речовинами, які перетворюються в ферменти за допомогою обмінних процесів.

Ці проферменти рухаються по протоці підшлункової залози в тонкий кишечник, де перетворюються в активні форми.

Як тільки ферменти активні, вони перетравлюють жири та інші продукти.

Однак коли ацинарні клітини пошкоджені або підшлункова залоза пошкоджена або заблокована, проферменти в підшлунковій залозі можуть накопичуватися і активізуватися передчасно.

Коли це трапляється, ферменти перетравлюють клітинні мембрани підшлункової залози, викликаючи запальну реакцію імунної системи.

Що викликає панкреатит?

Найпоширенішими причинами гострого панкреатиту є і алкоголь.

Камені в жовчному міхурі - це галькоподібні відкладення, які утворюються при затвердінні двох речовин: і білірубіну. Білірубін є побічним продуктом розпаду еритроцитів, що знаходяться в жовчі (ця речовина також сприяє жовтяниці).

Дослідження показують, що камені в жовчному міхурі викликають від 40 до 70 відсотків випадків гострого панкреатиту, за даними Американського коледжу гастроентерології.

Невеликі камені в жовчному міхурі - зазвичай менше 5 міліметрів - збільшують ризик розвитку панкреатиту.

Вважається, що жовчнокам’яна хвороба викликає панкреатит, викликаючи закупорку в підшлунковій протоці. Це змушує травні ферменти повертатися в підшлункову залозу, викликаючи запалення.

Другою причиною гострого панкреатиту є споживання алкоголю, на яке припадає щонайменше 25 відсотків випадків, за даними Американського коледжу гастроентерології. (3)

Незрозуміло, як алкоголь спричиняє стан, але вважається, що спосіб переробки підшлункової залози алкоголем може створювати сполуки, токсичні для ацинарних клітин органу.

Алкоголь також може сенсибілізувати клітини ацинарів до впливу холецистокініну, який виділяється дванадцятипалою кишкою і стимулює вивільнення травних ферментів.

Важко сказати, скільки напоїв призведе до гострого панкреатиту. Дослідження, яке кілька років стежило за шведськими чоловіками та жінками та опубліковане в British Journal of Surgery, показало, що ризик гострого панкреатиту збільшився на 52 відсотки після одноразового споживання п'яти напоїв.

Слід пам'ятати, що Національний інститут зловживання алкоголем та алкоголізмом визначає запої як чотири напої приблизно за дві години для жінок та п'ять напоїв приблизно за дві години для чоловіків. Орган з питань зловживання речовинами та психічним здоров’ям визначає рясне пияцтво як запої протягом п’яти або більше днів у місяці.

Вам також може бути цікаво

Які ще причини панкреатиту?

Студенти-медики використовують абревіатуру "I GET SMASHED", щоб нагадати собі про такі додаткові причини панкреатиту:

  • Я маю Діопатії (невідомі причини)
  • G Всі камені
  • E. Танол (спирт)
  • Т- Раума
  • Легені, а також інші інфекції, такі як паразити Ascaris lumbricoides, вірус Коксакі В, лептоспіроз та, і м Вирівнювання (пухлини)
  • A Аутоімунний панкреатит, спричинений надлишком антитіл IgG4
  • С.- Шви на тілі
  • Гіперліпідемія та гіпертригліцеридемія (підвищений рівень жиру в крові) та гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію в крові, що може призвести до відкладення кальцію в протоці підшлункової залози або активації ферментів підшлункової залози)
  • E. RCP, або ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, інвазивна діагностична методика
  • Д. Килими

Які ліки викликають панкреатит?

Наркотики викликають панкреатит кількома способами. Наприклад, вони можуть бути токсичними для підшлункової залози, звужувати протоку підшлункової залози, спричиняти судинні проблеми або впливати на системи обробки підшлункової залози.

Індукований наркотиками панкреатит зустрічається рідко. За підрахунками, наркотики відповідають лише за 1,4-2 відсотки випадків. Але існує багато різних препаратів, які можуть спричинити це.

Згідно зі статтею, опублікованою в журналі "Медичний центр університету Бейлора", є повідомлення про випадки панкреатиту, спричиненого наркотиками, для більш ніж 40 із 200 найбільш призначених препаратів.

У звіті перелічено шість найпоширеніших препаратів або класів наркотиків, що викликають панкреатит:

  • , знижують рівень холестерину та і
  • , і, при гіпертонії та
  • Естрогени при пероральній контрацепції та замісної гормональної терапії
  • , в тому числі і
  • антиретровірусна терапія (ВААРТ), включаючи ВІЛ та
  • для судом

Що таке підшлункова залоза?

Підшлункова залоза - це залоза, яка знаходиться в центрі травної системи. Він розташований позаду живота і оточений печінкою, жовчним міхуром і верхньою частиною тонкої кишки.

