Моя дитина (надто) худорлява - мотивуйте кошенят їсти

Лікар. oec. трофей. Єва-Марія Шредер

Багато батьків хвилюються, бо їхня дитина (нібито?) Недостатньо їсть і здається їм надто худою. Це занепокоєння цілком може бути виправданим, оскільки, згідно з Nutrition Report 2000, 8% усіх дівчат та хлопців у віці від 6 до 17 років мають недостатню вагу. Це означає, що вони на понад 15% нижче їх (порівняно з віком та розміром) контрольної ваги. Однак занепокоєння батьків часто є безпідставним, оскільки “тонкі фази” є цілком нормальними в дитячому віці. Тому ця стаття хотіла б дати підказки для правильної оцінки ситуації та допомогти виростити справжній "суп з розуму". Однак патологічна недостатня вага (анорексія) та розлади харчування (наприклад, булімія) не обговорюються.

Діти не завжди їдять однакову кількість

Діти, навіть одного віку, не завжди їдять однакову кількість. Крім того, індивідуальне споживання часто змінюється з дня на день. Вражаючі описи харчової поведінки варіюються від «їсть, як молотарня сараю», до «супу-дурня». Отже, така харчова поведінка може бути цілком нормальною і (поодинці) не повинна викликати занепокоєння.

Тим не менше, у багатьох дітей "неправильна" вага тіла, залежно від віку та особливо їх зросту, - занадто висока або занадто низька. Звичайно, ви повинні стежити за цим. Оцінка того, чи має дитина зайву або недостатню вагу, їсть «добре» чи «погано», не повинна бути зроблена як «знімок», оскільки діти проходять різні фази у процесі свого розвитку. Пропорції тіла значно змінюються від дитини до підлітка. Іноді зростання довжини домінує, іноді зростання ширини, і тоді знову на перший план виходить інтелектуальний розвиток. Тому важливо завжди дивитись на «окрему дитину» у зв'язку з її розвитком протягом більш тривалого періоду часу і фіксувати прогресування ваги та зросту.

Наприклад, ми маємо першу фазу зростання від народження до кінця 2-го року життя, за якою слідує перше продовження приблизно між 4-м та 7-м роками життя. Тут збільшення довжини сильніше, ніж збільшення ваги; зовнішній вигляд дітей виглядає тоншим і стрункішим (дитячий жир зникає). Навіть приблизно у віці 10 років ми можемо зафіксувати стрибок зростання, при якому збільшення ваги менше, ніж зростання у висоту. В результаті,

раніше діти з нормальною вагою здаються худими і
діти, які раніше мали зайву вагу, стають стрункішими (застосовуйте терапевтично!).

Вага тіла та розвиток

Однак, якщо дитина привертає увагу, оскільки вона тривалий час значно товщі або худша за своїх однолітків, педіатр (а можливо, і психолог) повинен спочатку з’ясувати можливі причини, такі як хвороба, яка вимагає лікування. Потім, пристосувавшись до цього, можна спробувати нормалізувати вагу, змінивши свою дієту та поведінку у фізичних вправах, тобто, у довгостроковій перспективі, «перекласти» її на порядок, який адаптується до віку та розвитку. Але це не означає ні суворого голодування, ні відгодівлі.

“Нормальна” вага

Перш ніж говорити про надмірну або недостатню вагу у дітей, спочатку слід з’ясувати, яка вага насправді є «нормальною». Через різні фази росту не так просто визначити нормальну вагу для дітей, як для дорослих. Для полегшення оцінки доступні різні варіанти.

Перш за все, існує зовнішній вигляд (але досить поверхневий), бажано в одязі або в купальнику: якщо дитина значно худіша за порівняних дітей і кістки чітко виступають, важливо спостерігати за подальшим розвитком. Якщо спостерігаються також втрата апетиту, млявість, погана працездатність, надмірна сприйнятливість до хвороб та постійна втома, необхідно проконсультуватися з педіатром (найпізніше).

Однак набагато краще (лікар) визначати відповідний стан розвитку за допомогою формул (Індекс маси тіла - ІМТ), таблиць та графіків (соматограмм). Вони дають конкретні підказки щодо того, чи вага дитини перебуває в межах норми. Вузькі, мініатюрні діти повинні знаходитися в нижньому діапазоні, міцно складені, стабільні діти можуть бути на верхній межі.

Соматограми - криві зростання і ваги

На додаток до складних формул, так звані криві росту та ваги (соматограми) дають інформацію про статус розвитку дитини, яку повинен проводити педіатр, якщо це можливо, від народження протягом наступних років розвитку. При певному діапазоні толерантності ви можете бачити з них, який діапазон ваги прийнятний залежно від довжини тіла та віку. Якщо індивідуальні значення дитини значно відхиляються вгору або вниз від цієї схеми протягом тривалого періоду часу, вони мають надлишкову або недостатню вагу і потребують лікування.

Для оцінки фактичної ситуації це тривале спостереження є більш корисним (розвиток ваги/зросту), ніж "знімок" (візуальний вигляд), який може бути сфальсифікований фазами росту.

Приклад: схематичне зображення соматограми

Столи

Столи, доступні педіатру, пропонують інший спосіб орієнтування. “Цільову” вагу можна прочитати з відповідного розміру тіла. Вік і стать мало впливають аж до статевого дозрівання. Також можна зчитати допустимий діапазон коливань вгору або вниз (+/-). Якщо дитина чітко випадає «з цих рамок», терапевтичні заходи неминучі.

Зріст і вага протягом дитинства
за даними Науково-дослідного інституту дитячого харчування, Дортмунд (1980)

Вік у роках
(закінчений рік життя)