Причини та методи лікування фібриляції передсердь; аптечний журнал
Фібриляція передсердь - одна з найпоширеніших аритмій серця. Серце б’ється нерегулярно. Без лікування існує ризик серйозних наслідків, таких як інсульт
Передсердя часто рухаються швидко і нерегулярно при фібриляції передсердь
Миготлива аритмія - коротко пояснено
Фібриляція передсердь - це порушення серцевого ритму, при якому передсердя рухаються швидко і неконтрольовано (фібриляція). Це призводить до нерегулярного серцебиття і може сприяти утворенню тромбів (тромбів) в передсерді. Якщо такі згустки змиваються з серця в кровоносні судини, результатом може бути, наприклад, інсульт.
Фібриляція передсердь може мати низку причин, включаючи високий кров'яний тиск, певні захворювання серця або надмірне вживання алкоголю. Деякі форми фібриляції передсердь часто спочатку з’являються при нападах і проходять самостійно через хвилини або години.
Лікар діагностує фібриляцію передсердь за допомогою типової електрокардіограми. Антикоагулянти допомагають запобігти утворенню тромбів у лівому передсерді. У деяких випадках нормальний серцевий ритм можна відновити за допомогою так званої кардіоверсії за допомогою ліків або ураження електричним струмом. На сьогоднішній день переважною формою терапії є так звана катетерна абляція, при якій певні ділянки лівого передсердя стираються. У деяких випадках, особливо у людей похилого віку з незначними симптомами, терапія препаратами, які не усувають фібриляцію передсердь, але лише гарантують, що серце не биється занадто швидко.
Миготлива аритмія - це порушення серцевого ритму. Характерно стійке нерегулярне, зазвичай значно прискорене серцебиття.
частота
Частота фібриляції передсердь у загальній популяції в середньому становить 2,2 відсотка. Він значно збільшується з віком і досягає частоти до 16 відсотків у віці від 70 до 80 років.
Фібриляція передсердь часто взагалі не помічається - особливо фібриляція передсердь (нападоподібна фібриляція передсердь), яка виникає на початку. Тому його частота, ймовірно, буде занижена. Збільшення використання імплантованих або портативних електронних приладів із записом серцевого ритму, можливо, збільшить кількість випадків, оскільки раніше непомічені напади миготливої аритмії раптово реєструються.
Відео: що таке фібриляція передсердь?
Наскільки небезпечна фібриляція передсердь?
На відміну від фібриляції шлуночків, фібриляція передсердь сама по собі не загрожує життю. Тим не менше, фібриляція передсердь також несе серйозну небезпеку: існує ризик ускладнень згустків крові (так звані тромбоемболічні ускладнення), особливо інсульту та серцевої недостатності .
Близько 20 відсотків усіх інсультів припадає на фібриляцію передсердь. Ризик інсульту залежить від віку та супутніх захворювань. Без антикоагулянтів люди старше 70 років мають ризик інсульту від 20 до 30 відсотків протягом п’яти років.
У молодих людей з фібриляцією передсердь менший ризик інсульту (близько одного відсотка на рік), якщо у них немає захворювань серця або супутніх захворювань. Чи необхідна терапія антикоагулянтами (антикоагулянт), завжди слід вирішувати в кожному конкретному випадку, використовуючи так званий бал CHAD2DS2-VASc.
Що відбувається з фібриляцією передсердь у серці?
Зазвичай шлуночки чудово працюють в команді: спочатку відбувається скорочення двох передсердь, і кров надходить у два шлуночки. Своєчасно встановлені камери згортаються і перекачують кров у кровообіг.
Цей плавний процес координується спеціалізованими клітинами серця. Вони передають електричні сигнали до камер серця в заданій послідовності, щоб оптимально працювати разом. Цей механізм називається формуванням збудження та провідністю.
Стимульна провідність у здоровому серці
На графіку вище показано нормальний хід електричного збудження в серці.
Спеціалізована клітинна структура на даху правого передсердя, синусовий вузол, генерує електричні імпульси через рівні проміжки часу. Вони спочатку активізують м’язи передсердь. Незабаром після цього вони потрапляють до камер серця через так званий AV-вузол та спеціальну лінійну систему і викликають там скорочення.
