Причини та ризики; Запах; ставки; Хвороби; ЛОР; лікарі в мережі
За своїми причинами нюхові розлади спочатку поділяють на синусальні та несинусальні.
Синусанозні нюхові розлади
При синуназальних нюхових розладах вдихуване повітря заважає на шляху до нюхової слизової оболонки - тому аромати не можуть спричинити сприйняття запаху. Це може бути викликано запаленням в носі або пазухах. Це запалення може бути інфекційним, наприклад, під час повторної інфекції.
Однак запалення може бути і неінфекційним. У цих випадках розрізняють анатомічні та неанатомічні причини. До перших належать носові поліпи або викривлення носової перегородки. Ці анатомічні особливості перешкоджають носовому диханню. Неанатомічними причинами є набряк слизових оболонок носа або пазух внаслідок алергії, подразнення або як побічна дія ліків.
Гормональні зміни, наприклад, під час вагітності або пухлин головного мозку, які виробляють гормони, також можуть розглядатися як пускові механізми розвитку синусальних нюхових розладів.
Синуназальні розлади нюху зазвичай знову зникають після усунення основного захворювання або причини (див. Також прогноз).
Несинусальні розлади нюху
У разі несинусальних розладів нюху причиною є пошкодження самої нюхової системи. Це може бути спричинено різними тригерами.
Мріяти
Загальними причинами несинусальних розладів нюху є травми черепа від удару в голову або падіння. В результаті таких черепно-мозкових травм нюхові нерви можуть відірватися повністю або частково. Синці та кровотечі також можуть виникати в ділянках мозку, які відповідають за сприйняття та обробку нюхових подразників. Травма зазвичай спричиняє раптові порушення або раптову повну втрату нюхової здатності.
Порушення запаху, спричинені черепно-мозковими травмами, регресують лише в рідкісних випадках - навіть якщо пошкоджені або розірвані нюхові нерви відростають (див. Також прогноз).
Токсини та забруднювачі
Гостре або хронічне токсичне пошкодження слизової оболонки нюху, наприклад, формальдегідом, тютюновим димом, пестицидами, окисом вуглецю (CO) або кокаїном, може спричинити порушення нюху. Розлади запаху також можуть виникати в контексті терапії раку. Ступінь нюхового розладу залежить від дози отрути або забруднювача та тривалості його впливу на слизову оболонку нюху.
Вірусні інфекції
Вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, коронні інфекції з ГРВІ-CoV-2) також можуть ховатися за розладом нюху. Інфекція може пошкодити або навіть зруйнувати нюхові нерви. Порушення запаху після зараження вірусом, як правило, пов’язані зі зміною нюхового сприйняття (паросмія). Приблизно у третини уражених нюхова здатність знову покращується протягом півроку.
Інші основні захворювання
Окрім вірусних інфекцій, низка інших захворювань може пошкодити або повністю знищити здатність нюху. До них належать такі нейронні захворювання, як деменція Альцгеймера, хвороба Паркінсона та розсіяний склероз. Вони змушують нервові клітини гинути в різних областях мозку. Якщо це трапляється у важливих для запаху областях, здатність нюху може бути знищена або порушена. Наприклад, у пацієнтів з Паркінсоном погіршення нюхової здатності можна спостерігати за шість років до появи перших рухових симптомів.
Цукровий діабет 2 типу, гіпотиреоз або епілепсія також можуть бути пов’язані з порушеннями нюху. Це також стосується депресії та шизофренічних психозів, а також захворювань нирок та печінки.
Побічні ефекти ліків
До ліків, які можуть спричинити нюхові розлади, належать: антибіотики, такі як амікацин, хіміотерапевтичні препарати, такі як метотрексат, антигіпертензивні препарати, такі як ніфедипін, та знеболюючі засоби, такі як морфін. Після припинення прийому відповідних ліків розлад нюху також знову зникає.
Вік
З настанням віку нюхова здатність зменшується внаслідок фізіологічних причин. Порушення запаху у людей похилого віку також може свідчити про хворобу Паркінсона або деменцію Альцгеймера.
Спадкові фактори
У деяких пацієнтів розлади нюху є вродженими - вони не могли відчувати запах протягом усього свого життя. Дивовижне те, що цей розлад зазвичай не помічають до 10 років. Однією з причин вроджених нюхових розладів може бути недорозвинення або повна відсутність нюхової цибулини (bulbus olfactorius). Це явище зустрічається, наприклад, при так званому синдромі Каллмана. Це ембріональна вада розвитку, при якій статеві залози - яєчка або яєчники - ураженого новонародженого недорозвинені.