Причини та лікування доксології ксантом
У деяких людей спостерігаються зміни шкіри у вигляді дрібних плям або підшкірних вузликів з правильними, жовтими або жовто-оранжевими краями. Ці утворення відомі як ксантоми.
Найчастіше ксантоми розташовуються під внутрішнім кутом верхніх повік (у напрямку до носа). У деяких людей ксантоми можуть бути розташовані в інших областях тіла (спина, плечі). Ксантоми, розташовані періорбітально (в області очей), є плоскими, їх також називають ксантелазмами - терміном, що походить від грецьких слів ксантос (жовтий) та елазма (плоский вигляд).
Ксантоми мають м’яку, напівтверду або вапняну консистенцію, часто симетричні, мають тенденцію до прогресування та зв’язування один з одним. Деякі ксантоми мають плоский вигляд, інші мають вигляд піднятих, твердих утворень, з мікровузловим або макровузловим зовнішнім виглядом, кулястим або з появою напівкулястих, сидячих або педикулярних пухлин. Розміри ксантоми варіюються, від 1-3 мм до більших пластин. Ксантоми - це доброякісні пухлини, які розвиваються дуже повільно.
Ксантоми утворюються внаслідок відкладення ліпідів (жирів) у шкірі, а також в інших тканинах. Механізм накопичення ліпідів у фагоцитарних клітинах шкіри подібний до механізму появи бляшок атероми в судинах.
Ксантоми зазвичай виникають у контексті станів, при яких спостерігаються порушення ліпідного обміну. Приблизно у половини людей наявність цих шкірних змін пов’язана з підвищеним вмістом ліпідів у крові. У деяких людей з ксантелазмою рівень ліпідів у крові знаходиться в межах норми, але значення субфракції ліпідів крові змінюються: нижче нормального рівня холестерину ЛПВЩ або інших аномалій ліпопротеїдів. Діабет часто асоціюється з гіперліпідемією, а поява ксантоми спостерігається у людей з незбалансованим діабетом (людей, які не дотримуються рекомендованого медикаментозного лікування, або людей, які мають резистентність до інсуліну). Ксантоми можуть також виникати у людей з гострим панкреатитом, оскільки під час кризи спостерігається дуже велике збільшення ліпопротеїдів у крові. Ксантоми - це прояви, які можуть виникати у людей з атеросклеротичною ішемічною хворобою серця в контексті змін ліпідного обміну.
Існує кілька клінічних форм ксантом: плоска ксантома, бульбова ксантома, ксантома сухожилля, еруптивні ксантоми. Плоскі ксантоми можуть розташовуватися на шкірі обличчя (особливо у внутрішньому куті століття, що називається ксантелазмою), на шкірі голови, тулуба або кінцівок. Ксантоми, розташовані позапальпебрально (в регіонах, відмінних від периорбітальної області), можуть бути одиничними або множинними. Бульбові ксантоми розташовані в області стегон або сідниць. Ксантоми сухожиль розташовані на рівні сухожиль (сухожиль розгиначів пальців або ахіллового сухожилля), колін, долонно-підошовної. Ксинтоми сухожиль і бульб - типові прояви сімейної гіперхолестеринемії. Еруптивні ксантоми малі та множинні, швидко з’являються, розташовуючись у розширених частинах кінцівок та в сідницях. Раптовий початок еруптивних ксантом обумовлений значним підвищенням рівня тригліцеридів і холестерину в крові (наприклад, при гострому панкреатиті або є характерним для іншого стану ліпідного обміну, званого змішаною гіперліпопротеїнемією).
Лікування ксантоми засноване, зокрема, на зміні раціону, тобто виключенні з раціону жирів та концентрованих солодощів. Рекомендується велике споживання овочів та фруктів, можливо у вигляді соків. Як медикаментозне лікування рекомендується вводити препарати, що знижують рівень ліпідів у крові. Хірургічне видалення ксантоми вважається короткочасним рішенням, оскільки важливо виправити дисбаланс ліпідів, спричинений основним захворюванням (дисліпідемія, діабет, ішемічна хвороба серця).