Порушена стимуляція
При фібриляції передсердь цей процес змішується. Численні електричні сигнали, що генеруються поза синусовим вузлом «коло» в передсердях.
В результаті некоординованого збудження м’язів передсердь не відбувається ефективного скорочення передсердь. Рух передсердь більше нагадує "посмикування" - вони мерехтять і вже не можуть ефективно підтримувати шлуночки в їх насосній роботі.
AV-вузол можна порівняти з фільтруючою станцією: він дозволяє лише частині хаотичних електричних сигналів з передсердь досягати шлуночків - на щастя. Інакше вони б також мерехтіли. І це загрожувало б життю.
Однак AV-вузол часто пропускає велику кількість електричних імпульсів "наскрізь". Потім камери швидко і нерегулярно накачують - часто це помітно як серцебиття, серцебиття або серцебиття.
Спочатку фібриляція передсердь часто виникає подібно нападу і може закінчитися спонтанно через короткий час. Потім говорять про нападоподібну (подібну до нападу) фібриляцію передсердь.
Наслідки фібриляції передсердь
Передсердя більше не можуть підтримувати шлуночки в їх насосній роботі. У нішах м’язів передсердь (наприклад, у так званому передсердному придатку лівого передсердя) кров може більш-менш залишатися і, таким чином, мати тенденцію до утворення згустків (утворення тромбу). Такий згусток (тромб) у лівому передсерді може послабити, вимитися в лівий шлуночок, а звідти - у велику циркуляцію тіла. Там згусток може закупорити артерію органу та спричинити інсульт або порушення кровообігу в іншому органі. Якщо фібриляція передсердь зберігається протягом тривалого часу, передсердя збільшуються, змінюється їх структура тканин та електричні властивості м’язових клітин.
Той, хто відчуває, що серце б’ється надзвичайно швидко або нерегулярно, повинен завжди проконсультуватися з лікарем, щоб бути у безпеці. Слід також пояснити такі скарги, як задишка, запаморочення або погана робота.
Симптоми фібриляції передсердь
Залежно від ступеня серцевої аритмії, симптоми варіюються від ледь помітних скарг до важких психічних розладів. Неуловима (безсимптомна) фібриляція передсердь може залишатися необробленою протягом тривалого часу і, отже, несе ризик інсульту.
Наскільки чітко пацієнти відчувають симптоми, тісно пов’язано із частотою пульсу: чим швидше б’ється серце, тим більша ймовірність того, що постраждалі сприймуть симптоми. Швидкість пульсу в свою чергу залежить від того, скільки дуже швидких передсердних імпульсів досягає шлуночків. AV-вузол відіграє у цьому вирішальну роль: він лежить між передсердями і шлуночками і має своєрідну фільтруючу або гальмівну функцію. Він перехоплює швидкі передсердні імпульси (вони становлять від 300 до 600 на хвилину) і дозволяє лише частині з них дістатися до шлуночків. Наприклад, в залежності від імпульсної лінії в AV-вузлі, частота серцевих скорочень може становити до 160 ударів в хвилину або лише від 50 до 70 ударів в хвилину.
Оскільки ефективні скорочення передсердь більше не відбуваються, кількість крові, яку камери транспортують у судини за серцебиття, зменшується. У стані спокою ця кількість крові зменшується до 15 відсотків. Знижена швидкість доставки стає ще помітнішою під час фізичних навантажень. Постраждалі скаржаться на сильне серцебиття або прискорене серцебиття, і перш за все на задишку.
Симптоми нападоподібної фібриляції передсердь
Судомна фібриляція передсердь - нападоподібна фібриляція передсердь - зазвичай триває лише короткий час. Це або взагалі не помічається, або описується як дуже неприємне «серцебиття» і серцебиття. Також пацієнтами можна назвати раптові відчуття слабкості (головним чином, спричинені падінням артеріального тиску), задишку, біль у серці та почуття тривоги як додаткові симптоми. Ці страждаючі можуть дуже точно вказати раптовий початок і закінчення аритмії.
У чому причина фібриляції передсердь?
Фібриляція передсердь може мати різні причини. Нижче наведено деякі найпоширеніші відомі причини фібриляції передсердь: