Причини СПКЯ, симптоми; терапія

Загальна інформація

Синдром полікістозних яєчників (скорочено: СПКЯ або синдром СПК) - це гормональний розлад, який вражає приблизно 5–10% усіх сексуально зрілих жінок у всьому світі і може призвести до бездітності. Це відомо вже кілька століть, але точні причини захворювання ще не встановлені.
‍
У цій статті ми розглянемо симптоми та варіанти лікування цієї поширеної хвороби. В

причини

Синдром полікістозу яєчників: типові симптоми

СПКЯ має дуже різну форму від жінки до жінки, тому терапія також розроблена індивідуально від випадку до випадку. В

Найпоширеніші симптоми синдрому полікістозу яєчників включають:

  • Нерегулярні менструації
  • Збільшення волосся на тілі
  • Випадання волосся на голові
  • Жирна шкіра та вугрі
  • Небажаний набір ваги
  • Інсулінорезистентність і, отже, підвищений ризик діабету 2 типу
  • Біль у животі
  • гіпертонія
  • Множинні кісти яєчників
  • Підвищений анти-мюллерівський гормон

Найчастіше страждають жінки, які страждають на СПКЯ та пов'язаний з цим нерегулярний цикл Труднощі у здійсненні їх бажання мати дітей.
‍
Ця хвороба являє собою комплекс симптомів: існує кілька можливих симптомів, але не всі вони з’являються одночасно.
Через це в деяких випадках може знадобитися кілька років, щоб помітити та діагностувати синдром PCO. В

терапія

Синдром полікістозу яєчників: діагностика

Синдром полікістозу яєчників - це складний гормональний розлад, який підтверджується лише після виключення інших захворювань. Для того, щоб мати змогу скласти точне судження, лікуючий лікар повинен спочатку з’ясувати весь перебіг захворювання у свого пацієнта.
‍

  • Питання про попередні хвороби, цикл та сімейний анамнезВ В В
  • Фізичні обстеження, такі як малюнок волосся, кров'яний тиск, обстеження шкіри, ІМТ та розподіл жиру
  • Тест на толерантність до глюкози В В
  • Обстеження функції щитовидної залози

Для спрощення діагностики встановлено три основні симптоми, так звані критерії Роттердама. Якщо інші причини виключені і дві з цих характеристик мають місце, одна говорить про синдром полікістозу яєчників:

Менструальний цикл і відсутність овуляціївЂЌ

  • Цикл триває довше 35 днів щонайменше 3 місяці на рік (олігоменорея)
    або
  • Менструальних кровотеч немає більше 3 місяців на рік (аменорея)

Підвищення значення чоловічих статевих гормонів‍

  • Як результат, відоме збільшення волосся на тілі, випадання волосся на голові (облисіння) та/або вугрі.
  • Гормональний баланс жінки - це засіб Забір крові обстежили. Серед іншого перевіряються естроген, андрогени, ЛГ, ФСГ, співвідношення ЛГ/ФСГ та ТТГ (Laboraktuell, 2016).

Кілька кіст яєчників - так звані полікістози яєчників В В В

Це невеликі, наповнені рідиною пухирці, які з’являються одночасно в обох яєчниках. Навіть якщо ця ознака дає назву хворобі, вона зустрічається у лише 78% всіх діагнозів СПКЯ.
Цей симптом заснований на a трансвагінальне УЗД обстежили. Фахівцям досить легко визнати, оскільки яєчники хворих на СПКЯ зовні відрізняються від яєчників здорової жінки.

Синдром полікістозу яєчників: причини

Хоча вперше хвороба була описана в 1721 році, точні причини синдрому полікістозу яєчників досі невідомі. Швидше були встановлені індивідуальні зв’язки між хворобою, генетичними факторами та впливами навколишнього середовища.
‍
Одне з тверджень полягає в тому, що СПКЯ генетично успадковується.
Дослідження показали, що в деяких сім'ях кілька членів сім'ї (наприклад, мати чи сестра постраждалого) страждають цим гормональним розладом. Члени сім'ї чоловічої статі також можуть проявляти симптоми, подібні до СПК: наприклад, передчасне облисіння - один із них. Однак на сьогоднішній день не виявлено жодного гена СПКЯ.