Ваша підшлункова залоза робить дві важливі речі: вона допомагає організму перетравлювати їжу і допомагає регулювати рівень цукру в крові. Ця залоза в основному складається з клітин і тканин, які виробляють ферменти, які допомагають перетравлювати. Ці ферменти включають амілазу, ліпазу та еластазу. Кожен фермент має різну роль. Наприклад, еластаза розщеплює білки, а амілаза - вуглеводи. Решта підшлункової залози складається з клітин, які виробляють гормони інсулін та глюкагон. Ці клітини разом з іншими гормонами виділяються в кров і працюють там, щоб контролювати рівень цукру в крові в організмі.

Вибране редактора

Які симптоми панкреатиту?

Існує два типи панкреатиту - гострий та хронічний - і їх симптоми різні. Гострий панкреатит виникає раптово і зазвичай зникає протягом тижня лікування, хоча важкі випадки можуть тривати довше. Найчастіше це викликано жовчнокам’яною хворобою або надмірним вживанням алкоголю, але певні ліки або підвищений рівень можуть спровокувати напад. Визначальним симптомом гострого панкреатиту є різкий раптовий біль у животі, який ви також можете відчути в спині. Інші симптоми включають лихоманку та.

Хронічний панкреатит найчастіше є наслідком алкоголізму, і він також включає біль у животі, що випромінює вашу спину і може посилитися після того, як ви їсте - але іноді болю взагалі немає. Інші симптоми хронічного панкреатиту можуть включати жирний, блідий стілець і втрату ваги.

Найбільш популярний

Як лікується панкреатит?

Легкий гострий панкреатит можна лікувати вдома за допомогою спокою та знеболюючих препаратів. Можливо, вам доведеться дотримуватися нежирної, не алкогольної дієти при панкреатиті, оскільки продукти з високим вмістом жиру та алкоголь можуть дратувати підшлункову залозу та спричиняти біль. Інші рекомендовані зміни способу життя можуть включати куріння та схуднення.

Залежно від тяжкості випадку, може знадобитися перебування в лікарні з внутрішньовенними рідинами та, можливо, інсуліном, якщо рівень цукру або тригліцеридів у крові високий. Якщо виявлять вторинну інфекцію, вам призначать. Якщо камені в жовчному міхурі визначені причиною, можливо, вам доведеться видалити жовчний міхур.

Як при гострому, так і при хронічному панкреатиті може знадобитися хірургічне втручання, якщо є мертва або інфікована тканина підшлункової залози. При хронічному панкреатиті, можливо, вам доведеться приймати ліки та вітаміни через порушення засвоєння поживних речовин.

Що таке хронічний панкреатит?

Хронічний панкреатит виникає, коли підшлункова залоза з часом стає більш пошкодженою та менш ефективною, здебільшого через зловживання алкоголем. За підрахунками, більше половини випадків хронічного панкреатиту можна віднести до алкоголізму, і чим довша історія пияцтва, тим більша потенційна шкода.

Хронічний панкреатит також може бути викликаний інфекцією, ліками або сімейною історією.

Люди з хронічним панкреатитом часто мали багаторазові напади гострого панкреатиту. Біль у животі, що супроводжує гострий панкреатит, все ще може бути присутнім, але не таким сильним. Крім того, через тривале пошкодження підшлункової залози, хронічний панкреатит може бути наслідком порушення секреції інсуліну, утрудненого перетравлення та засвоєння поживних речовин, необхідних для того, щоб ваше тіло працювало як слід.

Що таке кіста підшлункової залози?

Кіста підшлункової залози - це кишеня рідини, яка знаходиться на або в підшлунковій залозі. Ці кісти, які можуть бути спричинені панкреатитом, але іноді виникають самі по собі, можуть бути доброякісними та раковими. Симптоми, якщо такі є, включають біль у животі, гази та блювоту. Однак, оскільки ці кісти зазвичай не болючі, їх зазвичай виявляють за допомогою КТ та МРТ, призначених для інших цілей, крім огляду підшлункової залози.

Кісти підшлункової залози часто є доброякісними і проходять самостійно, але якщо їх не лікувати, деякі можуть призвести до раку. Хірургічне втручання застосовується для видалення як доброякісних, так і ракових кіст.

Ресурси панкреатиту

Панкреатит може бути важкою ситуацією для орієнтації, але є маса ресурсів, які можуть надати більше інформації про хворобу, а також місця, де можна знайти підтримку.

Додаткове повідомлення від Карлен Бауер.

Ресурси ми

Центр підшлункової залози при хірургічному факультеті Колумбійського університету Національний фонд підшлункової залози Merck Consumer Manual Версія Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок