Причини та методи лікування ожиріння - SWR2
Запитання до медичного редактора Ульріке Тілл
Майже кожна четверта доросла людина в Німеччині страждає ожирінням і дуже надмірною вагою. Лікарі називають це ожирінням і попереджають про ризики для здоров’я. На своєму щорічному конгресі Німецьке товариство ожиріння консультує щодо стратегій лікування та нових висновків про причини ожиріння.
Що ви знаєте про розвиток ожиріння?
Дослідники з Любека змогли довести кілька місяців тому, що у людей з надмірною вагою порушується вироблення енергії в мозку. Це означає, що навіть якщо ви споживаєте багато глюкози, тобто цукру, мозок навряд чи може використати зайву енергію. Цей завжди голодний мозок, ймовірно, пояснює, чому люди з ожирінням рідко почуваються ситими. Тому вони продовжують їсти. Досі незрозуміло, звідки походить цей нейробіологічний розлад - імовірно, гени відіграють важливу роль.
Чи означає це, що ожиріння - це зрештою доля, і постраждалим навіть не потрібно намагатися схуднути?
Ні, це не означає, що хоча тим, хто страждає ожирінням, важко дотримуватися дієти, і часто вони не тривають довго. Здається, найімовірніше працювати з професійною психологічною допомогою, наприклад, з поведінковою терапією: Люди з надмірною вагою можуть навчитися краще сприймати своє почуття ситості. В даний час дослідники Любека досліджують це у своєму дослідженні.
Окрім того, вправи для контролю імпульсів можуть допомогти деяким людям із зайвою вагою - вчені давно підозрюють це, але досі не існує встановлених навчальних програм. Однак те, скільки можна досягти в довгостроковій перспективі за допомогою психологічної підтримки, є спірним - багато експертів з ожиріння запевняють, що в довгостроковій перспективі лише операція може допомогти у разі вираженого ожиріння.
І це справді працює, люди з надмірною вагою знову стають худенькими?
Дуже мало з них дуже худі згодом, але справа не в цьому. Багато людей втрачають в середньому близько третини своєї маси тіла за рахунок зменшення шлунка або шлункового шунтування - це зменшує ризик серцевих нападів та інсультів приблизно на 30 відсотків і збільшує тривалість життя. Це показало велике шведське дослідження.
Шлункове шунтування вважається особливо ефективним: процедура є більш складною, оскільки, крім зменшення шлунку, тонкий кишечник також вкорочується і підключається до міні шлунка. Дванадцятипала кишка вимикається - це негайно покращує гормональну активність у шлунково-кишковому тракті, саме тому діабетики 2 типу зазвичай навряд чи потребують ліків після шлункового шунтування; у деяких діабет повністю зникає.
Це звучить всебічно позитивно, але як щодо ризиків?
Зрозуміло, це великі і далеко не нешкідливі операції - під час процедури можуть бути проблеми з наркозом або кровотеча; є також довгострокові ризики: зростає ризик жовчнокам’яної хвороби та болю в шлунку. І якщо рубці на кишечнику і шлунку в якийсь момент розкриються, це може загрожувати життю.
Крім того, після зменшення шлунку організм вже не може засвоювати достатню кількість вітамінів та поживних речовин за допомогою звичайної їжі, що доводиться компенсувати за допомогою таблеток. Але ті, у кого протягом багатьох років був індекс маси тіла 40, живуть в середньому на 10 - 15 років коротше людей із нормальною вагою; Рак та хвороба Альцгеймера також частіше зустрічаються. Лікарі та пацієнти повинні порівняти ці ризики з ризиками хірургічного втручання.
Операція завжди є лише крайнім заходом - чи можна ожиріння в якийсь момент успішно приборкати ліками?
Ефективна, терпима таблетка для схуднення - це щось на зразок святого Грааля досліджень ожиріння. Є нещодавно затверджені препарати, але вони працюють не для всіх, і деякі побічні ефекти серйозні: вони варіюються від діареї до серцебиття та ниркової недостатності. Вчені Центру Гельмгольца та Технічного університету Мюнхена тепер слідують за перспективними новими рекомендаціями: вони успішно протестували комбіновану терапію проти ожиріння та діабету у мишей і щойно представили її в "Nature Communications".
Першим діючим інгредієнтом є молекула "Іцилін" - це імітує дію коричневих жирових клітин, які використовують багато енергії на холоді. По-друге, дослідники покладаються на DMPP - він використовує ті ж точки стикування в мозку, що і нікотин та стримує апетит. Комбінована таблетка дуже добре працювала на мишах, але поки ніхто не може сказати, чи буде цей підхід працювати і на людях; спочатку потрібно набагато більше досліджень.