Встановлено в 71% випадків Інсулінорезистентність сильно пов'язаний з незбалансованим гормональним балансом постраждалих:

  • Підвищена концентрація чоловічих статевих гормонів (андрогенів)
  • В результаті посилене вироблення жіночих статевих гормонів (естрогену)
  • Підвищений викид гормону ЛГ, який разом із фолікулостимулюючим гормоном ФСГ відповідає за функціональні процеси в яєчниках.
    З одного боку, зміщений взаємозв'язок між двома гормонами призводить до порушення дозрівання фолікула і, отже, до проблем з овуляцією. З іншого боку, збільшення викиду ЛГ зумовлює збільшення вироблення гормонів у яєчниках.

Але також Зовнішні впливи відіграють важливу роль у розвитку синдрому PCO. Кількість споживаних калорій і правильний склад їжі тут відіграють певну роль. Крім того, фізична бездіяльність та ожиріння можуть погіршити симптоми стану.

Синдром полікістозу яєчників: терапія

Навіть якщо абсолютне лікування синдрому полікістозу яєчників поки неможливе, все одно є можливості полегшити симптоми. Однак тут кожну жінку слід розглядати індивідуально, а також відповідну інтенсивність симптомів, що виникають.
‍
Зменшення ожиріння
Втрата ваги - це перше, на що слід орієнтуватися жінкам із зайвою вагою та синдромом полікістозу яєчників. Достатня кількість фізичних вправ та уникання продуктів, багатих жиром та цукром, надзвичайно допомагають.
‍
Порівняно з худими пацієнтами, у яких вміст вуглеводів може становити близько 50 - 55%, у жінок, які страждають ожирінням на резистентність до інсуліну, це повинно бути максимум 40%.
‍
Цей крок лікування сам по собі може призвести до більш регулярного циклу овуляції - це особливо спонукальний фактор для пацієнтів з нездійсненим бажанням мати дітей.
‍
Крім того, зменшується ризик діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань за рахунок зменшення ваги.

Лікувальне та гормональне лікування
Пероральна контрацептивна терапія, також відома як протизаплідні таблетки, використовується для боротьби із зовнішніми клінічними ознаками. Це зменшує кількість чоловічих гормонів у крові, стабілізує цикл і очищає шкіру жінки. Таким чином можна протидіяти сильним волоссям на тілі та вуграх.
‍
Для зниження рівня цукру в крові та поліпшення обміну речовин призначається метформін: препарат, що використовується для лікування діабету. В результаті відбувається боротьба з інсулінорезистентністю та сприяє зниженню рівня чоловічих гормонів у крові.
Метою є досягнення стабільного менструального циклу. Цей терапевтичний підхід актуальний для пацієнтів із СПКЯ, які бажають мати дітей.

Якщо бажання мати дітей на першому плані лікування, також може вводитися антиестроген кломіфен.

Цей препарат використовується для сприяння овуляції і тим самим збільшує шанси жінки завагітніти. Лікування хломіфеном може тривати максимум шість циклів і, якщо потрібно, буде замінено лікарським препаратом ФСГ. Відомі ризики цього методу включають багатоплідну вагітність та гормональну надмірну стимуляцію.

Для запобігання подальшим проблемам зі здоров’ям кожна з цих терапій СПКЯ повинна проводитися лише під суворим наглядом лікаря!
‍

Штучне запліднення
При синдромі полікістозу яєчників вагітність за допомогою штучного запліднення є лише варіантом, якщо гормональні методи провалилися.
‍

Операція на яєчниках
Якщо стимуляція хломіфеном не спрацьовує, а бажання мати дітей залишається нездійсненим, жінці з синдромом полікістозних яєчників можна допомогти при укусі яєчника.
Це хірургічна процедура, при якій за допомогою спеціальної голки в яєчниках роблять кілька невеликих уколів.

  • Більша ймовірність вагітності: 50–70% пацієнток із синдромом полікістозних яєчників завагітніють протягом одного-двох років після лікування
    (Ott J, Kurz C., 2015)
  • Низький рівень багатоплідних вагітностей
  • Знижений ризик синдрому гіперстимуляції

  • Як і будь-яка хірургічна процедура, яка проводиться під загальним наркозом, пункція яєчника може призвести до ускладнень.

Синдром полікістозу яєчників: емоційний дистрес

терапія

‍Синдром полікістозу яєчників - це не лише проблема зі здоров’ям. Незадоволення зовнішнім виглядом або невиконане бажання мати дітей можуть емоційно дуже напружувати. Це може суттєво обмежити якість життя відповідної жінки та мати психологічні наслідки.
‍
Візит до психотерапевта може бути дуже корисним та визвольним, щоб краще боротися з емоційними та психологічними аспектами цієї хвороби.